東京医療センターにおける残存聴力のある人工内耳手術症例への取り組み
人工内耳植込術による蝸牛機能の障害を抑制する手術手技や方法として, ステロイド投与, 正円窓アプローチ, アンダーウォーターテクニック, ゆっくり挿入, の4つが考えられる. 残存聴力活用型人工内耳 (EAS) と CI でのシームレス化に向けて重要なポイントとなる残存聴力を温存する手術手技のレビューを行い, 東京医療センターの残存聴力のある CI 手術症例を後ろ向きに振り返る. 東京医療センターで術前に純音聴力検査を行えた5歳以上の CI 手術症例で, 術耳術前の 125, 250, 500Hz の平均聴力 65dB 未満であったのは, 7%であった. ステロイド投与, 正円窓アプローチ,...
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| Published in | 日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会会報 Vol. 125; no. 1; pp. 24 - 27 |
|---|---|
| Main Authors | , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会
20.01.2022
日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 2436-5793 2436-5866 |
| DOI | 10.3950/jibiinkotokeibu.125.1_24 |
Cover
| Abstract | 人工内耳植込術による蝸牛機能の障害を抑制する手術手技や方法として, ステロイド投与, 正円窓アプローチ, アンダーウォーターテクニック, ゆっくり挿入, の4つが考えられる. 残存聴力活用型人工内耳 (EAS) と CI でのシームレス化に向けて重要なポイントとなる残存聴力を温存する手術手技のレビューを行い, 東京医療センターの残存聴力のある CI 手術症例を後ろ向きに振り返る. 東京医療センターで術前に純音聴力検査を行えた5歳以上の CI 手術症例で, 術耳術前の 125, 250, 500Hz の平均聴力 65dB 未満であったのは, 7%であった. ステロイド投与, 正円窓アプローチ, アンダーウォーター, ゆっくり挿入, の4つ全てのテクニックが用いられた2018年以降の症例では, 78%が complete hearing preservation(HP), 22%が partial HP であり, minimal HP や loss of hearing となった症例はなく, 良好な残存聴力の温存が可能であった. 蝸牛機能は脆弱であり, 術中のちょっとした操作で悪化し得る. 残存聴力温存に良いとされるテクニックは全て利用し, 常に丁寧な手術操作を行い, より確実に残存聴力を温存することにより, EAS と CI のシームレス化を実現することが可能となる. |
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| AbstractList | 人工内耳植込術による蝸牛機能の障害を抑制する手術手技や方法として, ステロイド投与, 正円窓アプローチ, アンダーウォーターテクニック, ゆっくり挿入, の4つが考えられる. 残存聴力活用型人工内耳 (EAS) と CI でのシームレス化に向けて重要なポイントとなる残存聴力を温存する手術手技のレビューを行い, 東京医療センターの残存聴力のある CI 手術症例を後ろ向きに振り返る. 東京医療センターで術前に純音聴力検査を行えた5歳以上の CI 手術症例で, 術耳術前の 125, 250, 500Hz の平均聴力 65dB 未満であったのは, 7%であった. ステロイド投与, 正円窓アプローチ, アンダーウォーター, ゆっくり挿入, の4つ全てのテクニックが用いられた2018年以降の症例では, 78%が complete hearing preservation(HP), 22%が partial HP であり, minimal HP や loss of hearing となった症例はなく, 良好な残存聴力の温存が可能であった. 蝸牛機能は脆弱であり, 術中のちょっとした操作で悪化し得る. 残存聴力温存に良いとされるテクニックは全て利用し, 常に丁寧な手術操作を行い, より確実に残存聴力を温存することにより, EAS と CI のシームレス化を実現することが可能となる. 人工内耳植込術による蝸牛機能の障害を抑制する手術手技や方法として, ステロイド投与, 正円窓アプローチ, アンダーウォーターテクニック, ゆっくり挿入, の4つが考えられる. 残存聴力活用型人工内耳(EAS)とCIでのシームレス化に向けて重要なポイントとなる残存聴力を温存する手術手技のレビューを行い, 東京医療センターの残存聴力のあるCI手術症例を後ろ向きに振り返る. 東京医療センターで術前に純音聴力検査を行えた5歳以上のCI手術症例で, 術耳術前の125, 250, 500Hzの平均聴力65dB未満であったのは, 7%であった. ステロイド投与, 正円窓アプローチ, アンダーウォーター, ゆっくり挿入, の4つ全てのテクニックが用いられた2018年以降の症例では, 78%がcomplete hearing preservation (HP), 22%がpartial HPであり, minimal HPやloss of hearingとなった症例はなく, 良好な残存聴力の温存が可能であった. 蝸牛機能は脆弱であり, 術中のちょっとした操作で悪化し得る. 残存聴力温存に良いとされるテクニックは全て利用し, 常に丁寧な手術操作を行い, より確実に残存聴力を温存することにより, EASとCIのシームレス化を実現することが可能となる. |
| Author | 竹腰, 英樹 南, 修司郎 加我, 君孝 |
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| CorporateAuthor | 国立病院機構 東京医療センター 臨床研究センター 東京ロンフェルメ 耳鼻いんこう科 国立病院機構 東京医療センター耳鼻咽喉科 |
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| PublicationYear | 2022 |
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| References | 1) Gotamco GL, Chou YF, Sun CH, et al: Comparison of hearing preservation outcomes using extended versus single-dose steroid therapy in cochlear implantation. Otol Neurotol 2020; 41: e449-e457. 3) Skarzynski H, Lorens A, Zgoda M, et al: Atraumatic round window deep insertion of cochlear electrodes. Acta Otolaryngol 2011; 131: 740-749. 2) O'Leary SJ, Choi J, Brady K, et al: Systemic methylprednisolone for hearing preservation during cochlear implant surgery: a double blinded placebo-controlled trial. Hear Res 2021; 404: 108224. 5) Snels C, IntHout J, Mylanus E, et al: Hearing preservation in cochlear implant surgery: a meta-analysis. Otol Neurotol 2019; 40: 145-153. 7) Stuermer KJ, Schwarz D, Anagiotos A, et al: Cochlear implantation using the underwater technique: long-term results. Eur Arch Otorhinolaryngol 2018; 275: 875-881. 9) Todt I, Mittmann P, Ernst A: Intracochlear fluid pressure changes related to the insertional speed of a CI electrode. Biomed Res Int 2014; 2014: 507241. 10) Rajan GP, Kontorinis G, Kuthubutheen J: The effects of insertion speed on inner ear function during cochlear implantation: a comparison study. Audiol Neurootol 2013; 18: 17-22. 4) Sun CH, Hsu CJ, Chen PR, et al: Residual hearing preservation after cochlear implantation via round window or cochleostomy approach. Laryngoscope 2015; 125: 1715-1719. 11) Skarzynski H, van de Heyning P, Agrawal S, et al: Towards a consensus on a hearing preservation classification system. Acta Otolaryngol Suppl 2013; (564): 3-13. 6) Anagiotos A, Beutner D, Gostian AO, et al: Insertion of cochlear implant electrode array using the underwater technique for preserving residual hearing. Otol Neurotol 2016; 37: 339-344. 8) Riemann C, Sudhoff H, Todt I: Effect of underwater insertion on intracochlear pressure. Front Surg 2020; 7: 546779. |
| References_xml | – reference: 4) Sun CH, Hsu CJ, Chen PR, et al: Residual hearing preservation after cochlear implantation via round window or cochleostomy approach. Laryngoscope 2015; 125: 1715-1719. – reference: 7) Stuermer KJ, Schwarz D, Anagiotos A, et al: Cochlear implantation using the underwater technique: long-term results. Eur Arch Otorhinolaryngol 2018; 275: 875-881. – reference: 11) Skarzynski H, van de Heyning P, Agrawal S, et al: Towards a consensus on a hearing preservation classification system. Acta Otolaryngol Suppl 2013; (564): 3-13. – reference: 5) Snels C, IntHout J, Mylanus E, et al: Hearing preservation in cochlear implant surgery: a meta-analysis. Otol Neurotol 2019; 40: 145-153. – reference: 8) Riemann C, Sudhoff H, Todt I: Effect of underwater insertion on intracochlear pressure. Front Surg 2020; 7: 546779. – reference: 2) O'Leary SJ, Choi J, Brady K, et al: Systemic methylprednisolone for hearing preservation during cochlear implant surgery: a double blinded placebo-controlled trial. Hear Res 2021; 404: 108224. – reference: 9) Todt I, Mittmann P, Ernst A: Intracochlear fluid pressure changes related to the insertional speed of a CI electrode. Biomed Res Int 2014; 2014: 507241. – reference: 10) Rajan GP, Kontorinis G, Kuthubutheen J: The effects of insertion speed on inner ear function during cochlear implantation: a comparison study. Audiol Neurootol 2013; 18: 17-22. – reference: 3) Skarzynski H, Lorens A, Zgoda M, et al: Atraumatic round window deep insertion of cochlear electrodes. Acta Otolaryngol 2011; 131: 740-749. – reference: 6) Anagiotos A, Beutner D, Gostian AO, et al: Insertion of cochlear implant electrode array using the underwater technique for preserving residual hearing. Otol Neurotol 2016; 37: 339-344. – reference: 1) Gotamco GL, Chou YF, Sun CH, et al: Comparison of hearing preservation outcomes using extended versus single-dose steroid therapy in cochlear implantation. Otol Neurotol 2020; 41: e449-e457. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
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| Title | 東京医療センターにおける残存聴力のある人工内耳手術症例への取り組み |
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