血栓溶解療法が著効した頸動脈石灰化病変由来のcalcified cerebral embolismの72歳男性例

症例は72歳の男性である．某日体調異常を自覚，追突事故後，救急搬送された．左半側空間無視，左同名性半盲，左不全片麻痺があり頭部CTで右中大脳動脈M1の石灰化塞栓をみとめcalcified cerebral embolism（CCE）と診断した．血栓溶解療法の適応がありrecombinant tissue-type plasminogen activator（rt-PA）を経静脈的投与し著効した．治療後の頭部CTでM1の塞栓の消失，右中大脳動脈末梢にあらたに複数の点状石灰化塞栓をみとめ，血栓溶解療法にて塞栓子が破砕されたと考えた．頸動脈エコーで右内頸動脈に潰瘍をともなう石灰化病変をみとめ塞栓源と...

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Published in臨床神経学 Vol. 54; no. 11; pp. 916 - 919
Main Authors 廣田, 勇士, 小別所, 博, 松本, 圭吾, 清家, 尚彦
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本神経学会 01.11.2014
Subjects
calcified cerebral embolism
rt-PA
脳梗塞
血栓溶解療法
頸動脈石灰化プラーク
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ISSN0009-918X
1882-0654
DOI10.5692/clinicalneurol.54.916

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Abstract 症例は72歳の男性である．某日体調異常を自覚，追突事故後，救急搬送された．左半側空間無視，左同名性半盲，左不全片麻痺があり頭部CTで右中大脳動脈M1の石灰化塞栓をみとめcalcified cerebral embolism（CCE）と診断した．血栓溶解療法の適応がありrecombinant tissue-type plasminogen activator（rt-PA）を経静脈的投与し著効した．治療後の頭部CTでM1の塞栓の消失，右中大脳動脈末梢にあらたに複数の点状石灰化塞栓をみとめ，血栓溶解療法にて塞栓子が破砕されたと考えた．頸動脈エコーで右内頸動脈に潰瘍をともなう石灰化病変をみとめ塞栓源と考えた．本例のように血栓溶解療法が著効した症例はまれであり，血栓溶解療法の適応について検討を要すると考え報告する．
AbstractList 症例は72歳の男性である．某日体調異常を自覚，追突事故後，救急搬送された．左半側空間無視，左同名性半盲，左不全片麻痺があり頭部CTで右中大脳動脈M1の石灰化塞栓をみとめcalcified cerebral embolism（CCE）と診断した．血栓溶解療法の適応がありrecombinant tissue-type plasminogen activator（rt-PA）を経静脈的投与し著効した．治療後の頭部CTでM1の塞栓の消失，右中大脳動脈末梢にあらたに複数の点状石灰化塞栓をみとめ，血栓溶解療法にて塞栓子が破砕されたと考えた．頸動脈エコーで右内頸動脈に潰瘍をともなう石灰化病変をみとめ塞栓源と考えた．本例のように血栓溶解療法が著効した症例はまれであり，血栓溶解療法の適応について検討を要すると考え報告する．
Author 小別所, 博
松本, 圭吾
廣田, 勇士
清家, 尚彦
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  fullname: 廣田, 勇士
  organization: 神戸大学医学部附属病院糖尿病・内分泌内科
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  fullname: 小別所, 博
  organization: JCHO 神戸中央病院神経内科
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  fullname: 松本, 圭吾
  organization: JCHO 神戸中央病院脳神経外科
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  fullname: 清家, 尚彦
  organization: 現：神戸大学大学院医学研究科神経内科学分野／新潟大学脳研究所病理学分野
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Discipline Medicine
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Publisher 日本神経学会
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4) Konishi-Yakushiji M, Yakushiji Y, Kotooka N, et al. Sonographic confirmation of the association between calcified cerebral emboli and mitral annular calcification. J Ultrasound Med 2010;29:1507-1510.
2) Rancurel G, Marelle L, Vincent D, et al. Spontaneous calcific cerebral embolus from a calcific cerebral embolus from a calcific aortic stenosis in a middle cerebral aetery infarct. Stroke 1989;20:691-693.
1) 岡崎周平，坂口　学，杉山幸生ら．血栓溶解療法が無効であった頸動脈石灰化病変由来のcalcified cerebral emboliの1例．臨床神経 2009;49:281-284.
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6) 青山　剛，大瀧雅文，野村達史ら．頸部頸動脈石灰化プラークの破綻によるartery-to-artery embolismの1例．脳神経外科 2007;35:283-288.
3) Acha O, Novo F, Espina B, et al. Spontaneous cerebral calcific embolus from the aortic arch. Clin Neurol Neurosurg 2009;111:862-863.
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– reference: 1) 岡崎周平，坂口　学，杉山幸生ら．血栓溶解療法が無効であった頸動脈石灰化病変由来のcalcified cerebral emboliの1例．臨床神経 2009;49:281-284.
– reference: 4) Konishi-Yakushiji M, Yakushiji Y, Kotooka N, et al. Sonographic confirmation of the association between calcified cerebral emboli and mitral annular calcification. J Ultrasound Med 2010;29:1507-1510.
– reference: 5) Kavanagh EC, Fenton DM, Heran MK, et al. Calcified cerebral emboli. AJNR Am J Neuroradiol 2006;27:1996-1999.
– reference: 3) Acha O, Novo F, Espina B, et al. Spontaneous cerebral calcific embolus from the aortic arch. Clin Neurol Neurosurg 2009;111:862-863.
– reference: 8) Halloran JI, Bekavac I. Unsuccessful tissue plasminogen activator treatment of acute stroke caused by a calcific embolus. J Neuroimaging 2004;14:385-387.
– reference: 2) Rancurel G, Marelle L, Vincent D, et al. Spontaneous calcific cerebral embolus from a calcific cerebral embolus from a calcific aortic stenosis in a middle cerebral aetery infarct. Stroke 1989;20:691-693.
– reference: 7) Christian BA, Kirzeder DJ, Boyd J, et al. Showered calcific emboli to the brain, the ‘salted pretzel’ sign, originating from the ipsilateral internal carotid artery causing acute cerebral infarction. Stroke 2009;40:e319-321.
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