認知症高齢者にみられた多量の医療用手袋摂食による胃内異物の1例

症例は80歳，女性。吐血と発熱の精査目的にて，老健施設より紹介受診した。うつ病の入院歴があり近年は認知症がみられた。腹部CT検査で上腹部に遊離ガス像がみられ，胃拡張と大量に胃内容物がみられた。保存的加療により遊離ガス像は消失し炎症反応は低下した。上部消化管内視鏡検査を施行したところ，胃内に多量の変性した手袋と胃角部前壁に穿孔したと思われる胃潰瘍がみられたが，手袋は内視鏡的にはほとんど摘出できなかった。そのため開腹手術を施行し手袋は完全に摘出でき，術後28日目に退院した。異食症による胃内異物について若干の文献的考察を加え報告する。...

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Published inNihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine) Vol. 35; no. 7; pp. 895 - 897
Main Author 難波, 美津雄
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本腹部救急医学会 2015
Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine
Subjects
異食症
胃内異物
高齢者精神疾患
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ISSN1340-2242
1882-4781
DOI10.11231/jaem.35.895

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Abstract 症例は80歳，女性。吐血と発熱の精査目的にて，老健施設より紹介受診した。うつ病の入院歴があり近年は認知症がみられた。腹部CT検査で上腹部に遊離ガス像がみられ，胃拡張と大量に胃内容物がみられた。保存的加療により遊離ガス像は消失し炎症反応は低下した。上部消化管内視鏡検査を施行したところ，胃内に多量の変性した手袋と胃角部前壁に穿孔したと思われる胃潰瘍がみられたが，手袋は内視鏡的にはほとんど摘出できなかった。そのため開腹手術を施行し手袋は完全に摘出でき，術後28日目に退院した。異食症による胃内異物について若干の文献的考察を加え報告する。
AbstractList 症例は80歳，女性。吐血と発熱の精査目的にて，老健施設より紹介受診した。うつ病の入院歴があり近年は認知症がみられた。腹部CT検査で上腹部に遊離ガス像がみられ，胃拡張と大量に胃内容物がみられた。保存的加療により遊離ガス像は消失し炎症反応は低下した。上部消化管内視鏡検査を施行したところ，胃内に多量の変性した手袋と胃角部前壁に穿孔したと思われる胃潰瘍がみられたが，手袋は内視鏡的にはほとんど摘出できなかった。そのため開腹手術を施行し手袋は完全に摘出でき，術後28日目に退院した。異食症による胃内異物について若干の文献的考察を加え報告する。
An 80-years-old female who had a history of dementia and depression was admitted to hospital complaining of hematemesis and fever. The CT scan showed foreign bodies in the stomach and perforation of the gastrointestinal tract. The patient was observed under conservative therapy her general state improved. A gastrofiberscopic examination revealed a large quantity of disposable latex gloves in the stomach, but it was impossible to remove these gloves under the fiberscope. Therefore, these gloves were extracted by laparotomy and a small gastrotomy under general anesthesia. The patient was able to take a meal after 7 days post operation and discharge from hospital. This case suggests that medical materials should not be left lying around the bedside of patients, especially in the case of the psychotic elderly. 症例は80歳，女性。吐血と発熱の精査目的にて，老健施設より紹介受診した。うつ病の入院歴があり近年は認知症がみられた。腹部CT検査で上腹部に遊離ガス像がみられ，胃拡張と大量に胃内容物がみられた。保存的加療により遊離ガス像は消失し炎症反応は低下した。上部消化管内視鏡検査を施行したところ，胃内に多量の変性した手袋と胃角部前壁に穿孔したと思われる胃潰瘍がみられたが，手袋は内視鏡的にはほとんど摘出できなかった。そのため開腹手術を施行し手袋は完全に摘出でき，術後28日目に退院した。異食症による胃内異物について若干の文献的考察を加え報告する。
Author 難波, 美津雄
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日本腹部救急医学会雑誌
日腹部救急医会誌
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Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi
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References 2) 遠藤俊吉：個々の欲動の障害．松下正明編．臨床精神医学講座1，東京，中山書店，1998；174-184
4) 小林敦夫，関戸　仁，松田悟郎，ほか：医療用手袋の摂食により腸閉塞をきたした1例．日臨外会誌2010；71：941-945
3) 福岡岳美，花岡農夫，李　力行，ほか：痴呆老人の異食による結腸多発穿孔の1例．日臨外会誌2000：61；1816-1819
6) 自見政一郎，佛坂正幸，佐伯裕一，ほか：開腹消化管異物除去手術を7回繰り返した異食症の1例．日臨外会誌2012；73：59-63
8) 佐藤裕二：4．消化管　胃　F異物．武藤徹一郎，幕内雅敏監，新臨床外科学，第4版，東京，医学書院，2006：449-451
5) 河野　剛，古畑智久，沖田憲司，ほか：ビニール手袋摂食による回腸穿孔性腹膜炎の1例．北海道外科誌2010；55：39-42
1) American Psychiatric Association: Impulse control disorders not elsewhere classified. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 4th ed., American Psychiatric Association, Washington DC, 1987: 321-328.
7) 水野　文，園田寛道，谷口史洋，ほか：異食症患者に発症した無症候性腸管穿孔の1例．日臨外会誌2012；73：909-915
References_xml – reference: 1) American Psychiatric Association: Impulse control disorders not elsewhere classified. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 4th ed., American Psychiatric Association, Washington DC, 1987: 321-328.
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– reference: 8) 佐藤裕二：4．消化管　胃　F異物．武藤徹一郎，幕内雅敏監，新臨床外科学，第4版，東京，医学書院，2006：449-451．
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– reference: 4) 小林敦夫，関戸　仁，松田悟郎，ほか：医療用手袋の摂食により腸閉塞をきたした1例．日臨外会誌2010；71：941-945．
– reference: 2) 遠藤俊吉：個々の欲動の障害．松下正明編．臨床精神医学講座1，東京，中山書店，1998；174-184．
– reference: 7) 水野　文，園田寛道，谷口史洋，ほか：異食症患者に発症した無症候性腸管穿孔の1例．日臨外会誌2012；73：909-915．
– reference: 6) 自見政一郎，佛坂正幸，佐伯裕一，ほか：開腹消化管異物除去手術を7回繰り返した異食症の1例．日臨外会誌2012；73：59-63．
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