新型コロナウイルス感染症後外来の取り組みについて
新型コロナウイルス感染症は感染症法で5類感染症となり，日常生活はパンデミック前に戻りつつある。しかし，その罹患後症状については，診断法や治療が確立されておらず，長期にわたり苦しんでいる患者は少なくない。当院では2021年1月18日より，罹患後症状の診療に特化した新型コロナウイルス感染症後外来（後遺症外来）を開始した。これまでに約1,000名が紹介受診しており，その症状は倦怠感をはじめとして，頭痛や味覚嗅覚障害，記憶力の低下といったBrain fogと呼ばれる症状の他，気分の落ち込みや不安感など精神的な症状の訴えも多い。その背景には学校や仕事に行くことができない，周囲から理解がないという声の他，...
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| Published in | 聖マリアンナ医科大学雑誌 Vol. 51; no. Suppl; pp. S169 - S175 |
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| Main Authors | , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
学校法人 聖マリアンナ医科大学医学会
2024
聖マリアンナ医科大学医学会 St. Marianna University Society of Medical Science |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0387-2289 2189-0285 |
| DOI | 10.14963/stmari.51.s169 |
Cover
| Abstract | 新型コロナウイルス感染症は感染症法で5類感染症となり，日常生活はパンデミック前に戻りつつある。しかし，その罹患後症状については，診断法や治療が確立されておらず，長期にわたり苦しんでいる患者は少なくない。当院では2021年1月18日より，罹患後症状の診療に特化した新型コロナウイルス感染症後外来（後遺症外来）を開始した。これまでに約1,000名が紹介受診しており，その症状は倦怠感をはじめとして，頭痛や味覚嗅覚障害，記憶力の低下といったBrain fogと呼ばれる症状の他，気分の落ち込みや不安感など精神的な症状の訴えも多い。その背景には学校や仕事に行くことができない，周囲から理解がないという声の他，経済的困窮という社会的な問題を抱えていることもある。倦怠感では，自律神経障害の評価，抑うつの評価，生活習慣の乱れに伴う体重増加や筋力の評価を行うことが，Brain fogではSPECTによる脳血流の評価が重要である。罹患後症状は体位性頻脈症候群や片頭痛など新たな合併症が見つかることが多く，また既往疾患が再燃することも多い。罹患後症状としてまとめてしまうのではなく，症状からこれまでもよくあった疾患群を想定した問診，診察をして診断をつけ，治療を開始することが必要である。また身体的な症状のみならず心理的，社会的背景に目を向けて対応していくことも重要である。 |
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| AbstractList | 「抄録」新型コロナウイルス感染症は感染症法で5類感染症となり, 日常生活はパンデミック前に戻りつつある. しかし, その罹患後症状については, 診断法や治療が確立されておらず, 長期にわたり苦しんでいる患者は少なくない. 当院では2021年1月18日より, 罹患後症状の診療に特化した新型コロナウイルス感染症後外来(後遺症外来)を開始した. これまでに約1,000名が紹介受診しており, その症状は倦怠感をはじめとして, 頭痛や味覚嗅覚障害, 記憶力の低下といったBrain fogと呼ばれる症状の他, 気分の落ち込みや不安感など精神的な症状の訴えも多い. その背景には学校や仕事に行くことができない, 周囲から理解がないという声の他, 経済的困窮という社会的な問題を抱えていることもある. 倦怠感では, 自律神経障害の評価, 抑うつの評価, 生活習慣の乱れに伴う体重増加や筋力の評価を行うことが, Brain fogではSPECTによる脳血流の評価が重要である. 罹患後症状は体位性頻脈症候群や片頭痛など新たな合併症が見つかることが多く, また既往疾患が再燃することも多い. 罹患後症状としてまとめてしまうのではなく, 症状からこれまでもよくあった疾患群を想定した問診, 診察をして診断をつけ, 治療を開始することが必要である. また身体的な症状のみならず心理的, 社会的背景に目を向けて対応していくことも重要である. 新型コロナウイルス感染症は感染症法で5類感染症となり，日常生活はパンデミック前に戻りつつある。しかし，その罹患後症状については，診断法や治療が確立されておらず，長期にわたり苦しんでいる患者は少なくない。当院では2021年1月18日より，罹患後症状の診療に特化した新型コロナウイルス感染症後外来（後遺症外来）を開始した。これまでに約1,000名が紹介受診しており，その症状は倦怠感をはじめとして，頭痛や味覚嗅覚障害，記憶力の低下といったBrain fogと呼ばれる症状の他，気分の落ち込みや不安感など精神的な症状の訴えも多い。その背景には学校や仕事に行くことができない，周囲から理解がないという声の他，経済的困窮という社会的な問題を抱えていることもある。倦怠感では，自律神経障害の評価，抑うつの評価，生活習慣の乱れに伴う体重増加や筋力の評価を行うことが，Brain fogではSPECTによる脳血流の評価が重要である。罹患後症状は体位性頻脈症候群や片頭痛など新たな合併症が見つかることが多く，また既往疾患が再燃することも多い。罹患後症状としてまとめてしまうのではなく，症状からこれまでもよくあった疾患群を想定した問診，診察をして診断をつけ，治療を開始することが必要である。また身体的な症状のみならず心理的，社会的背景に目を向けて対応していくことも重要である。 |
| Author | 井上, 陽子 土田, 知也 石塚, 晃介 大平, 善之 片山, 皓太 廣瀬, 雅宣 藤井, 啓世 |
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| PublicationTitle_FL | St. Marianna Med J The St. Marianna Medical Journal 聖マリアンナ医大誌 |
| PublicationYear | 2024 |
| Publisher | 学校法人 聖マリアンナ医科大学医学会 聖マリアンナ医科大学医学会 St. Marianna University Society of Medical Science |
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| References | 12) Imai K, Yamano T, Nishi S, et al. Epipharyngeal Abrasive Therapy (EAT) Has Potential as a Novel Method for Long COVID Treatment. Viruses 2022; 14: 907. doi: 10.3390/v14050907. 15) Tsuchida T, Yoshimura N, Ishizuka K et al. Five cluster classifications of long COVID and their background factors: A cross-sectional study in Japan. Clin Exp Med 2023; 23: 3663-3670. 5) Blitshteyn S, Whitelaw S. Postural orthostatic tachycardia syndrome (POTS) and other autonomic disorders after COVID-19 infection: a case series of 20 patients. Immunol Res 2021; 69: 205-211. 11) Sasaki N, Yamatoku M, Tsuchida T, et al. Effect of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation on Long Coronavirus Disease 2019 with Fatigue and Cognitive Dysfunction. Prog Rehabil Med 2023; 8: 20230004. doi: 10.2490/prm.20230004. 10) Tsuchida T, Sasaki N, Ohira Y. Low Brain Blood flow finding on SPECT in long COVID patients with brain fog. QJM 2023; 116: 877-878. 14) Tsuchida T, Hirose M, Inoue Y, et al. Relationship between changes in symptoms and antibody titers after a single vaccination in patients with Long COVID. J Med Virol 2022; 94: 3416-3420. 4) 東京iCDCリスコミチームによる都民アンケート調査結果 (2023年2月実施). https://www.metro.tokyo.lg.jp/tosei/hodohappyo/press/2023/03/30/documents/43_01.pdf (2023年8月25日閲覧 3) Prevalence of ongoing symptoms following coronavirus (COVID-19) infection in the UK: 30 March 2023. https://www.ons.gov.uk/peoplepopulationandcommunity/healthandsocialcare/conditionsanddiseases/bulletins/prevalenceofongoingsymptomsfollowingcoronaviruscovid19infectionintheuk/30march2023 (2023年8月25日閲覧 7) El-Rhermoul FZ, Fedorowski A, Eardley P, et al. Autoimmunity in Long Covid and POTS, Oxford Open Immunology 2023; 4: iqad002. doi: 10.1093/oxfimm/iqad002. 6) Raj SR, Arnold AC, Barboi A, et al. Long-COVID postural tachycardia syndrome: an American Autonomic Society statement. Clin Auton Res 2021; 31: 365-368. 1) WHO. A clinical case definition of post COVID-19 condition by a Delphi consensus, 6 October 2021. https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-Post_COVID-19_condition-Clinical_case_definition-2021.1 (2023年8月25日閲覧 2) Antonelli M, Pujol JC, Spector TD, et al. Risk of long COVID associated with delta versus omicron variants of SARS-CoV-2. Lancet 2022; 399: 2263-2264. 8) Shimohata T. Neuro-COVID-19. Clin Exp Neuroimmunol 2022; 13: 17-23. 9) Taquet M, Skorniewska Z, Hampshire A, et al. Acute blood biomarker profiles predict cognitive deficits 6 and 12 months after COVID-19 hospitalization. Nat Med 2023; 29: 2498-2508. 13) Strain WD, Sherwood O, Banerjee A, et al. The Impact of COVID Vaccination on Symptoms of Long COVID: An International Survey of People with Lived Experience of Long COVID. Vaccines (Basel) 2022; 10: 652. doi: 10.3390/vaccines10050652. |
| References_xml | – reference: 12) Imai K, Yamano T, Nishi S, et al. Epipharyngeal Abrasive Therapy (EAT) Has Potential as a Novel Method for Long COVID Treatment. Viruses 2022; 14: 907. doi: 10.3390/v14050907. – reference: 14) Tsuchida T, Hirose M, Inoue Y, et al. Relationship between changes in symptoms and antibody titers after a single vaccination in patients with Long COVID. J Med Virol 2022; 94: 3416-3420. – reference: 5) Blitshteyn S, Whitelaw S. Postural orthostatic tachycardia syndrome (POTS) and other autonomic disorders after COVID-19 infection: a case series of 20 patients. Immunol Res 2021; 69: 205-211. – reference: 2) Antonelli M, Pujol JC, Spector TD, et al. Risk of long COVID associated with delta versus omicron variants of SARS-CoV-2. Lancet 2022; 399: 2263-2264. – reference: 11) Sasaki N, Yamatoku M, Tsuchida T, et al. Effect of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation on Long Coronavirus Disease 2019 with Fatigue and Cognitive Dysfunction. Prog Rehabil Med 2023; 8: 20230004. doi: 10.2490/prm.20230004. – reference: 13) Strain WD, Sherwood O, Banerjee A, et al. The Impact of COVID Vaccination on Symptoms of Long COVID: An International Survey of People with Lived Experience of Long COVID. Vaccines (Basel) 2022; 10: 652. doi: 10.3390/vaccines10050652. – reference: 15) Tsuchida T, Yoshimura N, Ishizuka K et al. Five cluster classifications of long COVID and their background factors: A cross-sectional study in Japan. Clin Exp Med 2023; 23: 3663-3670. – reference: 10) Tsuchida T, Sasaki N, Ohira Y. Low Brain Blood flow finding on SPECT in long COVID patients with brain fog. QJM 2023; 116: 877-878. – reference: 1) WHO. A clinical case definition of post COVID-19 condition by a Delphi consensus, 6 October 2021. https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-Post_COVID-19_condition-Clinical_case_definition-2021.1 (2023年8月25日閲覧) – reference: 8) Shimohata T. Neuro-COVID-19. Clin Exp Neuroimmunol 2022; 13: 17-23. – reference: 3) Prevalence of ongoing symptoms following coronavirus (COVID-19) infection in the UK: 30 March 2023. https://www.ons.gov.uk/peoplepopulationandcommunity/healthandsocialcare/conditionsanddiseases/bulletins/prevalenceofongoingsymptomsfollowingcoronaviruscovid19infectionintheuk/30march2023 (2023年8月25日閲覧) – reference: 7) El-Rhermoul FZ, Fedorowski A, Eardley P, et al. Autoimmunity in Long Covid and POTS, Oxford Open Immunology 2023; 4: iqad002. doi: 10.1093/oxfimm/iqad002. – reference: 9) Taquet M, Skorniewska Z, Hampshire A, et al. Acute blood biomarker profiles predict cognitive deficits 6 and 12 months after COVID-19 hospitalization. Nat Med 2023; 29: 2498-2508. – reference: 6) Raj SR, Arnold AC, Barboi A, et al. Long-COVID postural tachycardia syndrome: an American Autonomic Society statement. Clin Auton Res 2021; 31: 365-368. – reference: 4) 東京iCDCリスコミチームによる都民アンケート調査結果 (2023年2月実施). https://www.metro.tokyo.lg.jp/tosei/hodohappyo/press/2023/03/30/documents/43_01.pdf (2023年8月25日閲覧) |
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| SubjectTerms | Brain fog Long COVID POTS 倦怠感 新型コロナウイルス感染罹患後症状 |
| Title | 新型コロナウイルス感染症後外来の取り組みについて |
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