不可解な血糖値変動を呈したインスリン注射による自殺症例

症例は４９歳，男性。大量のインスリンを自己注射し自殺をはかり，心肺停止状態で搬送された。低血糖と判断し心肺蘇生を継続しながらただちに50％ブドウ糖液20 mlの静脈内投与を行った。その直後の大腿（動脈血）から採取した血糖値は1262 mg/dlと高値を呈していた。しかし，その５分後に採取した血糖値は33 mg/dl，さらにその４分後では305 mg/dlと短時間の間に激しく変動した。心肺蘇生時における循環時間の遅延により，ブドウ糖の血管内不均等分布を起こしたことが原因と考えられた。心肺蘇生中は，循環時間の遅延がブドウ糖投与後の血糖測定値に大きな影響を与えることを念頭に置くべきである。...

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Published in蘇生 Vol. 32; no. 1; pp. 16 - 19
Main Authors 長田, 圭司, 伊佐, 泰樹, 相原, 啓二, 二瓶, 俊一, 原山, 信也, 蒲地, 正幸
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本蘇生学会 28.03.2013
Subjects
低血糖
循環時間
心肺蘇生
血管内不均等分
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ISSN0288-4348
1884-748X
DOI10.11414/jjreanimatology.32.16

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Abstract 症例は４９歳，男性。大量のインスリンを自己注射し自殺をはかり，心肺停止状態で搬送された。低血糖と判断し心肺蘇生を継続しながらただちに50％ブドウ糖液20 mlの静脈内投与を行った。その直後の大腿（動脈血）から採取した血糖値は1262 mg/dlと高値を呈していた。しかし，その５分後に採取した血糖値は33 mg/dl，さらにその４分後では305 mg/dlと短時間の間に激しく変動した。心肺蘇生時における循環時間の遅延により，ブドウ糖の血管内不均等分布を起こしたことが原因と考えられた。心肺蘇生中は，循環時間の遅延がブドウ糖投与後の血糖測定値に大きな影響を与えることを念頭に置くべきである。
AbstractList 「要旨」症例は49歳, 男性. 大量のインスリンを自己注射し自殺をはかり, 心肺停止状態で搬送された. 低血糖と判断し心肺蘇生を継続しながらただちに50%ブドウ糖液20mlの静脈内投与を行った. その直後の大腿(動脈血)から採取した血糖値は1262mg/dlと高値を呈していた. しかし, その5分後に採取した血糖値は33mg/dl, さらにその4分後では305mg/dlと短時間の間に激しく変動した. 心肺蘇生時における循環時間の遅延により, ブドウ糖の血管内不均等分布を起こしたことが原因と考えられた. 心肺蘇生中は, 循環時間の遅延がブドウ糖投与後の血糖測定値に大きな影響を与えることを念頭に置くべきである. 「はじめに」自殺企図によるインスリン大量注射の報告はわが国でも散見される. 心肺停止にまで至った症例では迅速なブドウ糖投与とその後の適切な血糖管理が要求されるが, 心肺蘇生中の血糖値測定の精度や問題点に関する報告は少ない.
症例は４９歳，男性。大量のインスリンを自己注射し自殺をはかり，心肺停止状態で搬送された。低血糖と判断し心肺蘇生を継続しながらただちに50％ブドウ糖液20 mlの静脈内投与を行った。その直後の大腿（動脈血）から採取した血糖値は1262 mg/dlと高値を呈していた。しかし，その５分後に採取した血糖値は33 mg/dl，さらにその４分後では305 mg/dlと短時間の間に激しく変動した。心肺蘇生時における循環時間の遅延により，ブドウ糖の血管内不均等分布を起こしたことが原因と考えられた。心肺蘇生中は，循環時間の遅延がブドウ糖投与後の血糖測定値に大きな影響を与えることを念頭に置くべきである。
Author 伊佐, 泰樹
二瓶, 俊一
原山, 信也
蒲地, 正幸
相原, 啓二
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5) Benson DM, Hecker RB, Deavers DR, et al：Circulation time during standard and modified manual CPR determined by retinal photoangiography．Ann Emerg Med 14：1141-1144, 1985
6) Critchell CD, Savarese V, Callahan A, et al：Accuracy of bedside capillary blood glucose measurements in critically ill patients．Intensive Care Med 33：2079-2084, 2007
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