喉頭微細手術と経口的手術による音声外科手術
声帯自体に直接操作を行う音声外科手術は, 全身麻酔下で顕微鏡下に行う喉頭微細手術が一般的である. 一方, 欧米では経口的手術としてFlex® Robotic System (Raynham, MA) を用いた咽喉頭の手術症例の蓄積が行われているが, 声帯の手術についてはまだ喉頭微細手術による音声外科手術を凌駕する手術機器とは言い難い. 音声外科手術に限った喉頭微細手術の一般的な手術手技は, 1) 良性隆起性病変の切除術, 2) 喉頭狭窄に対する喉頭形成術, 3) 声帯内注入術, 4)レーザーを用いた Transoral Laser Microsurgery (TLM) などが挙げられる. 声帯...
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| Published in | 日本耳鼻咽喉科学会会報 Vol. 122; no. 10; pp. 1293 - 1298 |
|---|---|
| Main Author | |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本耳鼻咽喉科学会
20.10.2019
日本耳鼻咽喉科学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0030-6622 1883-0854 |
| DOI | 10.3950/jibiinkoka.122.1293 |
Cover
| Abstract | 声帯自体に直接操作を行う音声外科手術は, 全身麻酔下で顕微鏡下に行う喉頭微細手術が一般的である. 一方, 欧米では経口的手術としてFlex® Robotic System (Raynham, MA) を用いた咽喉頭の手術症例の蓄積が行われているが, 声帯の手術についてはまだ喉頭微細手術による音声外科手術を凌駕する手術機器とは言い難い. 音声外科手術に限った喉頭微細手術の一般的な手術手技は, 1) 良性隆起性病変の切除術, 2) 喉頭狭窄に対する喉頭形成術, 3) 声帯内注入術, 4)レーザーを用いた Transoral Laser Microsurgery (TLM) などが挙げられる. 声帯ポリープの手術は, 温存したポリープ下面粘膜上皮で創部を被覆するか, ポリープの内容物を核出するとよい. ラインケ浮腫 (ポリープ様声帯) の手術は声帯粘膜固有層浅層の貯留物の可及的な除去と創部を被覆できる声帯粘膜上皮の温存に努める. 声帯嚢胞の摘出はマイクロフラップ法で声帯粘膜上皮を挙上し, 嚢胞の剥離操作には綿球とメスが有用である. 喉頭横隔膜症に対する喉頭形成術は, 喉頭横隔膜切除後に声帯癒着防止膜やシリコンチューブがステント留置に用いられている. 直達喉頭鏡下の声帯内注入術は自家脂肪が用いられることが多く, 声帯筋層に注入するとよい. |
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| AbstractList | 声帯自体に直接操作を行う音声外科手術は, 全身麻酔下で顕微鏡下に行う喉頭微細手術が一般的である. 一方, 欧米では経口的手術としてFlex® Robotic System (Raynham, MA) を用いた咽喉頭の手術症例の蓄積が行われているが, 声帯の手術についてはまだ喉頭微細手術による音声外科手術を凌駕する手術機器とは言い難い. 音声外科手術に限った喉頭微細手術の一般的な手術手技は, 1) 良性隆起性病変の切除術, 2) 喉頭狭窄に対する喉頭形成術, 3) 声帯内注入術, 4)レーザーを用いた Transoral Laser Microsurgery (TLM) などが挙げられる. 声帯ポリープの手術は, 温存したポリープ下面粘膜上皮で創部を被覆するか, ポリープの内容物を核出するとよい. ラインケ浮腫 (ポリープ様声帯) の手術は声帯粘膜固有層浅層の貯留物の可及的な除去と創部を被覆できる声帯粘膜上皮の温存に努める. 声帯嚢胞の摘出はマイクロフラップ法で声帯粘膜上皮を挙上し, 嚢胞の剥離操作には綿球とメスが有用である. 喉頭横隔膜症に対する喉頭形成術は, 喉頭横隔膜切除後に声帯癒着防止膜やシリコンチューブがステント留置に用いられている. 直達喉頭鏡下の声帯内注入術は自家脂肪が用いられることが多く, 声帯筋層に注入するとよい. 声帯自体に直接操作を行う音声外科手術は, 全身麻酔下で顕微鏡下に行う喉頭微細手術が一般的である. 一方, 欧米では経口的手術としてFlex(R) Robotic System (Raynham, MA) を用いた咽喉頭の手術症例の蓄積が行われているが, 声帯の手術についてはまだ喉頭微細手術による音声外科手術を凌駕する手術機器とは言い難い. 音声外科手術に限った喉頭微細手術の一般的な手術手技は, 1) 良性隆起性病変の切除術, 2) 喉頭狭窄に対する喉頭形成術, 3) 声帯内注入術, 4) レーザーを用いたTransoral Laser Microsurgery (TLM) などが挙げられる. 声帯ポリープの手術は, 温存したポリープ下面粘膜上皮で創部を被覆するか, ポリープの内容物を核出するとよい. ラインケ浮腫 (ポリープ様声帯) の手術は声帯粘膜固有層浅層の貯留物の可及的な除去と創部を被覆できる声帯粘膜上皮の温存に努める. 声帯嚢胞の摘出はマイクロフラップ法で声帯粘膜上皮を挙上し, 嚢胞の剥離操作には綿球とメスが有用である. 喉頭横隔膜症に対する喉頭形成術は, 喉頭横隔膜切除後に声帯癒着防止膜やシリコンチューブがステント留置に用いられている. 直達喉頭鏡下の声帯内注入術は自家脂肪が用いられることが多く, 声帯筋層に注入するとよい. |
| Author | 梅野, 博仁 |
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| Copyright | 2019 一般社団法人 日本耳鼻咽喉科学会 |
| Copyright_xml | – notice: 2019 一般社団法人 日本耳鼻咽喉科学会 |
| CorporateAuthor | 久留米大学医学部 耳鼻咽喉科・頭頸部外科学講座 |
| CorporateAuthor_xml | – name: 久留米大学医学部 耳鼻咽喉科・頭頸部外科学講座 |
| DOI | 10.3950/jibiinkoka.122.1293 |
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| Discipline | Medicine |
| EISSN | 1883-0854 |
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| Issue | 10 |
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| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | 日本耳鼻咽喉科学会会報 |
| PublicationTitleAlternate | 日耳鼻 |
| PublicationYear | 2019 |
| Publisher | 一般社団法人 日本耳鼻咽喉科学会 日本耳鼻咽喉科学会 |
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| References | 4) Courey MS, Gardner GM, Stone RE, et al: Endoscopic vocal fold microflap: a three-year experience. Ann Otol Rhinol Laryngol 1995; 104: 267-273. 3) Mattheis S, Hasskamp P, Holtmann L, et al: Flex Robotic System in transoral robotic surgery: The first 40 patients. Head Neck 2017; 39: 471-475. 9) Lang S, Mattheis S, Hasskamp P, et al: A European Multicenter Study Evaluating the Flex Robotic System in Transoral Robotic Surgery. Laryngoscope 2016; 127: 391-395. 1) 原 浩貴, 堀 健志, 津田潤子, 他: 声帯膜様部病変に対するビデオラリンゴ下の喉頭微細手術.喉頭 2015; 27: 75-80. 7) Umeno H, Shirouzu H, Chitose S-I, et al: Analysis of voice function following autologous fat injection for vocal fold paralysis. Otolaryngol Head Neck Surg 2005; 132: 103-107. 8) 梅野博仁: 声門閉鎖不全に対する脂肪注入術1. 音声・嚥下障害, 佃 守 編, メジカルビュー社; 2002: 32-35頁. 6) Umeno H, Chitose S, Ueda Y, et al: New silicone tube placement therapy for patients with an anterior glottic web. J Laryngol Otol Suppl 2009; 31: 97-99. 2) 多田靖宏: 局所麻酔下の喉頭内視鏡手術. ENTONI 2014; 173: 9-15. 5) 川口壽比古, 栗田 卓, 千年俊一, 他: 嘔吐下痢症後に生じた喉頭横隔膜症の一例. 喉頭 2019; 31: 40-44. |
| References_xml | – reference: 1) 原 浩貴, 堀 健志, 津田潤子, 他: 声帯膜様部病変に対するビデオラリンゴ下の喉頭微細手術.喉頭 2015; 27: 75-80. – reference: 4) Courey MS, Gardner GM, Stone RE, et al: Endoscopic vocal fold microflap: a three-year experience. Ann Otol Rhinol Laryngol 1995; 104: 267-273. – reference: 2) 多田靖宏: 局所麻酔下の喉頭内視鏡手術. ENTONI 2014; 173: 9-15. – reference: 7) Umeno H, Shirouzu H, Chitose S-I, et al: Analysis of voice function following autologous fat injection for vocal fold paralysis. Otolaryngol Head Neck Surg 2005; 132: 103-107. – reference: 3) Mattheis S, Hasskamp P, Holtmann L, et al: Flex Robotic System in transoral robotic surgery: The first 40 patients. Head Neck 2017; 39: 471-475. – reference: 8) 梅野博仁: 声門閉鎖不全に対する脂肪注入術1. 音声・嚥下障害, 佃 守 編, メジカルビュー社; 2002: 32-35頁. – reference: 5) 川口壽比古, 栗田 卓, 千年俊一, 他: 嘔吐下痢症後に生じた喉頭横隔膜症の一例. 喉頭 2019; 31: 40-44. – reference: 9) Lang S, Mattheis S, Hasskamp P, et al: A European Multicenter Study Evaluating the Flex Robotic System in Transoral Robotic Surgery. Laryngoscope 2016; 127: 391-395. – reference: 6) Umeno H, Chitose S, Ueda Y, et al: New silicone tube placement therapy for patients with an anterior glottic web. J Laryngol Otol Suppl 2009; 31: 97-99. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 1293 |
| SubjectTerms | Flex® Robotic System Transoral Laser Microsurgery 喉頭微細手術 経口的手術 音声外科手術 |
| Title | 喉頭微細手術と経口的手術による音声外科手術 |
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