虫垂杯細胞カルチノイドと低異型度虫垂粘液性腫瘍が併存した1例
症例は75歳の男性で，全身倦怠感を主訴に当院救急外来を受診した．来院時，発熱はなく右側腹部に軽度の圧痛を認めた．血液検査で炎症所見の上昇を認め，造影CTで虫垂は10 mmに腫大しており，同時に右水腎症と周囲脂肪織の上昇を認め，急性虫垂炎と右腎盂腎炎と診断し，緊急で腹腔鏡下虫垂切除術を施行した．切除標本の組織病理学的所見では同時性の低異型度虫垂粘液性腫瘍（low-grade appendiceal mucinous neoplasm；以下，LAMNと略記）に虫垂杯細胞カルチノイド（goblet cell carcinoid；以下，GCCと略記）と診断された．術後12日目に退院した．術後46日目に...
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| Published in | 日本消化器外科学会雑誌 Vol. 52; no. 4; pp. 220 - 226 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本消化器外科学会
01.04.2019
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| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0386-9768 1348-9372 |
| DOI | 10.5833/jjgs.2017.0219 |
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| Abstract | 症例は75歳の男性で，全身倦怠感を主訴に当院救急外来を受診した．来院時，発熱はなく右側腹部に軽度の圧痛を認めた．血液検査で炎症所見の上昇を認め，造影CTで虫垂は10 mmに腫大しており，同時に右水腎症と周囲脂肪織の上昇を認め，急性虫垂炎と右腎盂腎炎と診断し，緊急で腹腔鏡下虫垂切除術を施行した．切除標本の組織病理学的所見では同時性の低異型度虫垂粘液性腫瘍（low-grade appendiceal mucinous neoplasm；以下，LAMNと略記）に虫垂杯細胞カルチノイド（goblet cell carcinoid；以下，GCCと略記）と診断された．術後12日目に退院した．術後46日目に根治手術を試みたが，腹腔内に多数の腹膜播種を認め，迅速病理組織検査ではGCCと診断され，切除不能と診断した．化学療法としてFOLFOX+bevacizumabを施行したが，不応であり初回術後223日目に永眠された．GCCとLAMNはともに比較的新しい疾患概念であり，明確な治療ガイドラインも存在しない．本邦では両組織型の併存例の報告はなく，非常に珍しい1例を経験したため報告する． |
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| AbstractList | 症例は75歳の男性で，全身倦怠感を主訴に当院救急外来を受診した．来院時，発熱はなく右側腹部に軽度の圧痛を認めた．血液検査で炎症所見の上昇を認め，造影CTで虫垂は10 mmに腫大しており，同時に右水腎症と周囲脂肪織の上昇を認め，急性虫垂炎と右腎盂腎炎と診断し，緊急で腹腔鏡下虫垂切除術を施行した．切除標本の組織病理学的所見では同時性の低異型度虫垂粘液性腫瘍（low-grade appendiceal mucinous neoplasm；以下，LAMNと略記）に虫垂杯細胞カルチノイド（goblet cell carcinoid；以下，GCCと略記）と診断された．術後12日目に退院した．術後46日目に根治手術を試みたが，腹腔内に多数の腹膜播種を認め，迅速病理組織検査ではGCCと診断され，切除不能と診断した．化学療法としてFOLFOX+bevacizumabを施行したが，不応であり初回術後223日目に永眠された．GCCとLAMNはともに比較的新しい疾患概念であり，明確な治療ガイドラインも存在しない．本邦では両組織型の併存例の報告はなく，非常に珍しい1例を経験したため報告する． |
| Author | 津田, 雄二郎 中島, 慎介 山田, 晃正 遠藤, 俊治 太田, 勝也 知念, 良直 千原, 剛 足立, 真一 池永, 雅一 上田, 正射 |
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| Copyright | 2019 一般社団法人 日本消化器外科学会 |
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| DOI | 10.5833/jjgs.2017.0219 |
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| References | 5) 豊田 哲鎬，塩谷 猛，渋谷 哲男，内間 久隆．虫垂切除後に診断された虫垂杯細胞カルチノイドの1例．日本外科系連合学会誌．2012;37(4):802–806. 6) Carr NJ, Sobin LH. Tumor of the appendix. In: Bosman FT, Carneiro F, Hruban RH, Theise ND, editors. WHO Classification of Tumours of the Digestive System (World Health Organization Classification of Tumours). Lyon: IARC Press; 2010. p. 122–128. 7) Pham TH, Wolff B, Abraham SC, Drelichman E. Surgical and chemotherapy treatment outcomes of goblet cell carcinoid: a tertiary cancer experience. Ann Surg Oncol. 2006;13(3):370–376. 1) 大腸癌研究会編．大腸癌取扱い規約．第8版．東京：金原出版；2013. p. 61. 4) 新田 智之，谷脇 智，高山 成吉，宗 宏伸，佐藤 英博，今村 鉄男，ほか．虫垂杯細胞カルチノイドを合併した虫垂憩室穿孔の一例．日本臨床外科学会雑誌．2013;74(6):1596–1601. 11) Rokitansky KF. Beitrage zur Erkrankungen der Wurmfortantzndun. Wien Medizinische Presse. 1866;26:428–435. 10) Tang LH, Shia J, Soslow RA, Dhall D, Wong WD, O’Reilly E, et al. Pathologic classification and clinical behavior of the spectrum of goblet cell carcinoid tumors of the appendix. Am J Surg Pathol. 2008;32(10):1429–1443. 8) 菅沼 秦，石本 武史，能見 伸八郎，西村 綾子．腹膜播種を伴う虫垂杯細胞カルチノイドの長期生存の一例．日本大腸肛門病学会雑誌．2017;70(5):304–309. 3) Subbuswamy SG, Gibbs NM, Ross CF, Morson BC. Goblet cell carcinoid of the appendix. Cancer. 1974;34(2):338–344. 13) 栗山 直久，世古口 務，山本 敏雄，井戸 政佳，三枝 庄太郎，野田 雅俊．虫垂粘液囊腫11例の検討．日本臨床外科学会雑誌．2003;64(3):673–677. 2) Gagne F, Fortin P, Dufourt V, Delage C. Tumors of the appendix associating histologic features of carcinoid and adenocarcinoma. Ann Anat Pathol (Paris). 1969;14(4):393–406. 16) 宮澤 恒持，井上 宰，臼田 昌大，望月 泉，佐熊 勉，小野 貞英．虫垂粘液囊腫に対し腹腔鏡下回盲部切除術を施行した4例．臨床外科．2012;67(1):135–138. 17) Ng D, Falck V, McConnell YJ, Mack LA, Temple WJ, Gui X. Appendiceal goblet cell carcinoid and mucinous neoplasms are closely associated tumors: lessons from their coexistence in primary tumors and concurrence in peritoneal dissemination. J Surg Oncol. 2014;109(6):548–555. 12) 二村 聡，佐藤 啓介，大石 純，塩飽 洋生．虫垂粘液産生腫瘍の病理学的特徴―虫垂粘液瘤自験44例の検索結果を中心に．胃と腸．2014;49(4):440–449. 9) 中村 信元，木村 成昭，鹿島 正弘，七條 加奈，吉田 守美子．癌性腹膜炎で発症しPaclitaxelの腹腔内投与とS-1の全身投与を施行した虫垂杯細胞カルチノイドの1例．癌と化学療法．2008;35(13):2425–2428. 14) 川口 耕，國場 幸均，中西 正芳，栗生 宜明，村山 康利．虫垂粘液囊胞腺癌に対する腹腔鏡下手術の経験．日本内視鏡外科学会雑誌．2011;16(3):337–342. 15) 根岸 宏行，四万村 司，吉田 有徳，大島 隆一，國場 幸均，相田 芳夫，ほか．Low-grade appendiceal mucinous neoplasmの一例．日本大腸肛門病学会雑誌．2015;68(5):312–317. |
| References_xml | – reference: 3) Subbuswamy SG, Gibbs NM, Ross CF, Morson BC. Goblet cell carcinoid of the appendix. Cancer. 1974;34(2):338–344. – reference: 17) Ng D, Falck V, McConnell YJ, Mack LA, Temple WJ, Gui X. Appendiceal goblet cell carcinoid and mucinous neoplasms are closely associated tumors: lessons from their coexistence in primary tumors and concurrence in peritoneal dissemination. J Surg Oncol. 2014;109(6):548–555. – reference: 11) Rokitansky KF. Beitrage zur Erkrankungen der Wurmfortantzndun. Wien Medizinische Presse. 1866;26:428–435. – reference: 2) Gagne F, Fortin P, Dufourt V, Delage C. Tumors of the appendix associating histologic features of carcinoid and adenocarcinoma. Ann Anat Pathol (Paris). 1969;14(4):393–406. – reference: 6) Carr NJ, Sobin LH. Tumor of the appendix. In: Bosman FT, Carneiro F, Hruban RH, Theise ND, editors. WHO Classification of Tumours of the Digestive System (World Health Organization Classification of Tumours). Lyon: IARC Press; 2010. p. 122–128. – reference: 5) 豊田 哲鎬，塩谷 猛，渋谷 哲男，内間 久隆．虫垂切除後に診断された虫垂杯細胞カルチノイドの1例．日本外科系連合学会誌．2012;37(4):802–806. – reference: 8) 菅沼 秦，石本 武史，能見 伸八郎，西村 綾子．腹膜播種を伴う虫垂杯細胞カルチノイドの長期生存の一例．日本大腸肛門病学会雑誌．2017;70(5):304–309. – reference: 7) Pham TH, Wolff B, Abraham SC, Drelichman E. Surgical and chemotherapy treatment outcomes of goblet cell carcinoid: a tertiary cancer experience. Ann Surg Oncol. 2006;13(3):370–376. – reference: 14) 川口 耕，國場 幸均，中西 正芳，栗生 宜明，村山 康利．虫垂粘液囊胞腺癌に対する腹腔鏡下手術の経験．日本内視鏡外科学会雑誌．2011;16(3):337–342. – reference: 1) 大腸癌研究会編．大腸癌取扱い規約．第8版．東京：金原出版；2013. p. 61. – reference: 10) Tang LH, Shia J, Soslow RA, Dhall D, Wong WD, O’Reilly E, et al. Pathologic classification and clinical behavior of the spectrum of goblet cell carcinoid tumors of the appendix. Am J Surg Pathol. 2008;32(10):1429–1443. – reference: 15) 根岸 宏行，四万村 司，吉田 有徳，大島 隆一，國場 幸均，相田 芳夫，ほか．Low-grade appendiceal mucinous neoplasmの一例．日本大腸肛門病学会雑誌．2015;68(5):312–317. – reference: 4) 新田 智之，谷脇 智，高山 成吉，宗 宏伸，佐藤 英博，今村 鉄男，ほか．虫垂杯細胞カルチノイドを合併した虫垂憩室穿孔の一例．日本臨床外科学会雑誌．2013;74(6):1596–1601. – reference: 12) 二村 聡，佐藤 啓介，大石 純，塩飽 洋生．虫垂粘液産生腫瘍の病理学的特徴―虫垂粘液瘤自験44例の検索結果を中心に．胃と腸．2014;49(4):440–449. – reference: 9) 中村 信元，木村 成昭，鹿島 正弘，七條 加奈，吉田 守美子．癌性腹膜炎で発症しPaclitaxelの腹腔内投与とS-1の全身投与を施行した虫垂杯細胞カルチノイドの1例．癌と化学療法．2008;35(13):2425–2428. – reference: 13) 栗山 直久，世古口 務，山本 敏雄，井戸 政佳，三枝 庄太郎，野田 雅俊．虫垂粘液囊腫11例の検討．日本臨床外科学会雑誌．2003;64(3):673–677. – reference: 16) 宮澤 恒持，井上 宰，臼田 昌大，望月 泉，佐熊 勉，小野 貞英．虫垂粘液囊腫に対し腹腔鏡下回盲部切除術を施行した4例．臨床外科．2012;67(1):135–138. |
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| Title | 虫垂杯細胞カルチノイドと低異型度虫垂粘液性腫瘍が併存した1例 |
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