心臓カテーテル後に発症したコレステロール塞栓症の3例
心臓カテーテル検査を契機に発症したコレステロール塞栓症3例を経験した. 症例はいずれも60歳以上の男性で, 冠危険因子を有し高度の冠動脈硬化をともなっていた. 2例は診断カテーテル後に, 1例は冠動脈形成術後で, 3例共に右大腿動脈からのアプローチであった. 1例は下肢末梢の皮膚, 虚血症状が主で, 早期よりステロイドホルモンを使用した. 趾の切断を要したが, 健在で外来通院中である, 1例は進行性の腎不全が主で, ステロイドホルモンの使用により, 腎機能の増悪は抑制されたが, 急性心筋梗塞により死亡した. 1例はステロイドの早期使用により腎機能は, 著明に改善し, 外来通院中である. コレス...
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| Published in | 医療 Vol. 57; no. 3; pp. 208 - 213 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 国立医療学会
2003
国立医療学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0021-1699 1884-8729 |
| DOI | 10.11261/iryo1946.57.208 |
Cover
| Abstract | 心臓カテーテル検査を契機に発症したコレステロール塞栓症3例を経験した. 症例はいずれも60歳以上の男性で, 冠危険因子を有し高度の冠動脈硬化をともなっていた. 2例は診断カテーテル後に, 1例は冠動脈形成術後で, 3例共に右大腿動脈からのアプローチであった. 1例は下肢末梢の皮膚, 虚血症状が主で, 早期よりステロイドホルモンを使用した. 趾の切断を要したが, 健在で外来通院中である, 1例は進行性の腎不全が主で, ステロイドホルモンの使用により, 腎機能の増悪は抑制されたが, 急性心筋梗塞により死亡した. 1例はステロイドの早期使用により腎機能は, 著明に改善し, 外来通院中である. コレステロール塞栓症は, 定型的な治療法がないため予後不良な疾患だが, 早期の治療開始により, 予後を改善する可能性がある. また, 動脈硬化の強い胸腹部大動脈の硬化巣を避けるアプローチをとることも予防法として重要と考えられた. |
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| AbstractList | 心臓カテーテル検査を契機に発症したコレステロール塞栓症3例を経験した. 症例はいずれも60歳以上の男性で, 冠危険因子を有し高度の冠動脈硬化をともなっていた. 2例は診断カテーテル後に, 1例は冠動脈形成術後で, 3例共に右大腿動脈からのアプローチであった. 1例は下肢末梢の皮膚, 虚血症状が主で, 早期よりステロイドホルモンを使用した. 趾の切断を要したが, 健在で外来通院中である. 1例は進行性の腎不全が主で, ステロイドホルモンの使用により, 腎機能の増悪は抑制されたが, 急性心筋梗塞により死亡した. 1例はステロイドの早期使用により腎機能は, 著明に改善し, 外来通院中である. コレステロール塞栓症は, 定型的な治療法がないため予後不良な疾患だが, 早期の治療開始により, 予後を改善する可能性がある. また, 動脈硬化の強い胸腹部大動脈の硬化巣を避けるアプローチをとることも予防法として重要と考えられた. |
| Author | 高村, 俊行 白木, 照夫 岡, 岳文 秋田, 光洋 室山, 良介 斎藤, 大治 喜多, 雅英 尾上, 豪 梶山, 晃雄 園山, 隆之 水野, 修 |
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| EISSN | 1884-8729 |
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| References | 6) Ramirez G, O'NNeil WN Jr, Lambert R et al: Cholesterol embolization, a complication of angiography. Arch Internal Med 138: 1430-1434, 1978 19) Rosanski SJ: Multiple cholesterol emboli syndrome, South Med J 75: 677-680, 1982 16) Anderson WR, Richards AM: Evaluation of lower extremity muscle biopsies in the diagnosis of atheroembolism. Arch Pathl 86: 535-541, 1968 9) Carvajal JA, Andeson WE, Weiss L: Atheroembolism: An etiologic factor in renal insufficiency, gastrointestinal hemorrhages and peripheral vascular disease. Arch Intern Med 119: 593-599, 1967 14) Harrington JT, Sommers SC, Kassirer JP: Atheromatous emboli with progressive renal failure. Ann Intern Med 68: 152-160, 1968 22) Harrington JT, Sommers SC, Kassier JP: Atheromatous emboli with progressive renal failure, Ann Intern Med 68: 152-160, 1968 7) Drost H, Buis D, Hann D et al: Cholesterol embolism as a complication of left heart catheterization, Br Heart J 52: 339-342, 1984 4) 石原正, 大久保知之, 中野稔雄ほか: コレステロール (コレステリン) 塞栓症候群. 別冊日本臨床 循環器症候群: 469-472, 1996 18) 玉田浩也, 西川英郎, 大西孝宏ほか: コレステロール塞栓症に対し, LDLアフェレーシスが有効であった1例. 日本アフェレーシス学会雑誌 18 (supll 1): 78, 1999 8) Dahlberg PJ, Frecentese DF, CogbillTH et al: Cholesterol embolism: Experince with 22 histologically proven cases. Surgery 105: 737-745, 1988 17) Yonemura K, Ikegami N, Fujikami Y et al: Potential therapeutic effect of Simvastatin on progressive renal failure and nnephrotic-range proteinuria caused by renal cholesterol embolism. Am J Sci 322: 50-52, 2001 11) Fine MJ, Kapoor W, Falang V: Choesterol crystal embolization: A review of 221 in English literature. Angiology 38: 769-784, 1987 20) 長谷川みどり, 川島司郎, 鹿島昌彦ほか: コレステロール塞栓症5症例のステロイドと血漿交換による治療経験. 日腎会誌 42: 53-59, 2000 2) 岡山茂樹, 土以内純治, 藤原靖子ほか: 急性心筋梗塞を合併したコレステロール塞栓症候群の1剖検例. 心臓 24: 1283-1287, 1992 3) 安斎均, 西山信一郎, 小宮山伸之ほか: PTCA後に発生したコレステロール結晶塞栓症にステロイドが著効した1例. 心臓 27: 440-446, 1995 10) Elliot RS, Kanjuh VI, Edwards JE: Atheromatous embolism. Circulation 30: 611-618, 1964 12) Rossmann HS, Davis TP, Reddy D et al: Choresterol embolization: Clinical findings and implications. J Am Coll Cardiol 15: 1296-1299, 1990 5) Flory CM: Arterial occlusion produced by emboli from eroded aortic atheromatious plaques, Am J Pathol 21: 549-565, 1945 21) Erina E, Chajek-Shaul T, Stern M: Improvement of cholesterol emboli syndrome after iloprost therapy. BMJ 324: 268-269, 2002 15) Pierce JR, Wren MV, Courar JB et al: Cholesterol embolism: Diagnostic antemortem by bonemarrow biopsy. Ann Intern Med 89: 937-938, 1978 23) Smith MC, Ghose MK, Henry AR: The clinical spectrum of renal cholesterol embolism, Am J Med 71: 174-180, 1981 1) 福田春樹, 辻求, 森浩志ほか: 動脈造影法後にコレステロール塞栓症を合併し腎不全で死亡した1剖検例. 呼吸と循環 32: 193-196, 1991 24) 沼田哲也, 大江春人, 坂井秀章ほか: 腎生検により診断し得たPTCA後コレステロール塞栓症の1例. 心臓 31: 667-672, 1999 13) Retan JW, Miller RE: Microembolic complications of atherosclerosis. Arch Intern Med 118 535-545, 1966 |
| References_xml | – reference: 18) 玉田浩也, 西川英郎, 大西孝宏ほか: コレステロール塞栓症に対し, LDLアフェレーシスが有効であった1例. 日本アフェレーシス学会雑誌 18 (supll 1): 78, 1999 – reference: 5) Flory CM: Arterial occlusion produced by emboli from eroded aortic atheromatious plaques, Am J Pathol 21: 549-565, 1945 – reference: 2) 岡山茂樹, 土以内純治, 藤原靖子ほか: 急性心筋梗塞を合併したコレステロール塞栓症候群の1剖検例. 心臓 24: 1283-1287, 1992 – reference: 15) Pierce JR, Wren MV, Courar JB et al: Cholesterol embolism: Diagnostic antemortem by bonemarrow biopsy. Ann Intern Med 89: 937-938, 1978 – reference: 8) Dahlberg PJ, Frecentese DF, CogbillTH et al: Cholesterol embolism: Experince with 22 histologically proven cases. Surgery 105: 737-745, 1988 – reference: 20) 長谷川みどり, 川島司郎, 鹿島昌彦ほか: コレステロール塞栓症5症例のステロイドと血漿交換による治療経験. 日腎会誌 42: 53-59, 2000 – reference: 13) Retan JW, Miller RE: Microembolic complications of atherosclerosis. Arch Intern Med 118 535-545, 1966 – reference: 17) Yonemura K, Ikegami N, Fujikami Y et al: Potential therapeutic effect of Simvastatin on progressive renal failure and nnephrotic-range proteinuria caused by renal cholesterol embolism. Am J Sci 322: 50-52, 2001 – reference: 21) Erina E, Chajek-Shaul T, Stern M: Improvement of cholesterol emboli syndrome after iloprost therapy. BMJ 324: 268-269, 2002 – reference: 16) Anderson WR, Richards AM: Evaluation of lower extremity muscle biopsies in the diagnosis of atheroembolism. Arch Pathl 86: 535-541, 1968 – reference: 11) Fine MJ, Kapoor W, Falang V: Choesterol crystal embolization: A review of 221 in English literature. Angiology 38: 769-784, 1987 – reference: 24) 沼田哲也, 大江春人, 坂井秀章ほか: 腎生検により診断し得たPTCA後コレステロール塞栓症の1例. 心臓 31: 667-672, 1999 – reference: 10) Elliot RS, Kanjuh VI, Edwards JE: Atheromatous embolism. Circulation 30: 611-618, 1964 – reference: 4) 石原正, 大久保知之, 中野稔雄ほか: コレステロール (コレステリン) 塞栓症候群. 別冊日本臨床 循環器症候群: 469-472, 1996 – reference: 23) Smith MC, Ghose MK, Henry AR: The clinical spectrum of renal cholesterol embolism, Am J Med 71: 174-180, 1981 – reference: 1) 福田春樹, 辻求, 森浩志ほか: 動脈造影法後にコレステロール塞栓症を合併し腎不全で死亡した1剖検例. 呼吸と循環 32: 193-196, 1991 – reference: 9) Carvajal JA, Andeson WE, Weiss L: Atheroembolism: An etiologic factor in renal insufficiency, gastrointestinal hemorrhages and peripheral vascular disease. Arch Intern Med 119: 593-599, 1967 – reference: 12) Rossmann HS, Davis TP, Reddy D et al: Choresterol embolization: Clinical findings and implications. J Am Coll Cardiol 15: 1296-1299, 1990 – reference: 6) Ramirez G, O'NNeil WN Jr, Lambert R et al: Cholesterol embolization, a complication of angiography. Arch Internal Med 138: 1430-1434, 1978 – reference: 22) Harrington JT, Sommers SC, Kassier JP: Atheromatous emboli with progressive renal failure, Ann Intern Med 68: 152-160, 1968 – reference: 19) Rosanski SJ: Multiple cholesterol emboli syndrome, South Med J 75: 677-680, 1982 – reference: 14) Harrington JT, Sommers SC, Kassirer JP: Atheromatous emboli with progressive renal failure. Ann Intern Med 68: 152-160, 1968 – reference: 7) Drost H, Buis D, Hann D et al: Cholesterol embolism as a complication of left heart catheterization, Br Heart J 52: 339-342, 1984 – reference: 3) 安斎均, 西山信一郎, 小宮山伸之ほか: PTCA後に発生したコレステロール結晶塞栓症にステロイドが著効した1例. 心臓 27: 440-446, 1995 |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
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| Title | 心臓カテーテル後に発症したコレステロール塞栓症の3例 |
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