口腔ケア時の誤嚥予防の試み―口腔ケア用ジェルの新規開発
目的：口腔細菌は，誤嚥性肺炎を含めた全身の疾患と密接に関係していると考えられている．誤嚥性肺炎の予防には口腔ケアが極めて重要であるが，その方法は施設や術者により様々であり，中には誤嚥のリスクを伴う口腔ケア方法も存在する．口腔ケア中の誤嚥性肺炎起炎菌を含む洗浄水の誤嚥のリスクを低下させるため，本研究では，水を使わない口腔ケアに必要かつ適正な物性を持つジェルを開発し，その物性およびプラークの除去，咽頭への流入しにくさについて評価・検討を行った．方法：ジェルの物性評価は，医療従事者31名を評価者とし，VASを用いた主観的物性評価と口腔内官能評価から，試作ジェル3種類（A～C）と市販の保湿ジェル3種類...
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| Published in | 日本老年医学会雑誌 Vol. 53; no. 4; pp. 347 - 353 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本老年医学会
25.10.2016
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0300-9173 |
| DOI | 10.3143/geriatrics.53.347 |
Cover
| Abstract | 目的：口腔細菌は，誤嚥性肺炎を含めた全身の疾患と密接に関係していると考えられている．誤嚥性肺炎の予防には口腔ケアが極めて重要であるが，その方法は施設や術者により様々であり，中には誤嚥のリスクを伴う口腔ケア方法も存在する．口腔ケア中の誤嚥性肺炎起炎菌を含む洗浄水の誤嚥のリスクを低下させるため，本研究では，水を使わない口腔ケアに必要かつ適正な物性を持つジェルを開発し，その物性およびプラークの除去，咽頭への流入しにくさについて評価・検討を行った．方法：ジェルの物性評価は，医療従事者31名を評価者とし，VASを用いた主観的物性評価と口腔内官能評価から，試作ジェル3種類（A～C）と市販の保湿ジェル3種類（D～F）を比較した．プラーク除去効果の評価は，健常者20名を対象とし，物性評価において最も評価が高かったジェルをジェル使用時，水道水を水使用時とし，歯科衛生士によるブラッシングにより評価を行った．評価はModified PCRを用い，ブラッシング前後のプラークの減少率を比較した．また，ブラッシング時の吸引回数をカウントし，咽頭への流入しにくさについてジェル使用時と水使用時における差を評価した．結果：物性評価において，試作ジェルBはその他5種類のジェルに比べ，有意に評価が高かった．プラークの除去効果において，Modified PCRの減少率はジェル使用時の方が水使用時よりも有意に高かった．また，吸引回数はジェル使用時の方が有意に少なかった．結論：新規に開発した試作品ジェルBは物性評価にて良好な結果を得た．さらにプラークの除去効果や咽頭への流入しにくさにて有効性を確認した．洗浄水ではなくジェルBを使用することにより口腔ケア時に流入しにくくなる可能性があるため，今後の臨床試験に期待したい． |
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| AbstractList | 目的：口腔細菌は，誤嚥性肺炎を含めた全身の疾患と密接に関係していると考えられている．誤嚥性肺炎の予防には口腔ケアが極めて重要であるが，その方法は施設や術者により様々であり，中には誤嚥のリスクを伴う口腔ケア方法も存在する．口腔ケア中の誤嚥性肺炎起炎菌を含む洗浄水の誤嚥のリスクを低下させるため，本研究では，水を使わない口腔ケアに必要かつ適正な物性を持つジェルを開発し，その物性およびプラークの除去，咽頭への流入しにくさについて評価・検討を行った．方法：ジェルの物性評価は，医療従事者31名を評価者とし，VASを用いた主観的物性評価と口腔内官能評価から，試作ジェル3種類（A～C）と市販の保湿ジェル3種類（D～F）を比較した．プラーク除去効果の評価は，健常者20名を対象とし，物性評価において最も評価が高かったジェルをジェル使用時，水道水を水使用時とし，歯科衛生士によるブラッシングにより評価を行った．評価はModified PCRを用い，ブラッシング前後のプラークの減少率を比較した．また，ブラッシング時の吸引回数をカウントし，咽頭への流入しにくさについてジェル使用時と水使用時における差を評価した．結果：物性評価において，試作ジェルBはその他5種類のジェルに比べ，有意に評価が高かった．プラークの除去効果において，Modified PCRの減少率はジェル使用時の方が水使用時よりも有意に高かった．また，吸引回数はジェル使用時の方が有意に少なかった．結論：新規に開発した試作品ジェルBは物性評価にて良好な結果を得た．さらにプラークの除去効果や咽頭への流入しにくさにて有効性を確認した．洗浄水ではなくジェルBを使用することにより口腔ケア時に流入しにくくなる可能性があるため，今後の臨床試験に期待したい． |
| Author | 小笠原, 正 岩渕, 博史 松山, 美和 道脇, 幸博 守谷, 恵未 犬飼, 順子 角, 保徳 松尾, 浩一郎 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 角, 保徳 organization: 国立長寿医療研究センター歯科口腔先進医療開発センター – sequence: 1 fullname: 小笠原, 正 organization: 松本歯科大学障害者歯科学講座 – sequence: 1 fullname: 道脇, 幸博 organization: 武蔵野赤十字病院特殊歯科・口腔外科 – sequence: 1 fullname: 守谷, 恵未 organization: 徳島大学大学院口腔科学教育部口腔保健学専攻 – sequence: 1 fullname: 松山, 美和 organization: 徳島大学大学院医歯薬学研究部口腔保健学講座口腔機能管理学分野 – sequence: 1 fullname: 松尾, 浩一郎 organization: 藤田保健衛生大学医学部・歯科 – sequence: 1 fullname: 岩渕, 博史 organization: 神奈川歯科大学大学院歯学研究科顎顔面外科学講座 – sequence: 1 fullname: 犬飼, 順子 organization: 愛知学院大学短期大学部歯科衛生学科 |
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| DOI | 10.3143/geriatrics.53.347 |
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| PublicationTitle | 日本老年医学会雑誌 |
| PublicationTitleAlternate | 日老医誌 |
| PublicationYear | 2016 |
| Publisher | 一般社団法人 日本老年医学会 |
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| References | 3) 米山武義, 吉田光由, 佐々木英忠, 橋本賢二, 三宅洋一郎, 向井美惠ほか: 要介護高齢者に対する口腔衛生の誤嚥性肺炎予防効果に関する研究. 日歯医会誌 2001; 20: 58-68. 15) 中垣晴男, 神原正樹, 磯崎篤則, 加藤一夫: 臨床家のための口腔衛生学, 改訂5版, 永末書店, 東京, 2012, p212. 8) 米山武義, 吉田光由, 佐々木英忠, 橋本賢二, 三宅洋一郎, 向井美惠ほか: 要介護高齢者に対する口腔衛生の誤嚥性肺炎予防効果に関する研究. 日歯医会誌 2001; 20: 58-68. 4) Scannapieco FA, Mylotte JM: Relationships between periodontal disease and bacterial pneumonia. J Periodontol 1996; 67: 1114-1122. 1) 厚生労働省: 平成26年人工動態統計. 13) 藤島一郎, 長尾菜緒, 大塚純子, 重松 孝, 北條京子, 金沢英哲: 酵素均質浸透法で作製した食品 (あいーとⓇ) の官能評価による嚥下調整食としての利用の検討. 嚥下医学 2014; 110-117. 5) Bahekar AA, Singh S, Saha S, Molnar J, Arora R: The prevalence and incidence of coronary heart disease is significantly increased in periodontitis. a meta-analysis. Am Heart J 2007; 154: 830-837. 6) Sumi Y, Miura H, Michiwaki Y, Nagaosa S, Nagaya M: Colonization of dental plaque by respiratory pathogens in dependent elderly. Arch Gerontol Geriatr 2007; 44 (2): 119-124. 2) 寺本信嗣: 誤嚥性肺炎・オーバービュー. 日胸臨 2009; 68: 795-808. 14) 大倉恵美, 石井仁美, 高本裕子, 高山幸宏, 牧平清超, 熊谷 宏ほか: 市販口腔保湿材の物性評価. 日本歯科理工学会誌 2012; 31 (3): 258-265. 12) 菅 武雄, 木森久人, 小田川拓矢, 千代情路, 奥野典子ほか: 口腔湿潤材を用いた口腔ケア手法. 老年歯学 2006; 21 (2): 130-134. 11) 角, 保徳: 口腔ケア時の手技・モニター観察注意義務. 医療判例解説 2010; 29: 126-130. 9) Abe S, Ishihara K, Okuda K: Prevalence of potential respiratory pathogens in the mouths of elderly patients and effects of professional oral care. Arch Gerontol Geriatr 2001; 32: 45-55. 7) Yoneyama T, Yoshida M, Matsui T, et al.: Oral care and pneumonia. Lancet 1999; 354: 515. 10) Sumi Y, Ozawa N, Miura H, Michiwaki Y, Umemura O: Oral care help to maintain nutritional status in frail older people. Arch Gerontol Geriatr 2010; 51: 125-128. |
| References_xml | – reference: 15) 中垣晴男, 神原正樹, 磯崎篤則, 加藤一夫: 臨床家のための口腔衛生学, 改訂5版, 永末書店, 東京, 2012, p212. – reference: 10) Sumi Y, Ozawa N, Miura H, Michiwaki Y, Umemura O: Oral care help to maintain nutritional status in frail older people. Arch Gerontol Geriatr 2010; 51: 125-128. – reference: 8) 米山武義, 吉田光由, 佐々木英忠, 橋本賢二, 三宅洋一郎, 向井美惠ほか: 要介護高齢者に対する口腔衛生の誤嚥性肺炎予防効果に関する研究. 日歯医会誌 2001; 20: 58-68. – reference: 14) 大倉恵美, 石井仁美, 高本裕子, 高山幸宏, 牧平清超, 熊谷 宏ほか: 市販口腔保湿材の物性評価. 日本歯科理工学会誌 2012; 31 (3): 258-265. – reference: 4) Scannapieco FA, Mylotte JM: Relationships between periodontal disease and bacterial pneumonia. J Periodontol 1996; 67: 1114-1122. – reference: 6) Sumi Y, Miura H, Michiwaki Y, Nagaosa S, Nagaya M: Colonization of dental plaque by respiratory pathogens in dependent elderly. Arch Gerontol Geriatr 2007; 44 (2): 119-124. – reference: 2) 寺本信嗣: 誤嚥性肺炎・オーバービュー. 日胸臨 2009; 68: 795-808. – reference: 7) Yoneyama T, Yoshida M, Matsui T, et al.: Oral care and pneumonia. Lancet 1999; 354: 515. – reference: 1) 厚生労働省: 平成26年人工動態統計. – reference: 3) 米山武義, 吉田光由, 佐々木英忠, 橋本賢二, 三宅洋一郎, 向井美惠ほか: 要介護高齢者に対する口腔衛生の誤嚥性肺炎予防効果に関する研究. 日歯医会誌 2001; 20: 58-68. – reference: 5) Bahekar AA, Singh S, Saha S, Molnar J, Arora R: The prevalence and incidence of coronary heart disease is significantly increased in periodontitis. a meta-analysis. Am Heart J 2007; 154: 830-837. – reference: 12) 菅 武雄, 木森久人, 小田川拓矢, 千代情路, 奥野典子ほか: 口腔湿潤材を用いた口腔ケア手法. 老年歯学 2006; 21 (2): 130-134. – reference: 9) Abe S, Ishihara K, Okuda K: Prevalence of potential respiratory pathogens in the mouths of elderly patients and effects of professional oral care. Arch Gerontol Geriatr 2001; 32: 45-55. – reference: 11) 角, 保徳: 口腔ケア時の手技・モニター観察注意義務. 医療判例解説 2010; 29: 126-130. – reference: 13) 藤島一郎, 長尾菜緒, 大塚純子, 重松 孝, 北條京子, 金沢英哲: 酵素均質浸透法で作製した食品 (あいーとⓇ) の官能評価による嚥下調整食としての利用の検討. 嚥下医学 2014; 110-117. |
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| SubjectTerms | ジェル 口腔ケア 製品開発 誤嚥性肺炎 |
| Title | 口腔ケア時の誤嚥予防の試み―口腔ケア用ジェルの新規開発 |
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| ispartofPNX | 日本老年医学会雑誌, 2016/10/25, Vol.53(4), pp.347-353 |
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