J波の機序
これまで良性と考えられてきた早期再分極（J波）だが，一部の症例で突然死との関係やBrugada症候群，QT短縮症候群との合併が注目され，必ずしも予後良好とはいいきれない．その成因は，主に動脈灌流心筋切片（wedge）モデルの実験結果から，心外膜側の活動電位第1相notchに起因する「早期再分極」異常と，臨床の電気生理学的検査から得られた心室内伝導遅延による「脱分極」異常の両方が考えられている．しかし，脱分極と再分極は相反するものではなく，ひとつの心筋細胞の活動電位において表裏一体であり，両者が密接に関係し，特徴的な心電図異常と心室細動発生に至ると考えるべきであろう．遺伝子レベルでも特発性心室細...
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| Published in | 心電図 Vol. 34; no. 4; pp. 345 - 351 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本不整脈心電学会
2015
日本心電学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0285-1660 1884-2437 |
| DOI | 10.5105/jse.34.345 |
Cover
| Abstract | これまで良性と考えられてきた早期再分極（J波）だが，一部の症例で突然死との関係やBrugada症候群，QT短縮症候群との合併が注目され，必ずしも予後良好とはいいきれない．その成因は，主に動脈灌流心筋切片（wedge）モデルの実験結果から，心外膜側の活動電位第1相notchに起因する「早期再分極」異常と，臨床の電気生理学的検査から得られた心室内伝導遅延による「脱分極」異常の両方が考えられている．しかし，脱分極と再分極は相反するものではなく，ひとつの心筋細胞の活動電位において表裏一体であり，両者が密接に関係し，特徴的な心電図異常と心室細動発生に至ると考えるべきであろう．遺伝子レベルでも特発性心室細動（早期再分極）やBrugada症候群が，必ずしも単一の遺伝子異常では説明不可能な点もこれを裏付ける考え方である．今後，心電図学のさらなる研究によって，より具体的に良性J波と不整脈の原因となる悪性J波の鑑別が可能となることを期待したい． |
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| AbstractList | これまで良性と考えられてきた早期再分極（J波）だが，一部の症例で突然死との関係やBrugada症候群，QT短縮症候群との合併が注目され，必ずしも予後良好とはいいきれない．その成因は，主に動脈灌流心筋切片（wedge）モデルの実験結果から，心外膜側の活動電位第1相notchに起因する「早期再分極」異常と，臨床の電気生理学的検査から得られた心室内伝導遅延による「脱分極」異常の両方が考えられている．しかし，脱分極と再分極は相反するものではなく，ひとつの心筋細胞の活動電位において表裏一体であり，両者が密接に関係し，特徴的な心電図異常と心室細動発生に至ると考えるべきであろう．遺伝子レベルでも特発性心室細動（早期再分極）やBrugada症候群が，必ずしも単一の遺伝子異常では説明不可能な点もこれを裏付ける考え方である．今後，心電図学のさらなる研究によって，より具体的に良性J波と不整脈の原因となる悪性J波の鑑別が可能となることを期待したい． これまで良性と考えられてきた早期再分極(J波)だが, 一部の症例で突然死との関係やBrugada症候群, QT短縮症候群との合併が注目され, 必ずしも予後良好とはいいきれない. その成因は, 主に動脈灌流心筋切片(wedge)モデルの実験結果から, 心外膜側の活動電位第1相notchに起因する「早期再分極」異常と, 臨床の電気生理学的検査から得られた心室内伝導遅延による「脱分極」異常の両方が考えられている. しかし, 脱分極と再分極は相反するものではなく, ひとつの心筋細胞の活動電位において表裏一体であり, 両者が密接に関係し, 特徴的な心電図異常と心室細動発生に至ると考えるべきであろう. 遺伝子レベルでも特発性心室細動(早期再分極)やBrugada症候群が, 必ずしも単一の遺伝子異常では説明不可能な点もこれを裏付ける考え方である. 今後, 心電図学のさらなる研究によって, より具体的に良性J波と不整脈の原因となる悪性J波の鑑別が可能となることを期待したい. |
| Author | 中島, 育太郎 高木, 洋 宮本, 康二 横山, 光樹 鎌倉, 史郎 相庭, 武司 山田, 優子 河田, 宏 石橋, 耕平 草野, 研吾 清水, 渉 日高, 一郎 里見, 和浩 岡村, 英夫 野田, 崇 杉町, 勝 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 横山, 光樹 organization: 国立循環器病研究センター心臓血管内科・不整脈科 – sequence: 1 fullname: 石橋, 耕平 organization: 国立循環器病研究センター心臓血管内科・不整脈科 – sequence: 1 fullname: 山田, 優子 organization: 国立循環器病研究センター心臓血管内科・不整脈科 – sequence: 1 fullname: 草野, 研吾 organization: 国立循環器病研究センター心臓血管内科・不整脈科 – sequence: 1 fullname: 中島, 育太郎 organization: 国立循環器病研究センター心臓血管内科・不整脈科 – sequence: 1 fullname: 里見, 和浩 organization: 国立循環器病研究センター心臓血管内科・不整脈科 – sequence: 1 fullname: 岡村, 英夫 organization: 国立循環器病研究センター心臓血管内科・不整脈科 – sequence: 1 fullname: 野田, 崇 organization: 国立循環器病研究センター心臓血管内科・不整脈科 – sequence: 1 fullname: 日高, 一郎 organization: 国立循環器病研究センター研究所・循環動態制御部 – sequence: 1 fullname: 高木, 洋 organization: 国立循環器病研究センター研究所・循環動態制御部 – sequence: 1 fullname: 河田, 宏 organization: 国立循環器病研究センター心臓血管内科・不整脈科 – sequence: 1 fullname: 鎌倉, 史郎 organization: 国立循環器病研究センター心臓血管内科・不整脈科 – sequence: 1 fullname: 清水, 渉 organization: 日本医科大学内科学（循環器内科学） – sequence: 1 fullname: 相庭, 武司 organization: 国立循環器病研究センター心臓血管内科・不整脈科 – sequence: 1 fullname: 杉町, 勝 organization: 国立循環器病研究センター研究所・循環動態制御部 – sequence: 1 fullname: 宮本, 康二 organization: 国立循環器病研究センター心臓血管内科・不整脈科 |
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| Copyright | 2015 一般社団法人日本不整脈心電学会 |
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| CorporateAuthor | 国立循環器病研究センター研究所・循環動態制御部 日本医科大学内科学(循環器内科学 国立循環器病研究センター心臓血管内科・不整脈科 |
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| ISSN | 0285-1660 |
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| Publisher | 一般社団法人 日本不整脈心電学会 日本心電学会 |
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| References | 3) Tikkanen JT, Junttila MJ, Anttonen O, Aro AL, Luttinen S, Kerola T, Sager SJ, Rissanen HA, Myerburg RJ, Reunanen A, Huikuri HV : Early repolarization : electrocardiographic phenotypes associated with favorable long-term outcome. Circulation, 2011 ; 123 : 2666-2673 7) Osborn JJ : Experimental hypothermia ; respiratory and blood ph changes in relation to cardiac function. Am J Physiol, 1953 ; 175 : 389-398 14) Watanabe H, Chinushi M, Osaki A, Okamura K, Izumi D, Komura S, Hosaka Y, Tanabe Y, Furushima H, Washizuka T, Aizawa Y : Elimination of late potentials by quinidine in a patient with Brugada syndrome. J Electrocardiol, 2006 ; 39 : 63-66 8) Aizawa Y, Tamura M, Chinushi M, Naitoh N, Uchiyama H, Kusano Y, Hosono H, Shibata A : Idiopathic ventricular fibrillation and bradycardia-dependent intraventricular block. Am Heart J, 1993 ; 126 : 1473-1474 18) Aiba T, Shimizu W, Hidaka I, Uemura K : Noda T, Zheng C, Kamiya A, Inagaki M, Sugimachi M, Sunagawa K. Cellular basis for trigger and maintenance of ventricular fibrillation in the Brugada syndrome model : high-resolution optical mapping study. J Am Coll Cardiol, 2006 ; 47 : 2074-2085 5) Yan GX, Antzelevitch C : Cellular basis for the electrocardiographic J wave. Circulation, 1996 ; 93 : 372-379 17) Kawata H, Noda T, Yamada Y, Okamura H, Satomi K, Aiba T, Takaki H, Aihara N, Isobe M, Kamakura S, Shimizu W : Effect of sodium-channel blockade on early repolarization in inferior/lateral leads in patients with idiopathic ventricular fibrillation and Brugada syndrome. Heart Rhythm, 2012 ; 9 : 77-83 16) Kurita T, Shimizu W, Inagaki M, Suyama K, Taguchi A, Satomi K, Aihara N, Kamakura S, Kobayashi J, Kosakai Y : The electrophysiologic mechanism of ST-segment elevation in Brugada syndrome. J Am Coll Cardiol, 2002 ; 40 : 330-334 10) Morita H, Kusano KF, Miura D, Nagase S, Nakamura K, Morita ST, Ohe T, Zipes DP, Wu J : Fragmented QRS as a marker of conduction abnormality and a predictor of prognosis of Brugada syndrome. Circulation, 2008 ; 118 : 1697-1704 1) Haïssaguerre M, Derval N, Sacher F, Jesel L, Deisenhofer I, de Roy L, PasquiéJL, Nogami A, Babuty D, Yli-Mayry S, De Chillou C, Scanu P, Mabo P, Matsuo S, Probst V, Le Scouarnec S, Defaye P, Schlaepfer J, Rostock T, Lacroix D, Lamaison D, Lavergne T, Aizawa Y, Englund A, Anselme F, O'Neill M, Hocini M, Lim KT, Knecht S, Veenhuyzen GD, Bordachar P, Chauvin M, Jais P, Coureau G, Chene G, Klein GJ, Clémenty J : Sudden cardiac arrest associated with early repolarization. N Engl J Med, 2008 ; 358 : 2016-2023 11) Nagase S, Kusano KF, Morita H, Fujimoto Y, Kakishita M, Nakamura K, Emori T, Matsubara H, Ohe T : Epicardial electrogram of the right ventricular outflow tract in patients with the Brugada syndrome : using the epicardial lead. J Am Coll Cardiol, 2002 ; 39 : 1992-1995 15) Antzelevitch C : Late potentials and the Brugada syndrome. J Am Coll Cardiol, 2002 ; 39 : 1996-1999 6) Litovsky SH, Antzelevitch C : Transient outward current prominent in canine ventricular epicardium but not endocardium. Circ Res, 1988 ; 62 : 116-126 13) Abe A, Kobayashi K, Yuzawa H, Sato H, Fukunaga S, Fujino T, Okano Y, Yamazaki J, Miwa Y, Yoshino H, Ikeda T : Comparison of late potentials for 24 hours between Brugada syndrome and arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy using a novel signal-averaging system based on Holter ECG. Circ Arrhythm Electrophysiol, 2012 ; 5 : 789-795 4) Shimizu W, Aiba T, Kamakura S : Mechanisms of disease : current understanding and future challenges in Brugada syndrome. Nat Clin Pract Cardiovasc Med, 2005 ; 2 : 408-414 2) Antzelevitch C, Yan GX : J wave syndromes. Heart Rhythm, 2010 ; 7 : 549-558 12) Nademanee K, Veerakul G, Chandanamattha P, Chaothawee L, Ariyachaipanich A, Jirasirirojanakorn K, Likittanasombat K, Bhuripanyo K, Ngarmukos T : Prevention of ventricular fibrillation episodes in Brugada syndrome by catheter ablation over the anterior right ventricular outflow tract epicardium. Circulation. 2011 ; 123 : 1270-1279 9) Di Diego JM, Cordeiro JM, Goodrow RJ, Fish JM, Zygmunt AC, Pérez GJ, Scornik FS, Antzelevitch C : Ionic and cellular basis for the predominance of the Brugada syndrome phenotype in males. Circulation, 2002 ; 106 : 2004-2011 |
| References_xml | – reference: 8) Aizawa Y, Tamura M, Chinushi M, Naitoh N, Uchiyama H, Kusano Y, Hosono H, Shibata A : Idiopathic ventricular fibrillation and bradycardia-dependent intraventricular block. Am Heart J, 1993 ; 126 : 1473-1474 – reference: 7) Osborn JJ : Experimental hypothermia ; respiratory and blood ph changes in relation to cardiac function. Am J Physiol, 1953 ; 175 : 389-398 – reference: 11) Nagase S, Kusano KF, Morita H, Fujimoto Y, Kakishita M, Nakamura K, Emori T, Matsubara H, Ohe T : Epicardial electrogram of the right ventricular outflow tract in patients with the Brugada syndrome : using the epicardial lead. J Am Coll Cardiol, 2002 ; 39 : 1992-1995 – reference: 13) Abe A, Kobayashi K, Yuzawa H, Sato H, Fukunaga S, Fujino T, Okano Y, Yamazaki J, Miwa Y, Yoshino H, Ikeda T : Comparison of late potentials for 24 hours between Brugada syndrome and arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy using a novel signal-averaging system based on Holter ECG. Circ Arrhythm Electrophysiol, 2012 ; 5 : 789-795 – reference: 16) Kurita T, Shimizu W, Inagaki M, Suyama K, Taguchi A, Satomi K, Aihara N, Kamakura S, Kobayashi J, Kosakai Y : The electrophysiologic mechanism of ST-segment elevation in Brugada syndrome. J Am Coll Cardiol, 2002 ; 40 : 330-334 – reference: 5) Yan GX, Antzelevitch C : Cellular basis for the electrocardiographic J wave. Circulation, 1996 ; 93 : 372-379 – reference: 12) Nademanee K, Veerakul G, Chandanamattha P, Chaothawee L, Ariyachaipanich A, Jirasirirojanakorn K, Likittanasombat K, Bhuripanyo K, Ngarmukos T : Prevention of ventricular fibrillation episodes in Brugada syndrome by catheter ablation over the anterior right ventricular outflow tract epicardium. Circulation. 2011 ; 123 : 1270-1279 – reference: 2) Antzelevitch C, Yan GX : J wave syndromes. Heart Rhythm, 2010 ; 7 : 549-558 – reference: 9) Di Diego JM, Cordeiro JM, Goodrow RJ, Fish JM, Zygmunt AC, Pérez GJ, Scornik FS, Antzelevitch C : Ionic and cellular basis for the predominance of the Brugada syndrome phenotype in males. Circulation, 2002 ; 106 : 2004-2011 – reference: 10) Morita H, Kusano KF, Miura D, Nagase S, Nakamura K, Morita ST, Ohe T, Zipes DP, Wu J : Fragmented QRS as a marker of conduction abnormality and a predictor of prognosis of Brugada syndrome. Circulation, 2008 ; 118 : 1697-1704 – reference: 15) Antzelevitch C : Late potentials and the Brugada syndrome. J Am Coll Cardiol, 2002 ; 39 : 1996-1999 – reference: 1) Haïssaguerre M, Derval N, Sacher F, Jesel L, Deisenhofer I, de Roy L, PasquiéJL, Nogami A, Babuty D, Yli-Mayry S, De Chillou C, Scanu P, Mabo P, Matsuo S, Probst V, Le Scouarnec S, Defaye P, Schlaepfer J, Rostock T, Lacroix D, Lamaison D, Lavergne T, Aizawa Y, Englund A, Anselme F, O'Neill M, Hocini M, Lim KT, Knecht S, Veenhuyzen GD, Bordachar P, Chauvin M, Jais P, Coureau G, Chene G, Klein GJ, Clémenty J : Sudden cardiac arrest associated with early repolarization. N Engl J Med, 2008 ; 358 : 2016-2023 – reference: 14) Watanabe H, Chinushi M, Osaki A, Okamura K, Izumi D, Komura S, Hosaka Y, Tanabe Y, Furushima H, Washizuka T, Aizawa Y : Elimination of late potentials by quinidine in a patient with Brugada syndrome. J Electrocardiol, 2006 ; 39 : 63-66 – reference: 6) Litovsky SH, Antzelevitch C : Transient outward current prominent in canine ventricular epicardium but not endocardium. Circ Res, 1988 ; 62 : 116-126 – reference: 18) Aiba T, Shimizu W, Hidaka I, Uemura K : Noda T, Zheng C, Kamiya A, Inagaki M, Sugimachi M, Sunagawa K. Cellular basis for trigger and maintenance of ventricular fibrillation in the Brugada syndrome model : high-resolution optical mapping study. J Am Coll Cardiol, 2006 ; 47 : 2074-2085 – reference: 3) Tikkanen JT, Junttila MJ, Anttonen O, Aro AL, Luttinen S, Kerola T, Sager SJ, Rissanen HA, Myerburg RJ, Reunanen A, Huikuri HV : Early repolarization : electrocardiographic phenotypes associated with favorable long-term outcome. Circulation, 2011 ; 123 : 2666-2673 – reference: 17) Kawata H, Noda T, Yamada Y, Okamura H, Satomi K, Aiba T, Takaki H, Aihara N, Isobe M, Kamakura S, Shimizu W : Effect of sodium-channel blockade on early repolarization in inferior/lateral leads in patients with idiopathic ventricular fibrillation and Brugada syndrome. Heart Rhythm, 2012 ; 9 : 77-83 – reference: 4) Shimizu W, Aiba T, Kamakura S : Mechanisms of disease : current understanding and future challenges in Brugada syndrome. Nat Clin Pract Cardiovasc Med, 2005 ; 2 : 408-414 |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 345 |
| SubjectTerms | Brugada症候群 心室細動 早期再分極 突然死 脱分極異常 |
| Title | J波の機序 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jse/34/4/34_345/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/library/journal/download?GoodsID=dn4eleca/2015/003404/002&name=0345-0351j |
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| ispartofPNX | 心電図, 2015, Vol.34(4), pp.345-351 |
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