眼窩刺創による内頸動脈海綿静脈洞瘻の1例
症例は58歳の男性。生活保護下で自立支援センターに入所中であった。入所中の同僚と口論になり，顔面や胸部を数箇所にわたりナイフで刺されたため当院に救急搬送された。来院時，右眼球破裂，右前額部切創，両手指切創，右前胸部切創を認め，頭部CTにてクモ膜下出血を認めた。ICUに入室後，右角膜・強膜縫合，眼瞼縫合術を行った。第5病日より歩行時のふらつき，左片麻痺，右眼窩の血管雑音を認め，頭部CTにて右多発脳梗塞を認めた。脳血管撮影にて右内頸動脈海綿静脈洞瘻と診断された。右内頸動脈海綿静脈洞瘻に対し血管内治療による瘻孔塞栓術を 2 回施行するも瘻孔の閉鎖は困難であったため，第26病日に右前頭側頭開頭にて瘻孔...
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| Published in | 日本救急医学会雑誌 Vol. 20; no. 5; pp. 275 - 281 |
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| Main Authors | , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本救急医学会
15.05.2009
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0915-924X 1883-3772 |
| DOI | 10.3893/jjaam.20.275 |
Cover
| Abstract | 症例は58歳の男性。生活保護下で自立支援センターに入所中であった。入所中の同僚と口論になり，顔面や胸部を数箇所にわたりナイフで刺されたため当院に救急搬送された。来院時，右眼球破裂，右前額部切創，両手指切創，右前胸部切創を認め，頭部CTにてクモ膜下出血を認めた。ICUに入室後，右角膜・強膜縫合，眼瞼縫合術を行った。第5病日より歩行時のふらつき，左片麻痺，右眼窩の血管雑音を認め，頭部CTにて右多発脳梗塞を認めた。脳血管撮影にて右内頸動脈海綿静脈洞瘻と診断された。右内頸動脈海綿静脈洞瘻に対し血管内治療による瘻孔塞栓術を 2 回施行するも瘻孔の閉鎖は困難であったため，第26病日に右前頭側頭開頭にて瘻孔部trapping術を施行した。術後経過は良好で血管雑音の消失，左片麻痺の改善を認め，独歩可能となり第75病日に転院となった。経眼窩的穿通性損傷の際には経過中に外傷性内頸動脈海綿静脈洞瘻に伴う神経症状が出現しないか注意深く観察する必要がある。 |
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| AbstractList | 症例は58歳の男性。生活保護下で自立支援センターに入所中であった。入所中の同僚と口論になり，顔面や胸部を数箇所にわたりナイフで刺されたため当院に救急搬送された。来院時，右眼球破裂，右前額部切創，両手指切創，右前胸部切創を認め，頭部CTにてクモ膜下出血を認めた。ICUに入室後，右角膜・強膜縫合，眼瞼縫合術を行った。第5病日より歩行時のふらつき，左片麻痺，右眼窩の血管雑音を認め，頭部CTにて右多発脳梗塞を認めた。脳血管撮影にて右内頸動脈海綿静脈洞瘻と診断された。右内頸動脈海綿静脈洞瘻に対し血管内治療による瘻孔塞栓術を 2 回施行するも瘻孔の閉鎖は困難であったため，第26病日に右前頭側頭開頭にて瘻孔部trapping術を施行した。術後経過は良好で血管雑音の消失，左片麻痺の改善を認め，独歩可能となり第75病日に転院となった。経眼窩的穿通性損傷の際には経過中に外傷性内頸動脈海綿静脈洞瘻に伴う神経症状が出現しないか注意深く観察する必要がある。 |
| Author | 石毛, 聡 小林, 英一 織田, 成人 幸部, 吉郎 平澤, 博之 仲村, 将高 志賀, 英敏 |
| Author_FL | KOBAYASHI Ei-ichi HIRASAWA Hiroyuki ODA Shigeto SHIGA Hidetoshi NAKAMURA Masataka ISHIGE Satoshi KOBE Yoshiro |
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| DOI | 10.3893/jjaam.20.275 |
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| DocumentTitle_FL | A case of traumatic carotid-cavernous fistula associated with transorbital penetration |
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| PublicationYear | 2009 |
| Publisher | 一般社団法人 日本救急医学会 |
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| References | 3) Hamby WB, Gardner WJ: Treatment of pulsating exophtalmus with report of 2 cases. Arch Surg 1933; 27: 676-85. 14) 菅野洋，猪森茂雄，千葉康洋，他：外傷 5 年後にクモ膜下出血にて発症した頸動脈海綿動静脈瘻の 1 例．脳外 1991; 19: 767-71. 20) 宮地茂：動静脈シャント疾患の緊急治療のエビデンス．Mod Physician 2003;23:1651-6. 5) Barrow DL, Spector RH, Braun IF, et al: Classification and treatment of spontaneous carotid-cavernous sinus fistulas. J Neurosurg 1985; 62: 248-56. 9) 與那覇博克，笠井直人，高良英一，他：経眼窩的穿通外傷による外傷性CCFの 1 例．沖縄医会誌 2000; 38: 5-7. 19) 高橋聡，佐々木幸雄，阿部秀一郎，他：マイクロコイルを用いて塞栓した外傷性内頸動脈海綿静脈洞瘻の 1 例．IVR 1997; 12: 268-72. 21) Deguchi J, Yamada M, Kobata H, et al: Covered stent treatment for traumatic cervical carotid artery aneurysms--two case reports. Neurol Med Chir (Tokyo) 2006; 46: 24-8. 1) 笠毛静也，朝倉哲彦，楠本和博，他：経眼窩的穿通性損傷の臨床的検討．Neurol Surg 1992; 20: 433-8. 7) Hamby WB: Carotid-Cavernous Fistula. Charles C Thomas, Springfield, Illinois, 1966, p9-13. 17) Serbinenko FA: Balloon catheterization and occlusion of major cerebral vessels. J Neurosurg 1974; 41: 125-45. 13) 荷堂謙，小林繁樹，宮田昭宏，他：大量鼻出血で発症し，緊急塞栓術により治癒し得た外傷性CCFの 1 例．日救急医会関東誌 1997; 18: 458-9. 16) 岩井良成，堀江幸男，西嶌美知春，他：眼窩静脈撮影後に自然治癒を示した外傷性内頸動脈海綿静脈洞瘻の 1 例．Neurol Surg 1984; 12: 199-203. 4) 岡本剛，宮地茂，吉田純：外傷性動静脈瘻の治療戦略．脳外速報 2003; 13: 625-33. 10) 石倉宏恭，岩瀬正顕，中谷壽男，他：特異な受傷機転により急速発症した外傷性内頸動脈－海綿静脈洞瘻の小児の 1 例．日外傷会誌 2002; 16: 141. 12) Iida K, Uozumi T, Arita K, et al: Steal phenomenon in a traumatic carotid-cavernous fistula. J Trauma 1995; 39: 1015-7. 15) 太田富男：脳神経外科学．第 5 版．朝倉書店，東京，1989，p757-65. 22) 吉山正孝，中川俊文：外傷性内頸動脈海綿静脈洞瘻（CCF）の 1 手術治験例．広島医 1985; 35: 1328-32. 6) 加川瑞夫：動脈・静脈洞瘻．日臨 別冊神経症候群I 1999: 240-3. 2) Kieck CF, Villiers JC: Vascular lesions due to transcranial stab wounds. J Neurosurg 1984; 60: 42-6. 11) 笠間睦，片田和広，神野哲夫，他：静脈性梗塞により発症し，離脱型バルーンにより治癒した特発性頸動脈海綿静脈洞瘻の 1 症例．Neurol Surg 1990; 18: 631-6. 18) 宮地茂，根来真，福井一裕，他：外傷性頸動脈海綿静脈洞瘻に対する血管内治療－離脱式バルーンの有用性と問題点について．神経外傷 1999; 12: 33-8. 8) Fattahi TT, Brandt MT, Jenkins WS, et al: Traumatic carotid-cavernous fistula: pathophysiology and treatment. J Craniofac Surg 2003; 14: 240-6. |
| References_xml | – reference: 2) Kieck CF, Villiers JC: Vascular lesions due to transcranial stab wounds. J Neurosurg 1984; 60: 42-6. – reference: 8) Fattahi TT, Brandt MT, Jenkins WS, et al: Traumatic carotid-cavernous fistula: pathophysiology and treatment. J Craniofac Surg 2003; 14: 240-6. – reference: 11) 笠間睦，片田和広，神野哲夫，他：静脈性梗塞により発症し，離脱型バルーンにより治癒した特発性頸動脈海綿静脈洞瘻の 1 症例．Neurol Surg 1990; 18: 631-6. – reference: 10) 石倉宏恭，岩瀬正顕，中谷壽男，他：特異な受傷機転により急速発症した外傷性内頸動脈－海綿静脈洞瘻の小児の 1 例．日外傷会誌 2002; 16: 141. – reference: 7) Hamby WB: Carotid-Cavernous Fistula. Charles C Thomas, Springfield, Illinois, 1966, p9-13. – reference: 1) 笠毛静也，朝倉哲彦，楠本和博，他：経眼窩的穿通性損傷の臨床的検討．Neurol Surg 1992; 20: 433-8. – reference: 19) 高橋聡，佐々木幸雄，阿部秀一郎，他：マイクロコイルを用いて塞栓した外傷性内頸動脈海綿静脈洞瘻の 1 例．IVR 1997; 12: 268-72. – reference: 22) 吉山正孝，中川俊文：外傷性内頸動脈海綿静脈洞瘻（CCF）の 1 手術治験例．広島医 1985; 35: 1328-32. – reference: 6) 加川瑞夫：動脈・静脈洞瘻．日臨 別冊神経症候群I 1999: 240-3. – reference: 16) 岩井良成，堀江幸男，西嶌美知春，他：眼窩静脈撮影後に自然治癒を示した外傷性内頸動脈海綿静脈洞瘻の 1 例．Neurol Surg 1984; 12: 199-203. – reference: 18) 宮地茂，根来真，福井一裕，他：外傷性頸動脈海綿静脈洞瘻に対する血管内治療－離脱式バルーンの有用性と問題点について．神経外傷 1999; 12: 33-8. – reference: 14) 菅野洋，猪森茂雄，千葉康洋，他：外傷 5 年後にクモ膜下出血にて発症した頸動脈海綿動静脈瘻の 1 例．脳外 1991; 19: 767-71. – reference: 9) 與那覇博克，笠井直人，高良英一，他：経眼窩的穿通外傷による外傷性CCFの 1 例．沖縄医会誌 2000; 38: 5-7. – reference: 13) 荷堂謙，小林繁樹，宮田昭宏，他：大量鼻出血で発症し，緊急塞栓術により治癒し得た外傷性CCFの 1 例．日救急医会関東誌 1997; 18: 458-9. – reference: 17) Serbinenko FA: Balloon catheterization and occlusion of major cerebral vessels. J Neurosurg 1974; 41: 125-45. – reference: 12) Iida K, Uozumi T, Arita K, et al: Steal phenomenon in a traumatic carotid-cavernous fistula. J Trauma 1995; 39: 1015-7. – reference: 21) Deguchi J, Yamada M, Kobata H, et al: Covered stent treatment for traumatic cervical carotid artery aneurysms--two case reports. Neurol Med Chir (Tokyo) 2006; 46: 24-8. – reference: 3) Hamby WB, Gardner WJ: Treatment of pulsating exophtalmus with report of 2 cases. Arch Surg 1933; 27: 676-85. – reference: 4) 岡本剛，宮地茂，吉田純：外傷性動静脈瘻の治療戦略．脳外速報 2003; 13: 625-33. – reference: 5) Barrow DL, Spector RH, Braun IF, et al: Classification and treatment of spontaneous carotid-cavernous sinus fistulas. J Neurosurg 1985; 62: 248-56. – reference: 15) 太田富男：脳神経外科学．第 5 版．朝倉書店，東京，1989，p757-65. – reference: 20) 宮地茂：動静脈シャント疾患の緊急治療のエビデンス．Mod Physician 2003;23:1651-6. |
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| SourceID | nii jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 275 |
| SubjectTerms | arterio-venous fistula head injury penetrating injury surgical treatment transorbital injury 動静脈瘻 手術療法 経眼窩的外傷 鋭的損傷 頭部外傷 |
| Title | 眼窩刺創による内頸動脈海綿静脈洞瘻の1例 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjaam/20/5/20_5_275/_article/-char/ja https://cir.nii.ac.jp/crid/1570854175839162752 |
| Volume | 20 |
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| ispartofPNX | 日本救急医学会雑誌, 2009/05/15, Vol.20(5), pp.275-281 |
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