診断に苦慮し頸部外切開により摘出した咽頭腔外魚骨異物の1例

咽頭異物は耳鼻咽喉科の日常診療においては稀な疾患ではなく，その9割程度が魚骨異物であると言われている．今回われわれは咽頭腔外へ迷入し，頸部外切開による摘出が必要になった症例を経験したので報告する．症例は69歳女性で，タイを摂取してからの違和感を主訴に受診した．初診時には咽喉頭に魚骨を認めず，その他有意な所見も認めなかった．3日後の再診時に喉頭ファイバースコープにて咽頭後壁の腫脹を認めたためCT検査を施行し，咽頭腔外へ迷入した魚骨を発見した．頸部外切開を行い，下咽頭収縮筋層内より長径23 mmの魚骨を摘出した．術後は抗菌薬の投与と経鼻胃管による栄養管理にて順調に改善した．本症例では魚骨の刺入方向...

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Published in耳鼻咽喉科展望 Vol. 67; no. 2; pp. 74 - 78
Main Authors 久保田, 俊輝, 吉川, 衛, 高木, 芳夫, 三枝, 英人
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 耳鼻咽喉科展望会 15.04.2024
Subjects
刺入方向
迷入
魚骨異物
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ISSN0386-9687
1883-6429
DOI10.11453/orltokyo.67.2_74

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Abstract 咽頭異物は耳鼻咽喉科の日常診療においては稀な疾患ではなく，その9割程度が魚骨異物であると言われている．今回われわれは咽頭腔外へ迷入し，頸部外切開による摘出が必要になった症例を経験したので報告する．症例は69歳女性で，タイを摂取してからの違和感を主訴に受診した．初診時には咽喉頭に魚骨を認めず，その他有意な所見も認めなかった．3日後の再診時に喉頭ファイバースコープにて咽頭後壁の腫脹を認めたためCT検査を施行し，咽頭腔外へ迷入した魚骨を発見した．頸部外切開を行い，下咽頭収縮筋層内より長径23 mmの魚骨を摘出した．術後は抗菌薬の投与と経鼻胃管による栄養管理にて順調に改善した．本症例では魚骨の刺入方向が特異であったために初診時には有意な異常所見を認めなかったと考えられる．診察所見に乏しくとも，迷入を少しでも疑った場合は積極的なCT検査が必要であると考えた．
AbstractList 咽頭異物は耳鼻咽喉科の日常診療においては稀な疾患ではなく，その9割程度が魚骨異物であると言われている．今回われわれは咽頭腔外へ迷入し，頸部外切開による摘出が必要になった症例を経験したので報告する．症例は69歳女性で，タイを摂取してからの違和感を主訴に受診した．初診時には咽喉頭に魚骨を認めず，その他有意な所見も認めなかった．3日後の再診時に喉頭ファイバースコープにて咽頭後壁の腫脹を認めたためCT検査を施行し，咽頭腔外へ迷入した魚骨を発見した．頸部外切開を行い，下咽頭収縮筋層内より長径23 mmの魚骨を摘出した．術後は抗菌薬の投与と経鼻胃管による栄養管理にて順調に改善した．本症例では魚骨の刺入方向が特異であったために初診時には有意な異常所見を認めなかったと考えられる．診察所見に乏しくとも，迷入を少しでも疑った場合は積極的なCT検査が必要であると考えた．
Author 吉川, 衛
久保田, 俊輝
三枝, 英人
高木, 芳夫
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  fullname: 久保田, 俊輝
  organization: 東邦鎌谷病院耳鼻咽喉科
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  fullname: 吉川, 衛
  organization: 東邦大学医療センター大橋病院耳鼻咽喉科
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  fullname: 高木, 芳夫
  organization: 東邦鎌谷病院耳鼻咽喉科
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  fullname: 三枝, 英人
  organization: 東京女子医科大学八千代医療センター耳鼻咽喉科
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PublicationDecade 2020
PublicationTitle 耳鼻咽喉科展望
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Publisher 耳鼻咽喉科展望会
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10) 山口大夢，武田育子，松原　篤：当科における咽頭腔外魚骨異物症例の検討．口咽科 32: 147–152, 2019.
20) 中野　宏，椋代茂之，越知康子，他：頸部外切開を要した下咽頭・食道魚骨異物の2例．耳鼻臨床 102: 63–66, 2009.
23) 北村守正，結城和央，林　正彦，他：長期嵌在した咽頭腔外魚骨異物例．耳鼻臨床 92: 1217–1220, 1999.
14) 間宮祥子，井上なつき，柳原健一，他：下咽頭から甲状腺へ迷入した巨大魚骨異物の1例．耳展 61: 92–96, 2018.
5) 中野誠一，川田仁美，佐藤孝宣，他：CT検査が有用であった咽頭腔外魚骨異物例．耳鼻臨床 100: 1009–1013, 2007.
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13) 宮本俊輔，牧　敦子，細野浩史，他：頸部外切開により摘出した咽頭腔外魚骨異物の2症例．北里医学 44: 25–30, 2014.
1) 加瀬康弘，和田伊佐雄：咽頭異物．JOHNS 15: 1347–1349, 1999.
7) 武田翔吾，真栄田裕行，喜瀬乗基，他：発症から2カ月経過し摘出に難渋した傍咽頭間隙金属異物例．耳鼻臨床 116: 449–453, 2023.
18) 上田　大，木下怜子，信原建二：頸部食道からの陥入と考えられた気管異物症例．頭頸部外 22: 75–79, 2019.
19) 細野研二，小山真司，畠山好央，他：咽頭・頸部食道異物の3例．耳鼻臨床 103: 1035–1043, 2010.
21) 直野秀和，植木義裕，岩永英憲：切開・摘出を要した魚骨異物2例．耳鼻 61: 177–181, 2015.
3) 佐藤文彦：耳鼻咽喉科領域の各種異物　過去10年間の集計から．京都医会誌 51: 53–59, 2004.
17) 高橋紘樹，坂下智博，本間明宏，他：頸部外切開を要した魚骨異物の3例．口咽科 27: 143–146, 2014.
References_xml – reference: 5) 中野誠一，川田仁美，佐藤孝宣，他：CT検査が有用であった咽頭腔外魚骨異物例．耳鼻臨床 100: 1009–1013, 2007.
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– reference: 8) 澤井理華，小森　学，遠藤誠，他：直達喉頭鏡でのアプローチのみで治療しえた頸部膿瘍を伴う咽頭腔外魚骨異物の1例．耳展 53: 415–419, 2010.
– reference: 20) 中野　宏，椋代茂之，越知康子，他：頸部外切開を要した下咽頭・食道魚骨異物の2例．耳鼻臨床 102: 63–66, 2009.
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