生後4カ月以内の乳児における母由来の抗A,抗B抗体検出時の適合血の選択

生後4カ月以内の乳児では,母由来のIgG型抗A,抗B抗体の有無を確認した上で適合血を選択しなければならない.当院では,生後4カ月以内の乳児の外科的手術症例における輸血が比較的多く,限られた検体量の中で輸血用血液製剤の正確で迅速な準備が要求される.今回,母由来のIgG型抗A,抗B抗体が陽性であった生後4カ月以内の乳児に対し,赤血球輸血の際に選択された血液型について後方視的に解析を行った.2009年4月から2013年3月の4年間に,輸血検査を行った生後4カ月以内のO型以外の乳児は309人で,間接抗グロブリン試験でW+以上の凝集を認め母由来のIgG型抗A,抗B抗体が検出された症例が44例(14.2%...

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Published in日本輸血細胞治療学会誌 Vol. 63; no. 1; pp. 3 - 8
Main Authors 髙木, 尚江, 吉岡, 尚徳, 淺田, 騰, 池田, 亮, 閘, 結稀, 山川, 美和, 浅野, 尚美, 小郷, 博昭, 藤井, 敬子, 藤井, 伸治, 小林, 優人
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本輸血・細胞治療学会 2017
日本輸血・細胞治療学会
Subjects
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ISSN1881-3011
1883-0625
DOI10.3925/jjtc.63.3

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Abstract 生後4カ月以内の乳児では,母由来のIgG型抗A,抗B抗体の有無を確認した上で適合血を選択しなければならない.当院では,生後4カ月以内の乳児の外科的手術症例における輸血が比較的多く,限られた検体量の中で輸血用血液製剤の正確で迅速な準備が要求される.今回,母由来のIgG型抗A,抗B抗体が陽性であった生後4カ月以内の乳児に対し,赤血球輸血の際に選択された血液型について後方視的に解析を行った.2009年4月から2013年3月の4年間に,輸血検査を行った生後4カ月以内のO型以外の乳児は309人で,間接抗グロブリン試験でW+以上の凝集を認め母由来のIgG型抗A,抗B抗体が検出された症例が44例(14.2%)であった.1+以上を示した31例のうち24例がO型赤血球輸血を選択したが,省略してもよいとされているABO血液型ウラ検査(カラム凝集法)で,児の血液型と同型のウラ血球に凝集を認めた症例が17例あった.生後4カ月以内の乳児の輸血前検査として,A1またはB血球との間接抗グロブリン試験で1+以上の凝集を認めた場合に加え,血液型検査のウラ検査も,母由来のIgG型抗A,抗B抗体を検出できる場合があり,O型赤血球輸血の選択基準のひとつになり得ると考えられた.
AbstractList 生後4カ月以内の乳児では,母由来のIgG型抗A,抗B抗体の有無を確認した上で適合血を選択しなければならない.当院では,生後4カ月以内の乳児の外科的手術症例における輸血が比較的多く,限られた検体量の中で輸血用血液製剤の正確で迅速な準備が要求される.今回,母由来のIgG型抗A,抗B抗体が陽性であった生後4カ月以内の乳児に対し,赤血球輸血の際に選択された血液型について後方視的に解析を行った.2009年4月から2013年3月の4年間に,輸血検査を行った生後4カ月以内のO型以外の乳児は309人で,間接抗グロブリン試験でW+以上の凝集を認め母由来のIgG型抗A,抗B抗体が検出された症例が44例(14.2%)であった.1+以上を示した31例のうち24例がO型赤血球輸血を選択したが,省略してもよいとされているABO血液型ウラ検査(カラム凝集法)で,児の血液型と同型のウラ血球に凝集を認めた症例が17例あった.生後4カ月以内の乳児の輸血前検査として,A1またはB血球との間接抗グロブリン試験で1+以上の凝集を認めた場合に加え,血液型検査のウラ検査も,母由来のIgG型抗A,抗B抗体を検出できる場合があり,O型赤血球輸血の選択基準のひとつになり得ると考えられた.
生後4カ月以内の乳児では, 母由来のIgG型抗A, 抗B抗体の有無を確認した上で適合血を選択しなければならない. 当院では, 生後4カ月以内の乳児の外科的手術症例における輸血が比較的多く, 限られた検体量の中で輸血用血液製剤の正確で迅速な準備が要求される. 今回, 母由来のIgG型抗A, 抗B抗体が陽性であった生後4カ月以内の乳児に対し, 赤血球輸血の際に選択された血液型について後方視的に解析を行った. 2009年4月から2013年3月の4年間に, 輸血検査を行った生後4カ月以内のO型以外の乳児は309人で, 間接抗グロブリン試験でW+以上の凝集を認め母由来のIgG型抗A, 抗B抗体が検出された症例が44例 (14.2%) であった. 1+以上を示した31例のうち24例がO型赤血球輸血を選択したが, 省略してもよいとされているABO血液型ウラ検査 (カラム凝集法) で, 児の血液型と同型のウラ血球に凝集を認めた症例が17例あった. 生後4カ月以内の乳児の輸血前検査として, A1またはB血球との間接抗グロブリン試験で1+以上の凝集を認めた場合に加え, 血液型検査のウラ検査も, 母由来のIgG型抗A, 抗B抗体を検出できる場合があり, O型赤血球輸血の選択基準のひとつになり得ると考えられた.
Author 浅野, 尚美
藤井, 敬子
池田, 亮
小林, 優人
髙木, 尚江
山川, 美和
吉岡, 尚徳
閘, 結稀
小郷, 博昭
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Publisher 一般社団法人 日本輸血・細胞治療学会
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References_xml – reference: 11) 吉田雅弥, 川口謙一, 津田 勉, 他: 母児間輸血症候群fetomaternal tramsfusion syndrome (FMT) が疑われた新生児重症貧血の1症例. 医学検査, 63 (3): 322-326, 2014.
– reference: 2) 宮崎澄雄, 佐藤和夫, 原 寿郎: 高ビリルビン血症に対するガンマグロブリン療法. 周産期医学, 25 (7): 983-986, 1995.
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– reference: 15) 大戸 斉: 新生児溶血性疾患と母児免疫. 編者 遠山 博, 輸血学, 改訂第3版, 中外医学社, 東京, 2004, 511-525.
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– reference: 3) 片山義規, 南 宏尚, 李 容桂, 他: 新生児溶血性疾患におけるガンマグロブリン療法の適応. 日本未熟児新生児学会雑誌, 20 (2): 56-62, 2008.
– reference: 1) 厚生労働省医薬食品局血液対策課通知: 「輸血療法の実施に関する指針」 (改訂版). 平成24年3月6日付.
– reference: 13) 大槻郁子, 岸野光司, 小林美佳, 他: ABO不適合妊娠における新生児にO型の赤血球製剤を輸血した3症例. 日本輸血細胞治療学会雑誌, 57 (2): 335, 2011.
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– reference: 10) 藤本昌子: ABO不適合による新生児溶血性疾患 (ABO-HDN). 編者 奥田 誠, 高橋智哉, 友田 豊, MEDICAL TECHNOLOGY, 医歯薬出版, 東京, 2011, 1451.
– reference: 12) 大久保井久子, 清水 彩, 高四 強, 他: 当院における新生児輸血の現状. 日本輸血細胞治療学会雑誌, 57 (3): 226-227, 2011.
– reference: 9) 小池いづみ, 久保敬司, 野田昌昭: 抗B (IgG) 抗体保有新生児へのB型MAP輸血症例. 日本輸血学会誌, 52 (2): 307, 2006.
– reference: 4) 和田和子, 平野慎也, 船戸正久, 他: 新生児溶血性黄疸に対するガンマグロブリン療法の現状と問題点. 日本未熟児新生児学会雑誌, 15 (1): 45-50, 2003.
– reference: 5) Miqpad AM, Abdelbasit OB, Shaheed MM, et al: Intravenous immunoglobulin G (IVIG) therapy for significant hyperbilirubinemia in ABO hemolytic disease of the newborn. J Matern Fetal Neonatal Med, 16: 163-166, 2004.
– reference: 6) Klein HG, Anstee DJ: Mollison's Blood Transfusion in Clinical Medicine, 12 ed, Blackwell, Oxford, 2014, 499-548.
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