孤立性上腸間膜動脈解離10例の検討
孤立性上腸間膜動脈解離（以下，孤立性SMA解離，SMA：Superior Mesenteric Artery）は比較的まれな疾患であり，急性腹症から慢性的な腹痛や無症状のものまで症状は多彩であり，診断は困難なことが多い。また急性期および長期的な治療方法についても，一定の見解は得られていない。今回，われわれは1998年1月から2008年12月までの間に経験した，10例の孤立性SMA解離を検討した。平均年齢は55歳（41～74歳）。男性9例，女性1例。急性例9例，慢性例1例。高血圧の既往を2例に，喫煙歴を9例に認めた。5例に抗凝固剤による保存的加療を施行し，4例には入院による安静，降圧もしくは外来...
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| Published in | Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine) Vol. 29; no. 6; pp. 815 - 822 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本腹部救急医学会
2009
Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1340-2242 1882-4781 |
| DOI | 10.11231/jaem.29.815 |
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| Abstract | 孤立性上腸間膜動脈解離（以下，孤立性SMA解離，SMA：Superior Mesenteric Artery）は比較的まれな疾患であり，急性腹症から慢性的な腹痛や無症状のものまで症状は多彩であり，診断は困難なことが多い。また急性期および長期的な治療方法についても，一定の見解は得られていない。今回，われわれは1998年1月から2008年12月までの間に経験した，10例の孤立性SMA解離を検討した。平均年齢は55歳（41～74歳）。男性9例，女性1例。急性例9例，慢性例1例。高血圧の既往を2例に，喫煙歴を9例に認めた。5例に抗凝固剤による保存的加療を施行し，4例には入院による安静，降圧もしくは外来加療を施行し，1例に血管内治療を施行した。長期的な抗凝固剤・抗血小板剤の投与を継続したのは3例であった。平均観察期間は4年（10ヵ月～10年2ヵ月）であり，再発症例は認められなかった。われわれが経験した症例では手術を要した症例はなく，全例が保存的治療により軽快した。 |
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| AbstractList | Isolated spontaneous dissection of the superior mesenteric artery (SMA) is a comparatively rare disease, and symptoms vary from acute to chronic abdominal pain to no symptoms. However, it is difficult to diagnose; there is no consensus about medical treatment and the long-term consequences. Isolated spontaneous dissection of the SMA was believed to be a rare disease that required conventional surgery for treatment; however reports of SMA dissection have increased with the progression of diagnostic imaging, and surgery may not always be required. We reviewed 10 cases of isolated spontaneous dissection of the SMA that we experienced between January 1998 and December 2008. We performed conservative medical treatment with anticoagulants in 5 cases, advised bed rest in 4 cases, and performed endovascular treatment in 1 case. None of the cases needed surgery for treatment. There were 3 cases that required continuous administration of long-term anticoagulants or antiplatelet agents. There were no recurrences in a 4-year average observation period.
孤立性上腸間膜動脈解離（以下，孤立性SMA解離，SMA：Superior Mesenteric Artery）は比較的まれな疾患であり，急性腹症から慢性的な腹痛や無症状のものまで症状は多彩であり，診断は困難なことが多い。また急性期および長期的な治療方法についても，一定の見解は得られていない。今回，われわれは1998年1月から2008年12月までの間に経験した，10例の孤立性SMA解離を検討した。平均年齢は55歳（41～74歳）。男性9例，女性1例。急性例9例，慢性例1例。高血圧の既往を2例に，喫煙歴を9例に認めた。5例に抗凝固剤による保存的加療を施行し，4例には入院による安静，降圧もしくは外来加療を施行し，1例に血管内治療を施行した。長期的な抗凝固剤・抗血小板剤の投与を継続したのは3例であった。平均観察期間は4年（10ヵ月～10年2ヵ月）であり，再発症例は認められなかった。われわれが経験した症例では手術を要した症例はなく，全例が保存的治療により軽快した。 孤立性上腸間膜動脈解離（以下，孤立性SMA解離，SMA：Superior Mesenteric Artery）は比較的まれな疾患であり，急性腹症から慢性的な腹痛や無症状のものまで症状は多彩であり，診断は困難なことが多い。また急性期および長期的な治療方法についても，一定の見解は得られていない。今回，われわれは1998年1月から2008年12月までの間に経験した，10例の孤立性SMA解離を検討した。平均年齢は55歳（41～74歳）。男性9例，女性1例。急性例9例，慢性例1例。高血圧の既往を2例に，喫煙歴を9例に認めた。5例に抗凝固剤による保存的加療を施行し，4例には入院による安静，降圧もしくは外来加療を施行し，1例に血管内治療を施行した。長期的な抗凝固剤・抗血小板剤の投与を継続したのは3例であった。平均観察期間は4年（10ヵ月～10年2ヵ月）であり，再発症例は認められなかった。われわれが経験した症例では手術を要した症例はなく，全例が保存的治療により軽快した。 |
| Author | 高里, 文香 加瀬, 建一 小林, 健二 上月, 章史 篠崎, 浩治 |
| Author_FL | Shinozaki Hiroharu Takasato Fumika Kobayashi Kenji Kase Kenichi Kozuki Akihito |
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| Copyright | 2009 日本腹部救急医学会 |
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| DOI | 10.11231/jaem.29.815 |
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| Discipline | Medicine |
| DocumentTitleAlternate | Clinical Features of Ten Cases of Isolated Spontaneous Dissection of the Superior Mesenteric Artery |
| DocumentTitle_FL | Clinical Features of Ten Cases of Isolated Spontaneous Dissection of the Superior Mesenteric Artery |
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| Issue | 6 |
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| PublicationDate | 2009 |
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| PublicationTitle | Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine) |
| PublicationTitleAlternate | 日腹部救急医会誌 |
| PublicationTitle_FL | J Abdom Emerg Med 日本腹部救急医学会雑誌 日腹部救急医会誌 Journal of Abdominal Emergency Medicine Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi |
| PublicationYear | 2009 |
| Publisher | 日本腹部救急医学会 Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine |
| Publisher_xml | – name: 日本腹部救急医学会 – name: Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine |
| References | 8) 大塚秋二郎, 小林健二, 加瀬建一 : 解離性上腸間膜動脈瘤の破裂で発見された多発腹腔内臓動脈瘤の1例. 日臨外医会誌 1996 ; 57 : 1719-1722. 14) 渡邉泰治, 木村加奈子, 佐藤良太郎, ほか : 上腸間膜動脈解離の1例. 日臨外会誌 2005 ; 66 : 2582-2586. 16) 久貝忠男, 知花幹雄 : 解離性上腸間膜動脈瘤の1手術例. 日血管外会誌 2002 ; 11 : 495-498. 25) Nakamura K, Nozue M, Sakakibara Y, et al : Natural history of a spontaneous dissecting aneurysm of the proximal superior mesenteric artery : report of a case. Surg Today 1997 ; 27 : 272-274. 18) 水島恒和, 大割 貢, 山東勤弥, ほか : 小腸虚血を合併した孤立性上腸間膜動脈解離の1例. 日消外会誌 2005 ; 38 : 231-236. 10) Sakano T, Morita K, Imaki M, et al : Segmental arterial mediolysis studied by repeated angiography. Br J Radiol 1997 ; 70 : 656-658. 6) 増田和彦, 竹内昭憲, 谷内 仁, ほか : 診断まで時間を要した上腸間膜動脈解離の1症例. 日救急医会中部誌 2007 ; 3 : 27-30. 9) 吉田貢一, 山田哲司, 森田克哉, ほか : 空腸壊死で発症したsegmental arterial mediolysisの1例. 日消外会誌 2002 ; 35 : 418-422. 1) Bauersfeld SR : Dissecting aneurysm of the aorta : A presentation of fifteen cases and a review of the recent literature. Ann Inter Med 1947 ; 26 : 873-889. 17) 堀 祐郎, 内山早苗, 奥泉 譲, ほか : 上腸間膜動脈解離 CT所見の経時的変化の検討. 臨放 2005 ; 50 : 778-783. 13) 石村美由紀, 林 理絵, 下司洋臣, ほか : 超音波検査が経過観察に有用であった孤立性上腸間膜動脈解離の1例. 超音波医 2008 ; 35 : 191-195. 2) 村田 升, 山田 眞, 高場利博, ほか : 上腸間膜動脈解離の外科治療. 日血管外会誌 1997 ; 6 : 827-833. 22) Yoon YW, Choi D, Cho SY, et al : Successful treatment of isolated spontaneous superior mesenteric artery dissection with stent placement. Cardiovasc Intervent Radiol 2003 ; 26 : 475-478. 7) 稲田 潔, 池田庸子 : Segmental arterial mediolysis（SAM）52例の検討 2，3の問題点について 病理と臨 2008 ; 26 : 185-194. 15) Sparks SR, Vasquez JC, Bergan JJ, et al : Failure of nonoperative management of isolated superior mesenteric artery dissection. Ann Vasc Surg 2000 ; 14 : 105-109. 11) 稲田 潔, 渋谷宏行, 橋立英樹, ほか : 肝動脈, 上腸間膜動脈の非破裂性解離性動脈瘤を伴ったsegmental arterial mediolysis剖検により明らかにされた修復期の1例. 病理と臨 2007 ; 25 : 823-827. 3) Iha K, Nakasone Y, Nakachi H, et al : Surgical treatment of spontaneous dissection of the superior mesenteric artery. Ann Thorac Cardiovasc Surg 2000 ; 6 : 65-69. 4) 秋山芳伸, 尾曲健司, 松原健太郎, ほか : 無症候性孤立性上腸間膜動脈解離の1例. 日消外会誌 2008 ; 41 : 1619-1624. 19) 伊東啓行, 鬼塚誠二, 小野原俊博, ほか : 孤立性上腸間膜動脈解離に対する治療方針. 血管外科 2005 ; 24 : 98-104. 20) 芳野 充, 島崎淳也, 吉岡伴樹, ほか : 孤立性上腸間膜動脈解離の1例. 日救急医会関東誌 2006 ; 27 : 54-55. 12) 近藤純史, 桑原由孝, 鳥山隆之, ほか : 腹部超音波検査が確定診断に有用であった上腸間膜動脈解離の1例. 西尾市民病紀 2003 ; 14 : 37-39. 5) 木村まり子, 松田 徹, 深瀬和利, ほか : 上腸間膜動脈解離の臨床的検討. 日消誌 2002 ; 99 : 145-151. 23) Karacagi S, Hardemark HG, Bergqvist D, et al : Spontaneous internal carotid artery dissection. Int Angiol 1996 ; 15 : 291-294. 21) Miyamoto N, Sakurai Y, Hirokami M, et al : Endovascular stent placement for isolated spontaneous dissection of the superior mesenteric artery : Report of a case. Radiat Med 2005 ; 23 : 520-524. 24) Nagai T, Torishima R, Uchida A, et al : Spontaneous dissection of the superior mesenteric artery in four cases treated with anticoagulation therapy. Intern Med 2004 ; 43 : 473-478. 26) Yasuhara H, Shigematsu H, Muto T : Self-limited spontaneous dissection of the main trunk of the superior mesenteric artery. J Vasc Surg 1998 ; 27 : 776-779. 27) 杉山佳代, 久米誠人, 尾本 正, ほか : 腹腔内臓動脈解離5例の検討. 脈管学 2005 ; 45 : 541-546. |
| References_xml | – reference: 9) 吉田貢一, 山田哲司, 森田克哉, ほか : 空腸壊死で発症したsegmental arterial mediolysisの1例. 日消外会誌 2002 ; 35 : 418-422. – reference: 22) Yoon YW, Choi D, Cho SY, et al : Successful treatment of isolated spontaneous superior mesenteric artery dissection with stent placement. Cardiovasc Intervent Radiol 2003 ; 26 : 475-478. – reference: 15) Sparks SR, Vasquez JC, Bergan JJ, et al : Failure of nonoperative management of isolated superior mesenteric artery dissection. Ann Vasc Surg 2000 ; 14 : 105-109. – reference: 21) Miyamoto N, Sakurai Y, Hirokami M, et al : Endovascular stent placement for isolated spontaneous dissection of the superior mesenteric artery : Report of a case. Radiat Med 2005 ; 23 : 520-524. – reference: 2) 村田 升, 山田 眞, 高場利博, ほか : 上腸間膜動脈解離の外科治療. 日血管外会誌 1997 ; 6 : 827-833. – reference: 19) 伊東啓行, 鬼塚誠二, 小野原俊博, ほか : 孤立性上腸間膜動脈解離に対する治療方針. 血管外科 2005 ; 24 : 98-104. – reference: 17) 堀 祐郎, 内山早苗, 奥泉 譲, ほか : 上腸間膜動脈解離 CT所見の経時的変化の検討. 臨放 2005 ; 50 : 778-783. – reference: 24) Nagai T, Torishima R, Uchida A, et al : Spontaneous dissection of the superior mesenteric artery in four cases treated with anticoagulation therapy. Intern Med 2004 ; 43 : 473-478. – reference: 12) 近藤純史, 桑原由孝, 鳥山隆之, ほか : 腹部超音波検査が確定診断に有用であった上腸間膜動脈解離の1例. 西尾市民病紀 2003 ; 14 : 37-39. – reference: 4) 秋山芳伸, 尾曲健司, 松原健太郎, ほか : 無症候性孤立性上腸間膜動脈解離の1例. 日消外会誌 2008 ; 41 : 1619-1624. – reference: 13) 石村美由紀, 林 理絵, 下司洋臣, ほか : 超音波検査が経過観察に有用であった孤立性上腸間膜動脈解離の1例. 超音波医 2008 ; 35 : 191-195. – reference: 3) Iha K, Nakasone Y, Nakachi H, et al : Surgical treatment of spontaneous dissection of the superior mesenteric artery. Ann Thorac Cardiovasc Surg 2000 ; 6 : 65-69. – reference: 7) 稲田 潔, 池田庸子 : Segmental arterial mediolysis（SAM）52例の検討 2，3の問題点について 病理と臨 2008 ; 26 : 185-194. – reference: 25) Nakamura K, Nozue M, Sakakibara Y, et al : Natural history of a spontaneous dissecting aneurysm of the proximal superior mesenteric artery : report of a case. Surg Today 1997 ; 27 : 272-274. – reference: 6) 増田和彦, 竹内昭憲, 谷内 仁, ほか : 診断まで時間を要した上腸間膜動脈解離の1症例. 日救急医会中部誌 2007 ; 3 : 27-30. – reference: 14) 渡邉泰治, 木村加奈子, 佐藤良太郎, ほか : 上腸間膜動脈解離の1例. 日臨外会誌 2005 ; 66 : 2582-2586. – reference: 10) Sakano T, Morita K, Imaki M, et al : Segmental arterial mediolysis studied by repeated angiography. Br J Radiol 1997 ; 70 : 656-658. – reference: 11) 稲田 潔, 渋谷宏行, 橋立英樹, ほか : 肝動脈, 上腸間膜動脈の非破裂性解離性動脈瘤を伴ったsegmental arterial mediolysis剖検により明らかにされた修復期の1例. 病理と臨 2007 ; 25 : 823-827. – reference: 23) Karacagi S, Hardemark HG, Bergqvist D, et al : Spontaneous internal carotid artery dissection. Int Angiol 1996 ; 15 : 291-294. – reference: 20) 芳野 充, 島崎淳也, 吉岡伴樹, ほか : 孤立性上腸間膜動脈解離の1例. 日救急医会関東誌 2006 ; 27 : 54-55. – reference: 18) 水島恒和, 大割 貢, 山東勤弥, ほか : 小腸虚血を合併した孤立性上腸間膜動脈解離の1例. 日消外会誌 2005 ; 38 : 231-236. – reference: 1) Bauersfeld SR : Dissecting aneurysm of the aorta : A presentation of fifteen cases and a review of the recent literature. Ann Inter Med 1947 ; 26 : 873-889. – reference: 5) 木村まり子, 松田 徹, 深瀬和利, ほか : 上腸間膜動脈解離の臨床的検討. 日消誌 2002 ; 99 : 145-151. – reference: 27) 杉山佳代, 久米誠人, 尾本 正, ほか : 腹腔内臓動脈解離5例の検討. 脈管学 2005 ; 45 : 541-546. – reference: 16) 久貝忠男, 知花幹雄 : 解離性上腸間膜動脈瘤の1手術例. 日血管外会誌 2002 ; 11 : 495-498. – reference: 26) Yasuhara H, Shigematsu H, Muto T : Self-limited spontaneous dissection of the main trunk of the superior mesenteric artery. J Vasc Surg 1998 ; 27 : 776-779. – reference: 8) 大塚秋二郎, 小林健二, 加瀬建一 : 解離性上腸間膜動脈瘤の破裂で発見された多発腹腔内臓動脈瘤の1例. 日臨外医会誌 1996 ; 57 : 1719-1722. |
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| StartPage | 815 |
| SubjectTerms | 孤立性上腸間膜動脈解離 抗凝固療法 血管造影検査 造影CT検査 |
| Title | 孤立性上腸間膜動脈解離10例の検討 |
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