鼠径ヘルニア術後に絞扼性イレウスを発症した1例
症例は62歳の男性。2009年8月両側鼠径ヘルニアの診断で，Tention free法による鼠径ヘルニア根治術を施行した。既往歴は気管支喘息のみで開腹歴。術後第1病日より腹痛，嘔吐を認め，イレウスの診断でイレウス管を挿入した。しかし，症状の改善は認められず，腹膜刺激症状も出現したため同日に緊急手術を施行した。開腹所見では，多量の血性腹水と壊死した腸管を認めた。さらにS状結腸の結腸垂が右内鼠径輪近傍の腹膜に癒着して索状物を形成しており，空腸が嵌入し絞扼していた。絞扼していた小腸の部分切除術を施行した。またヘルニア修復部の腹膜には損傷がないことを確認し手術を終了した。鼠径ヘルニア根治術（Tensi...
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| Published in | Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine) Vol. 31; no. 7; pp. 1097 - 1099 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本腹部救急医学会
2011
Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1340-2242 1882-4781 |
| DOI | 10.11231/jaem.31.1097 |
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| Abstract | 症例は62歳の男性。2009年8月両側鼠径ヘルニアの診断で，Tention free法による鼠径ヘルニア根治術を施行した。既往歴は気管支喘息のみで開腹歴。術後第1病日より腹痛，嘔吐を認め，イレウスの診断でイレウス管を挿入した。しかし，症状の改善は認められず，腹膜刺激症状も出現したため同日に緊急手術を施行した。開腹所見では，多量の血性腹水と壊死した腸管を認めた。さらにS状結腸の結腸垂が右内鼠径輪近傍の腹膜に癒着して索状物を形成しており，空腸が嵌入し絞扼していた。絞扼していた小腸の部分切除術を施行した。またヘルニア修復部の腹膜には損傷がないことを確認し手術を終了した。鼠径ヘルニア根治術（Tension-free法）後の腸閉塞発症例はまれである。自験例では，索状物が鼠径ヘルニア修復部に存在しており，ヘルニア嚢を整復したことにより腸管が入り込むスペースができたため，腸閉塞が発生したと考えられた。 |
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| AbstractList | 症例は62歳の男性。2009年8月両側鼠径ヘルニアの診断で，Tention free法による鼠径ヘルニア根治術を施行した。既往歴は気管支喘息のみで開腹歴。術後第1病日より腹痛，嘔吐を認め，イレウスの診断でイレウス管を挿入した。しかし，症状の改善は認められず，腹膜刺激症状も出現したため同日に緊急手術を施行した。開腹所見では，多量の血性腹水と壊死した腸管を認めた。さらにS状結腸の結腸垂が右内鼠径輪近傍の腹膜に癒着して索状物を形成しており，空腸が嵌入し絞扼していた。絞扼していた小腸の部分切除術を施行した。またヘルニア修復部の腹膜には損傷がないことを確認し手術を終了した。鼠径ヘルニア根治術（Tension-free法）後の腸閉塞発症例はまれである。自験例では，索状物が鼠径ヘルニア修復部に存在しており，ヘルニア嚢を整復したことにより腸管が入り込むスペースができたため，腸閉塞が発生したと考えられた。 A 62-year old patient underwent a radical tension-free hernia operation for a bilateral inguinal hernia in August 2009. He had a past medical history of bronchial asthma and no experience of laparotomy. On the 1st postoperative day, the patient developed abdominal pain and vomiting and was diagnosed as having ileus. Intestinal intubation was performed, but the symptoms did not improve and peritoneal irritation was also observed. Consequently, an emergency laparotomy was performed on the same day. The laparotomy findings indicated massive hemorrhagic ascites and intestinal necrosis. Furthermore, the appendix epiploica of the sigmoid colon had adhered to the peritoneum close to the right internal inguinal ring and formed a band, and the jejunum was impacted and strangulated. The strangulated portion of the small intestine was removed and no damage was confirmed in the peritoneum at the hernia repair site. Intestinal obstruction following radical inguinal hernia operation (Tension-free) is rare. In this case, the peritoneal band existed at the hernia repair site so that the small intestine slid into the space made when the hernia sac was dissected, allowing the intestinal obstruction to occur. 症例は62歳の男性。2009年8月両側鼠径ヘルニアの診断で，Tention free法による鼠径ヘルニア根治術を施行した。既往歴は気管支喘息のみで開腹歴なし。術後第1病日より腹痛，嘔吐を認め，イレウスの診断でイレウス管を挿入した。しかし，症状の改善は認められず，腹膜刺激症状も出現したため同日に緊急手術を施行した。開腹所見では，多量の血性腹水と壊死した腸管を認めた。さらにS状結腸の結腸垂が右内鼠径輪近傍の腹膜に癒着して索状物を形成しており，空腸が嵌入し絞扼していた。絞扼していた小腸の部分切除術を施行した。またヘルニア修復部の腹膜には損傷がないことを確認し手術を終了した。鼠径ヘルニア根治術（Tension-free法）後の腸閉塞発症例はまれである。自験例では，索状物が鼠径ヘルニア修復部に存在しており，ヘルニア嚢を整復したことにより腸管が入り込むスペースができたため，腸閉塞が発生したと考えられた。 |
| Author | 杉本, 起一 田中, 真伸 坂本, 一博 小島, 豊 五藤, 倫敏 永易, 希一 冨木, 裕一 柳沼, 行宏 仙石, 博信 岡澤, 裕 小野, 誠吾 |
| Author_FL | Ono Seigo Yaginuma Yukihiro Sengoku Hironobu Sugimoto Kiichi Kojima Yutaka Goto Michitoshi Okazawa Yu Nagayasu Kiichi Tomiki Yuuichi Tanaka Masanobu Sakamoto Kazuhiro |
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| DOI | 10.11231/jaem.31.1097 |
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| Discipline | Medicine |
| DocumentTitleAlternate | A Case of Small Intestinal Obstruction after a Radical Operation for Inguinal Hernia |
| DocumentTitle_FL | A Case of Small Intestinal Obstruction after a Radical Operation for Inguinal Hernia |
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| Issue | 7 |
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| PublicationTitle | Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine) |
| PublicationTitleAlternate | 日腹部救急医会誌 |
| PublicationTitle_FL | J Abdom Emerg Med 日本腹部救急医学会雑誌 日腹部救急医会誌 Journal of Abdominal Emergency Medicine Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi |
| PublicationYear | 2011 |
| Publisher | 日本腹部救急医学会 Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine |
| Publisher_xml | – name: 日本腹部救急医学会 – name: Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine |
| References | 13) 柵瀬信太郎: メッシュを用いる鼠径ヘルニア手術. 消外 2002; 25: 397-411. 1) 廣橋喜美, 大塚順和, 明石道昭, ほか: メッシュプラグヘルニア修復術後再発に対する硬膜外麻酔下腹腔鏡併用ヘルニア修復術の有用性. 手術 2003; 57: 1687-1689. 3) 柵瀬信太郎: 成人鼠径ヘルニアの手術. メッシュを用いた鼠径ヘルニア手術. 外科治療 2001; 84: 393-404. 10) 杉浦功一, 石原雅巳, 藤村知賢, ほか: メッシュ・プラグ法による鼠径ヘルニア根治術で発症した腸閉塞の1例. 日臨外栃木支部抄録 2007; 70: 2906. 6) 長谷部浩亨, 米戸敏彦, 高橋睦長, ほか: 腹膜を介してメッシュと腹腔内臓器の強固な癒着を認めたKugel法術後の一例. 日外科系連会誌 2004; 29: 955. 12) 安里崇徳, 神谷保廣, 佐久間宏行, ほか: PHSに起因する腸閉塞の1例. 日臨外会誌 2005; 66: 1503. 5) 和田則仁, 金 史英, 大住幸司, ほか: Kugel法術後に癒着性イレウスをきたした1例. 日腹部救急医会誌 2005; 25: 375. 4) 大谷 裕, 国末浩載, 太田徹哉, ほか: 鼠径ヘルニアに対するKugel法術後に発症した絞扼性イレウスの1例. 日臨外 2008; 69: 833-837. 7) 小山 勇, 上笹 直, 利光靖子, ほか: Kugel法. 外科治療 2003; 88: 172-179. 11) 土屋博紀, 安田秀喜, 幸田圭史, ほか: 鼠径ヘルニアに対するMesh plug repair直後にplugが起因となった癒着性イレウスの1例. 日消外会誌 2008; 41: 748. 8) 渡辺 誠, 高村光一, 後藤 学, ほか: Mesh plugに起因した癒着性腸閉塞の1例. 日臨外会誌 2005; 66: 402-405. 9) 森田泰正, 阿部恭久, 飯塚 浩, ほか: Mesh plug patch repair法による鼠径ヘルニア根治術の合併症として腸閉塞を来した一例. 日腹部救急医会誌 2005; 25: 374. 2) Rutkow IM, Robbins AW: “Tension-free” inguinal herniorrhaphy a preliminary report on the “mesh plug” technique．Surgery 1993; 114: 3-8. |
| References_xml | – reference: 9) 森田泰正, 阿部恭久, 飯塚 浩, ほか: Mesh plug patch repair法による鼠径ヘルニア根治術の合併症として腸閉塞を来した一例. 日腹部救急医会誌 2005; 25: 374. – reference: 4) 大谷 裕, 国末浩載, 太田徹哉, ほか: 鼠径ヘルニアに対するKugel法術後に発症した絞扼性イレウスの1例. 日臨外 2008; 69: 833-837. – reference: 3) 柵瀬信太郎: 成人鼠径ヘルニアの手術. メッシュを用いた鼠径ヘルニア手術. 外科治療 2001; 84: 393-404. – reference: 1) 廣橋喜美, 大塚順和, 明石道昭, ほか: メッシュプラグヘルニア修復術後再発に対する硬膜外麻酔下腹腔鏡併用ヘルニア修復術の有用性. 手術 2003; 57: 1687-1689. – reference: 13) 柵瀬信太郎: メッシュを用いる鼠径ヘルニア手術. 消外 2002; 25: 397-411. – reference: 2) Rutkow IM, Robbins AW: “Tension-free” inguinal herniorrhaphy a preliminary report on the “mesh plug” technique．Surgery 1993; 114: 3-8. – reference: 6) 長谷部浩亨, 米戸敏彦, 高橋睦長, ほか: 腹膜を介してメッシュと腹腔内臓器の強固な癒着を認めたKugel法術後の一例. 日外科系連会誌 2004; 29: 955. – reference: 7) 小山 勇, 上笹 直, 利光靖子, ほか: Kugel法. 外科治療 2003; 88: 172-179. – reference: 8) 渡辺 誠, 高村光一, 後藤 学, ほか: Mesh plugに起因した癒着性腸閉塞の1例. 日臨外会誌 2005; 66: 402-405. – reference: 11) 土屋博紀, 安田秀喜, 幸田圭史, ほか: 鼠径ヘルニアに対するMesh plug repair直後にplugが起因となった癒着性イレウスの1例. 日消外会誌 2008; 41: 748. – reference: 12) 安里崇徳, 神谷保廣, 佐久間宏行, ほか: PHSに起因する腸閉塞の1例. 日臨外会誌 2005; 66: 1503. – reference: 10) 杉浦功一, 石原雅巳, 藤村知賢, ほか: メッシュ・プラグ法による鼠径ヘルニア根治術で発症した腸閉塞の1例. 日臨外栃木支部抄録 2007; 70: 2906. – reference: 5) 和田則仁, 金 史英, 大住幸司, ほか: Kugel法術後に癒着性イレウスをきたした1例. 日腹部救急医会誌 2005; 25: 375. |
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