成人気管支喘息患者の病状評価におけるモストグラフの有用性

• Published in: 昭和学士会雑誌 Vol. 76; no. 6; pp. 706 - 711
• Main Authors: 笠原, 慶太, 黒田, 佑介, 諸星, 晴菜, 蘒原, 洋輔, 丹澤, 盛, 石井, 源, 鹿間, 裕介, 藤崎, 恭子, 堀内, 一哉
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 昭和大学学士会 2016
• Subjects: スパイロメトリー; モストグラフ; 強制オッシレーション法; 気管支喘息
• ISSN: 2187-719X; 2188-529X
• DOI: 10.14930/jshowaunivsoc.76.706

気管支喘息患者の重症度，発作強度の判定には自覚症状のみならず，スパイロメトリーやピークフロー測定などの客観的指標を用いることが望ましいが，強制呼気をさせるスパイロメトリーは再現性が乏しく，患者負担も大きい．近年では安静換気時に強制オッシレーション法を用いて呼吸抵抗（Rrs：respiratory resistance）・呼吸リアクタンス（Xrs：respiratory reactance）を測定するモストグラフが開発され臨床で使用されている．気管支喘息患者に対するスパイロメトリーとモストグラフの相関関係をみるとともに，経過観察に有用なモストグラフのパラメーターを検討した．対象は2011年9月〜2013年9月まで昭和大学横浜市北部病院呼吸器センター喘息専門外来を受診し，気管支喘息と診断された患者計55名を対象に診療録から後方的に解析をした．スパイロメトリーのパラメーターとして1秒量（FEV1：forced expiratory volume in 1 second）1秒率（FEV1％＝FEV1÷努力肺活量FVC×100），％1秒量（％FEV1＝FEV1÷FEV1予測値×100），％V50（a forced expiratory flow at the FVC50％），％V25（a forced expiratory flow at the FVC25％），モストグラフのパラメーターとして，R5，R20，R5-20，X5，Fresを解析対象とした．スパイロメトリーと最も高い相関を認めたのは呼吸リアクタンスがXrs＝0となる共振周波数（Fres：resonant frequency）であった．経過観察時においてFEV1％とFresの変化率はP＜0.001の相関関係を認め，Fresの変化率はFEV1％と比較し大きかった．気管支喘息患者の経過をみていくうえで，安静換気で測定できるFresは有用な指標になると思われる．