結石の経時的移動の観察により低侵襲な治療が可能となった胆石イレウスの1例
症例は57歳，男性。以前，胆石胆囊炎を発症したが，以降通院しなかった。6年後，腹痛，嘔吐が出現し，胆石イレウスと診断され入院となった。腹部CT検査にて十二指腸水平脚に30mm大の石灰化腫瘤影を認め，その後，結石は空腸内にまで移動した。以降イレウス症状を繰り返したため，保存的加療困難と考えて手術を施行した。手術は単孔式腹腔鏡下に結石の嵌頓部位を同定し，臍部の小切開創から小腸を体外に導出し，切開し，採石を行った。胆石イレウスに対する標準的術式は定まっていないが，小腸に存在する結石に対しては，腹腔鏡下での解除が望ましいと考える。十二指腸に嵌頓した結石に関しても小腸に移動するとする報告が多数存在し，同...
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| Published in | Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine) Vol. 36; no. 1; pp. 163 - 167 |
|---|---|
| Main Authors | , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本腹部救急医学会
2016
Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1340-2242 1882-4781 |
| DOI | 10.11231/jaem.36.163 |
Cover
| Abstract | 症例は57歳，男性。以前，胆石胆囊炎を発症したが，以降通院しなかった。6年後，腹痛，嘔吐が出現し，胆石イレウスと診断され入院となった。腹部CT検査にて十二指腸水平脚に30mm大の石灰化腫瘤影を認め，その後，結石は空腸内にまで移動した。以降イレウス症状を繰り返したため，保存的加療困難と考えて手術を施行した。手術は単孔式腹腔鏡下に結石の嵌頓部位を同定し，臍部の小切開創から小腸を体外に導出し，切開し，採石を行った。胆石イレウスに対する標準的術式は定まっていないが，小腸に存在する結石に対しては，腹腔鏡下での解除が望ましいと考える。十二指腸に嵌頓した結石に関しても小腸に移動するとする報告が多数存在し，同様に低侵襲な治療が可能であると考えられる。今回，結石の経時的移動の観察により，低侵襲な治療が可能となった貴重な症例を経験したので報告する。 |
|---|---|
| AbstractList | A 57-year-old man was diagnosed as having cholecystitis in 2008, but he did not go to the hospital. He was hospitalized because of abdominal pain and vomiting, and diagnosis of gallstone ileus in September 2014. An abdominal CT scan showed a 30-mm calculus stone in the 3rd portion of the duodenum, and it moved into the jejunum. The operation was conducted because remission and relapse of the ileus symptoms were repeated. Enterolithotomy was performed with single-port laparoscopic surgery. We consider that a laparoscopic operation is the best alternative choice of procedure for calculus stones in the small intestine. We consider that the same minimal invasive operation is feasible for duodenal impact stones, because a lot of reports show that this stone moves up to the small intestine. We could see the movement of the calculus, and achieve completely minimal invasive surgery. We report herein on this rare case with ba literature review.
症例は57歳，男性。以前，胆石胆囊炎を発症したが，以降通院しなかった。6年後，腹痛，嘔吐が出現し，胆石イレウスと診断され入院となった。腹部CT検査にて十二指腸水平脚に30mm大の石灰化腫瘤影を認め，その後，結石は空腸内にまで移動した。以降イレウス症状を繰り返したため，保存的加療困難と考えて手術を施行した。手術は単孔式腹腔鏡下に結石の嵌頓部位を同定し，臍部の小切開創から小腸を体外に導出し，切開し，採石を行った。胆石イレウスに対する標準的術式は定まっていないが，小腸に存在する結石に対しては，腹腔鏡下での解除が望ましいと考える。十二指腸に嵌頓した結石に関しても小腸に移動するとする報告が多数存在し，同様に低侵襲な治療が可能であると考えられる。今回，結石の経時的移動の観察により，低侵襲な治療が可能となった貴重な症例を経験したので報告する。 症例は57歳，男性。以前，胆石胆囊炎を発症したが，以降通院しなかった。6年後，腹痛，嘔吐が出現し，胆石イレウスと診断され入院となった。腹部CT検査にて十二指腸水平脚に30mm大の石灰化腫瘤影を認め，その後，結石は空腸内にまで移動した。以降イレウス症状を繰り返したため，保存的加療困難と考えて手術を施行した。手術は単孔式腹腔鏡下に結石の嵌頓部位を同定し，臍部の小切開創から小腸を体外に導出し，切開し，採石を行った。胆石イレウスに対する標準的術式は定まっていないが，小腸に存在する結石に対しては，腹腔鏡下での解除が望ましいと考える。十二指腸に嵌頓した結石に関しても小腸に移動するとする報告が多数存在し，同様に低侵襲な治療が可能であると考えられる。今回，結石の経時的移動の観察により，低侵襲な治療が可能となった貴重な症例を経験したので報告する。 |
| Author | 丸山, 傑 藤井, 秀樹 岡本, 廣挙 川島, 健司 |
| Author_FL | Okamoto Hirotaka Fujii Hideki Maruyama Suguru Kawashima Kenji |
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| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2014, Japanese Society for Abdominal Emargency Medicine |
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| DOI | 10.11231/jaem.36.163 |
| DatabaseName | CiNii Complete |
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| Discipline | Medicine |
| DocumentTitleAlternate | A Case of Gallstone Ileus Treated with Minimally Invasive Surgery for Observation of the Stone Migration |
| DocumentTitle_FL | A Case of Gallstone Ileus Treated with Minimally Invasive Surgery for Observation of the Stone Migration |
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| ISSN | 1340-2242 |
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| Issue | 1 |
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| PublicationCentury | 2000 |
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| PublicationTitle | Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine) |
| PublicationTitleAlternate | 日腹部救急医会誌 |
| PublicationTitle_FL | J Abdom Emerg Med 日本腹部救急医学会雑誌 日腹部救急医会誌 Journal of Abdominal Emergency Medicine Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi |
| PublicationYear | 2016 |
| Publisher | 日本腹部救急医学会 Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine |
| Publisher_xml | – name: 日本腹部救急医学会 – name: Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine |
| References | 14) 横谷仁彦，宗田滋夫，井上善文，ほか：胆嚢十二指腸瘻を伴った胆石イレウスの1例．日生医誌2002；30：159-163 19) 染谷崇徳，高橋道長，後藤慎二，ほか：胆石イレウスの2例．日腹部救急医会誌2012；32：1065-1069 6) Halabi WJ, Kang CY, Ketana N, et al: Surgery for gallstone ileus: a nationwide comparison of trends and outcomes. Ann Surg 2014; 259: 329-335. 8) 金田英秀，三松謙司，大井田尚継，ほか：胆嚢消化管瘻が自然閉鎖したと考えられた胆石イレウスの1例． 日大医誌 2007；66：119-123 17) 福島 剛，小笠原和宏，野口慶太，ほか：術前診断が可能であった胆石イレウスの1例．外科治療 2006；95：454-457 16) 金澤伸郎，平田友美，山口高史，ほか：Bouveret症候群の1例．日臨外会誌 2004；65：1641-1645 22) 松尾 篤，宮 喜一：総胆管十二指腸吻合術後に発症した胆石イレウスの1例．手術 2014；68：749-752 21) 大菊正人，細村直弘，雨宮秀武，ほか：単純MRIにより胆嚢十二指腸瘻が描出された胆石イレウスの1例．胆道 2013；27：205-209 12) 野尻俊輔，蜂矢 仁，広瀬 聡，ほか：胆石イレウスの1例-本邦227例の検討．胆と膵 1995；16：799-805 2) 豊泉惣一郎，渡辺義二，山本義一，ほか：胆石イレウスの1治験例．日消外会誌 1984；17：658-661 4) 村上泰介，中川国利，遠藤公人：腹腔鏡補助下に施行した胆石イレウスの1例．手術 2005；59：549-552 9) Ferraina P, Gancedo MC, Elli F, et al: Video-assisted laparoscopic enterolithotomy: new techinique in the surgical management of gallstone ileus. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 2003; 13: 83-87. 15) 森 美樹，堀谷喜公，松本真介，ほか：十二指腸水平部に嵌頓した胆石イレウスの1例．日腹部救急医会誌 2003；23：115-119 5) 小川雅子，佐野広美，荒深景一，ほか：体外衝撃波結石破砕療法で解除し得た胆石イレウスの1例．日腹部救急医会誌 2004；24：1173-1177 18) 柴田康行，田中宏紀，西脇巨記，ほか：胆石イレウスの1例．名古屋病紀2007；29：19-21 10) 南野佳英，中村文隆，中村 透，ほか：単孔式腹腔鏡補助下イレウス解除術を行った胆石イレウスの1例．日臨外会誌 2012；73：108-111 11) Patel NM, Lo A, Bobowski SL, et al: Gastric outlet obstruction secondary to a gallstone (Bouveret's syndrome). J Clin Gastroenterol 1985; 7: 277-280. 13) 溝上 賢，住永佳久，甲斐敏弘，ほか：十二指腸に嵌頓した胆石イレウスの1例．自治医大紀2001；24：109-114 20) 重見 晋，鈴鹿裕城，佐伯秀幸，ほか：急性呼吸窮迫症候群を合併した胆石イレウスの1例．内科 2013；112：189-191 7) Reisner RM, Cohen JR: Gallstone ileus: a review of 1001 reported cases. Am surg 1994; 60: 441-446. 1) 飛鳥井慶，柏崎正樹，畑 知樹，ほか：腹腔鏡補助下にイレウス解除術を行った胆石イレウスの2例．日鏡外会誌 2015；20：71-76 3) 小川達哉，藤田昌紀，金子広美，ほか：超高齢者の胆石イレウスの1例と本邦報告例の検討．日腹部救急医会誌 2000；20：1161-1165 |
| References_xml | – reference: 2) 豊泉惣一郎，渡辺義二，山本義一，ほか：胆石イレウスの1治験例．日消外会誌 1984；17：658-661． – reference: 16) 金澤伸郎，平田友美，山口高史，ほか：Bouveret症候群の1例．日臨外会誌 2004；65：1641-1645． – reference: 8) 金田英秀，三松謙司，大井田尚継，ほか：胆嚢消化管瘻が自然閉鎖したと考えられた胆石イレウスの1例． 日大医誌 2007；66：119-123． – reference: 4) 村上泰介，中川国利，遠藤公人：腹腔鏡補助下に施行した胆石イレウスの1例．手術 2005；59：549-552． – reference: 5) 小川雅子，佐野広美，荒深景一，ほか：体外衝撃波結石破砕療法で解除し得た胆石イレウスの1例．日腹部救急医会誌 2004；24：1173-1177． – reference: 20) 重見 晋，鈴鹿裕城，佐伯秀幸，ほか：急性呼吸窮迫症候群を合併した胆石イレウスの1例．内科 2013；112：189-191． – reference: 1) 飛鳥井慶，柏崎正樹，畑 知樹，ほか：腹腔鏡補助下にイレウス解除術を行った胆石イレウスの2例．日鏡外会誌 2015；20：71-76． – reference: 14) 横谷仁彦，宗田滋夫，井上善文，ほか：胆嚢十二指腸瘻を伴った胆石イレウスの1例．日生医誌2002；30：159-163． – reference: 15) 森 美樹，堀谷喜公，松本真介，ほか：十二指腸水平部に嵌頓した胆石イレウスの1例．日腹部救急医会誌 2003；23：115-119． – reference: 18) 柴田康行，田中宏紀，西脇巨記，ほか：胆石イレウスの1例．名古屋病紀2007；29：19-21． – reference: 3) 小川達哉，藤田昌紀，金子広美，ほか：超高齢者の胆石イレウスの1例と本邦報告例の検討．日腹部救急医会誌 2000；20：1161-1165． – reference: 10) 南野佳英，中村文隆，中村 透，ほか：単孔式腹腔鏡補助下イレウス解除術を行った胆石イレウスの1例．日臨外会誌 2012；73：108-111． – reference: 6) Halabi WJ, Kang CY, Ketana N, et al: Surgery for gallstone ileus: a nationwide comparison of trends and outcomes. Ann Surg 2014; 259: 329-335. – reference: 12) 野尻俊輔，蜂矢 仁，広瀬 聡，ほか：胆石イレウスの1例-本邦227例の検討．胆と膵 1995；16：799-805． – reference: 21) 大菊正人，細村直弘，雨宮秀武，ほか：単純MRIにより胆嚢十二指腸瘻が描出された胆石イレウスの1例．胆道 2013；27：205-209． – reference: 9) Ferraina P, Gancedo MC, Elli F, et al: Video-assisted laparoscopic enterolithotomy: new techinique in the surgical management of gallstone ileus. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 2003; 13: 83-87. – reference: 17) 福島 剛，小笠原和宏，野口慶太，ほか：術前診断が可能であった胆石イレウスの1例．外科治療 2006；95：454-457． – reference: 7) Reisner RM, Cohen JR: Gallstone ileus: a review of 1001 reported cases. Am surg 1994; 60: 441-446. – reference: 11) Patel NM, Lo A, Bobowski SL, et al: Gastric outlet obstruction secondary to a gallstone (Bouveret's syndrome). J Clin Gastroenterol 1985; 7: 277-280. – reference: 13) 溝上 賢，住永佳久，甲斐敏弘，ほか：十二指腸に嵌頓した胆石イレウスの1例．自治医大紀2001；24：109-114． – reference: 22) 松尾 篤，宮 喜一：総胆管十二指腸吻合術後に発症した胆石イレウスの1例．手術 2014；68：749-752． – reference: 19) 染谷崇徳，高橋道長，後藤慎二，ほか：胆石イレウスの2例．日腹部救急医会誌2012；32：1065-1069． |
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| SourceID | nii jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 163 |
| SubjectTerms | 十二指腸嵌頓 単孔式腹腔鏡 胆石イレウス |
| Title | 結石の経時的移動の観察により低侵襲な治療が可能となった胆石イレウスの1例 |
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| ispartofPNX | 日本腹部救急医学会雑誌, 2016/01/31, Vol.36(1), pp.163-167 |
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