農夫肺の診断における TBLB と BAL の有用性(BAL か TBLB か, その適応と限界)
農夫肺について, TBLBによる組織学的所見と診断率, 病理組織学的所見とBAL所見との対比, 沈降抗体陽性無症候性酪農夫のBAL所見などについて検討した。同時に特発性間質性肺炎, サルコイドーシス, びまん性汎細気管支炎についても検討した。農夫肺のTBLBによる診断率は65.4%であった。一般に肉芽腫は発症より生検までの期間の長い例で多くみられ, 短い例では胞隔炎が強く, マッソン体が多い傾向がみられた。BAL所見では, 総細胞数の増加とリンパ球比率の高値が特徴的所見であった。リンパ球サブセットでは, OKT4^+/OKT8^+の上昇が約半数に認められた。胞隔炎の程度のやや強い例でリンパ球比...
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| Published in | The Journal of the Japan Society for Respiratory Endoscopy Vol. 8; no. 4; pp. 483 - 490 |
|---|---|
| Main Authors | , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会
1986
The Japan Society for Respiratory Endoscopy |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0287-2137 2186-0149 |
| DOI | 10.18907/jjsre.8.4_483 |
Cover
| Abstract | 農夫肺について, TBLBによる組織学的所見と診断率, 病理組織学的所見とBAL所見との対比, 沈降抗体陽性無症候性酪農夫のBAL所見などについて検討した。同時に特発性間質性肺炎, サルコイドーシス, びまん性汎細気管支炎についても検討した。農夫肺のTBLBによる診断率は65.4%であった。一般に肉芽腫は発症より生検までの期間の長い例で多くみられ, 短い例では胞隔炎が強く, マッソン体が多い傾向がみられた。BAL所見では, 総細胞数の増加とリンパ球比率の高値が特徴的所見であった。リンパ球サブセットでは, OKT4^+/OKT8^+の上昇が約半数に認められた。胞隔炎の程度のやや強い例でリンパ球比率, OKT3^+比率が高い傾向がみられた。OKT4^+dominantの例では, すべてに肉芽腫が認められた。沈降抗体陽性無症候性酪農夫のBALでは, 総細胞数は健常者と差はないが, リンパ球比率が有意に上昇し, 農夫肺発症との関連性について, 経過観察が必要であると思われた。 |
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| AbstractList | 農夫肺について, TBLBによる組織学的所見と診断率, 病理組織学的所見とBAL所見との対比, 沈降抗体陽性無症候性酪農夫のBAL所見などについて検討した。同時に特発性間質性肺炎, サルコイドーシス, びまん性汎細気管支炎についても検討した。農夫肺のTBLBによる診断率は65.4%であった。一般に肉芽腫は発症より生検までの期間の長い例で多くみられ, 短い例では胞隔炎が強く, マッソン体が多い傾向がみられた。BAL所見では, 総細胞数の増加とリンパ球比率の高値が特徴的所見であった。リンパ球サブセットでは, OKT4^+/OKT8^+の上昇が約半数に認められた。胞隔炎の程度のやや強い例でリンパ球比率, OKT3^+比率が高い傾向がみられた。OKT4^+dominantの例では, すべてに肉芽腫が認められた。沈降抗体陽性無症候性酪農夫のBALでは, 総細胞数は健常者と差はないが, リンパ球比率が有意に上昇し, 農夫肺発症との関連性について, 経過観察が必要であると思われた。 The purpose of this study was to ascertain the diagnostic effectiveness and reliability of transbronchial lung biopsy (TBLB) and bronchoalveolar lavage (BAL) for patients with farmer's lung disease (FLD, 26 cases), idiopathic interstitial pneumonia (IIP, 46 cases), sarcoidosis (38 cases) and diffuse panbronchiolitis the (DPB 19 cases) and to examine the relationship between histological findings and BAL findings taken from patients with FLD. Furthermore we studied BAL findings of asymptomatic dairy farmers (asymptomatics). Diagnostic evaluation of histological findings of TBLB was obtained in 65.4% of FLD, 67.3% of IIP, 60.5% of sarcoidosis and 21.1% of DPB. The percentage of lymphocytes in BAL frequently showed a moderate increase in sarcoidosis and high lymphocyte counts were frequently experienced in FLD. Evaluation of findings of TBLB and BAL performed simultaneously in patients with FLD (11 cases) was obtained. It was recognized that granuloma was frequently observed in the cases of FLD, the length of time from onset till biopsy was longer, and alveolitis and Masson's body were frequent in cases of FLD, while the length of time from onset to biopsy was shorter. In the subsets of lymphocyte, the ratio of T4^+ : T8^+ was variable from patients to patient. The tendency of concordance between the percentage of lymphocytes and alveolitis was found in all subjects. The percentage of lymphocytes in BAL from asymptomatics was higher than in non-smoking, non-farming normal control. It is necessary to follow up asymptomatic dairy farmers to clarify the pathogenetic mechanisms of FLD. It is clear from the foregoing discussion that some of the "pathognomonic" findings of BAL may equally be obtained by TBLB. However, there are arguments in favour of each procedure. The authors concluded that the two procedure should probably be regarded as complementary. 農夫肺について, TBLBによる組織学的所見と診断率, 病理組織学的所見とBAL所見との対比, 沈降抗体陽性無症候性酪農夫のBAL所見などについて検討した。同時に特発性間質性肺炎, サルコイドーシス, びまん性汎細気管支炎についても検討した。農夫肺のTBLBによる診断率は65.4%であった。一般に肉芽腫は発症より生検までの期間の長い例で多くみられ, 短い例では胞隔炎が強く, マッソン体が多い傾向がみられた。BAL所見では, 総細胞数の増加とリンパ球比率の高値が特徴的所見であった。リンパ球サブセットでは, OKT4^+/OKT8^+の上昇が約半数に認められた。胞隔炎の程度のやや強い例でリンパ球比率, OKT3^+比率が高い傾向がみられた。OKT4^+dominantの例では, すべてに肉芽腫が認められた。沈降抗体陽性無症候性酪農夫のBALでは, 総細胞数は健常者と差はないが, リンパ球比率が有意に上昇し, 農夫肺発症との関連性について, 経過観察が必要であると思われた。 |
| Author | 田村, 昌士 毛利, 孝 武内, 健一 冨地, 信和 |
| Author_FL | Takeuchi Kenichi Tomichi Nobukazu Tamura Masao Mouri Takashi |
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| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 冨地, 信和 organization: 岩手医科大学第一病理 – sequence: 1 fullname: 武内, 健一 organization: 岩手医科大学第三内科 – sequence: 1 fullname: 田村, 昌士 organization: 岩手医科大学第三内科 – sequence: 1 fullname: 毛利, 孝 organization: 岩手医科大学第二病理 |
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| Copyright | 1986 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 |
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| DOI | 10.18907/jjsre.8.4_483 |
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| DocumentTitleAlternate | Diagnostic Effectiveness and Reliability of Transbronchial Lung Biopsy and Bronchoalveolar Lavage in Farmer's Lung Disease |
| DocumentTitle_FL | Diagnostic Effectiveness and Reliability of Transbronchial Lung Biopsy and Bronchoalveolar Lavage in Farmer's Lung Disease |
| EISSN | 2186-0149 |
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| PublicationTitle | The Journal of the Japan Society for Respiratory Endoscopy |
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| PublicationYear | 1986 |
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| Title | 農夫肺の診断における TBLB と BAL の有用性(BAL か TBLB か, その適応と限界) |
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