抗凝固療法中に胆囊穿孔をきたした出血性胆囊炎の1例

患者は83歳の男性で，胸痛を主訴に当院に救急搬送された。急性心筋梗塞による心原性ショックと診断され，心臓カテーテル治療を行い，抗凝固治療が開始となった。心臓カテーテル治療後第8日目に右季肋部痛が出現し，急性胆囊炎と診断した。保存的治療を行ったが心臓カテーテル治療後第11日目に血圧低下をきたし，高度炎症を認めた。CTで胆囊内および周囲に高吸収域を認め，出血性胆囊炎および穿孔と診断し，緊急手術を施行した。手術所見で胆囊周囲に血腫，胆囊体部に穿孔を認め，胆囊摘出術を行った。術後2日目に抗凝固療法を再開し術後23日目に退院となった。出血性胆囊炎は早期診断および治療にあたることが重要である。とくに抗凝固...

Full description

Saved in:
Bibliographic Details
Published inNihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine) Vol. 37; no. 5; pp. 729 - 733
Main Authors 内藤, 浩之, 桒田, 亜希, 平野, 利典, 海気, 勇気
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本腹部救急医学会 2017
Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine
Subjects
出血性胆囊炎
抗凝固
穿孔
Online AccessGet full text
ISSN1340-2242
1882-4781
DOI10.11231/jaem.37.729

Cover

Abstract 患者は83歳の男性で，胸痛を主訴に当院に救急搬送された。急性心筋梗塞による心原性ショックと診断され，心臓カテーテル治療を行い，抗凝固治療が開始となった。心臓カテーテル治療後第8日目に右季肋部痛が出現し，急性胆囊炎と診断した。保存的治療を行ったが心臓カテーテル治療後第11日目に血圧低下をきたし，高度炎症を認めた。CTで胆囊内および周囲に高吸収域を認め，出血性胆囊炎および穿孔と診断し，緊急手術を施行した。手術所見で胆囊周囲に血腫，胆囊体部に穿孔を認め，胆囊摘出術を行った。術後2日目に抗凝固療法を再開し術後23日目に退院となった。出血性胆囊炎は早期診断および治療にあたることが重要である。とくに抗凝固療法施行中の場合，出血のリスクが高く，適切な治療の選択が求められる。
AbstractList 患者は83歳の男性で，胸痛を主訴に当院に救急搬送された。急性心筋梗塞による心原性ショックと診断され，心臓カテーテル治療を行い，抗凝固治療が開始となった。心臓カテーテル治療後第8日目に右季肋部痛が出現し，急性胆囊炎と診断した。保存的治療を行ったが心臓カテーテル治療後第11日目に血圧低下をきたし，高度炎症を認めた。CTで胆囊内および周囲に高吸収域を認め，出血性胆囊炎および穿孔と診断し，緊急手術を施行した。手術所見で胆囊周囲に血腫，胆囊体部に穿孔を認め，胆囊摘出術を行った。術後2日目に抗凝固療法を再開し術後23日目に退院となった。出血性胆囊炎は早期診断および治療にあたることが重要である。とくに抗凝固療法施行中の場合，出血のリスクが高く，適切な治療の選択が求められる。
An 83-year-old man was admitted to our hospital for chest pain. His chief complaint was a right upper abdominal pain. A diagnosis of cardiogenic shock caused by an acute myocardial infarction was established, and therapeutic cardiac catheterization was performed. Anticoagulation therapy was also started. The patient complained again of a right upper abdominal pain on Day 8 after cardiac catheterization and was diagnosed as having acute cholecystitis. Although he was started on antibiotic medication, his blood pressure dropped and severe inflammation developed on Day 11. A computed tomography examination revealed a high-density area around the gallbladder. The patient was advised to undergo surgery for hemorrhagic cholecystitis and a perforated gallbladder. An open cholecystectomy was performed, and anticoagulation therapy was started on Day 2 after the operation. The patient was discharged on postoperative Day 23. Here, we emphasize that the early diagnosis of hemorrhagic cholecystitis is very important and that therapy should be initiated without delay. Patients undergoing anticoagulation therapy have a high risk of bleeding, and an appropriate treatment choice is necessary. 患者は83歳の男性で，胸痛を主訴に当院に救急搬送された。急性心筋梗塞による心原性ショックと診断され，心臓カテーテル治療を行い，抗凝固治療が開始となった。心臓カテーテル治療後第8日目に右季肋部痛が出現し，急性胆囊炎と診断した。保存的治療を行ったが心臓カテーテル治療後第11日目に血圧低下をきたし，高度炎症を認めた。CTで胆囊内および周囲に高吸収域を認め，出血性胆囊炎および穿孔と診断し，緊急手術を施行した。手術所見で胆囊周囲に血腫，胆囊体部に穿孔を認め，胆囊摘出術を行った。術後2日目に抗凝固療法を再開し術後23日目に退院となった。出血性胆囊炎は早期診断および治療にあたることが重要である。とくに抗凝固療法施行中の場合，出血のリスクが高く，適切な治療の選択が求められる。
Author 平野, 利典
桒田, 亜希
海気, 勇気
内藤, 浩之
Author_FL Kaiki Yuuki
Hirano Toshinori
Naito Hiroyuki
Kuwada Aki
Author_FL_xml – sequence: 1
  fullname: Kuwada Aki
– sequence: 2
  fullname: Hirano Toshinori
– sequence: 3
  fullname: Naito Hiroyuki
– sequence: 4
  fullname: Kaiki Yuuki
Author_xml – sequence: 1
  fullname: 内藤, 浩之
  organization: 市立三次中央病院外科
– sequence: 1
  fullname: 桒田, 亜希
  organization: 市立三次中央病院外科
– sequence: 1
  fullname: 平野, 利典
  organization: 市立三次中央病院外科
– sequence: 1
  fullname: 海気, 勇気
  organization: 市立三次中央病院外科
BackLink https://cir.nii.ac.jp/crid/1390282679715087360$$DView record in CiNii
BookMark eNo9kD9Lw0AYxg-pYK3d_Aiuqe_d5ZLLIkjxT6HgonO45O40pa2SdHFrKlio6CBKkSLiJCJ1cZEO-mHStP0YprS4_J4Xnh_v8KyjXPO8qRDaxFDCmFC8XROqUaJ2ySbOCspjzolh2hznspuaYBBikjVUjKLAA8CMATZ5HlUmvX7afU4Ho-lTZ_L1OP4eJvHH7Oo6HfSm77_p8CHp3CfxbRK_JHE_Y9odzV7bk_bb0uncJfEnHv_cbKBVLeqRKi6zgE72947Lh0b16KBS3q0aNWIzMJiQXAqpCXgWeJr4JpVEahBSOpRJBcpnnIBUQjHlaUaUpuBj0ACWViBpAW0t_jaDwPWDOTF1gHBi2Y6NGXCbWpBpOwutFrXEqXIvwqAhwktXhK3Aryt3vpZLbZfNkU32X_hnIsxa-gch0H27
ContentType Journal Article
Copyright 2014, Japanese Society for Abdominal Emargency Medicine
Copyright_xml – notice: 2014, Japanese Society for Abdominal Emargency Medicine
DBID RYH
DOI 10.11231/jaem.37.729
DatabaseName CiNii Complete
DatabaseTitleList

DeliveryMethod fulltext_linktorsrc
Discipline Medicine
DocumentTitleAlternate Case Report Describing a Perforation of a Hemorrhagic Cholecystitis During Anti-coagulation Therapy
DocumentTitle_FL Case Report Describing a Perforation of a Hemorrhagic Cholecystitis During Anti-coagulation Therapy
EISSN 1882-4781
EndPage 733
ExternalDocumentID 130006243166
article_jaem_37_5_37_729_article_char_ja
GroupedDBID ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS
JSP
KQ8
RJT
2WC
RYH
ID FETCH-LOGICAL-j2750-5ad8dadf20b60bf2c43d2df0add935de0ec5820deae5ebf52ef30c10f006fe0d3
ISSN 1340-2242
IngestDate Thu Jun 26 22:36:47 EDT 2025
Wed Sep 03 06:30:38 EDT 2025
IsDoiOpenAccess true
IsOpenAccess true
IsPeerReviewed false
IsScholarly true
Issue 5
Language Japanese
LinkModel OpenURL
MergedId FETCHMERGED-LOGICAL-j2750-5ad8dadf20b60bf2c43d2df0add935de0ec5820deae5ebf52ef30c10f006fe0d3
OpenAccessLink https://www.jstage.jst.go.jp/article/jaem/37/5/37_729/_article/-char/ja
PageCount 5
ParticipantIDs nii_cinii_1390282679715087360
jstage_primary_article_jaem_37_5_37_729_article_char_ja
PublicationCentury 2000
PublicationDate 2017
PublicationDateYYYYMMDD 2017-01-01
PublicationDate_xml – year: 2017
  text: 2017
PublicationDecade 2010
PublicationTitle Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine)
PublicationTitleAlternate 日腹部救急医会誌
PublicationTitle_FL J Abdom Emerg Med
日本腹部救急医学会雑誌
日腹部救急医会誌
Journal of Abdominal Emergency Medicine
Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi
PublicationYear 2017
Publisher 日本腹部救急医学会
Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine
Publisher_xml – name: 日本腹部救急医学会
– name: Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine
References 1) Kerr HH, Mensh M, Gould EA: Biliary tract hemorrhage; a source of massive gastro-intestinal bleeding. Ann Surg 1950; 131: 790-794.
4) 藤井雄介，平原典幸，梶　俊介，ほか：腹部超音波検査で術前診断し緊急腹腔鏡下胆囊摘出術により救命しえた胆囊仮性動脈瘤破裂の1例．日内視鏡外会誌2016；21：71-75
15) 寺西克仁，村瀬允也，前田正信，ほか：開心術後抗凝固療法中に発症した急性出血性壊疽性無石胆嚢炎，胆汁性腹膜炎の1例．日胸外会誌1993；41：83-87
2) 安田淳吾，岡本友好，恩田真二，ほか：消化管出血，腹腔内出血で発症した出血性胆嚢炎の1例．胆道 2014；28：95-100
19) 伊藤勝彦，石井隆之，大多和哲，ほか：胆囊結石による出血性胆囊炎の1例．日臨外会誌2005；66：2540-2543
16) 小山尚也，葛西　猛，江藤　順，ほか：巨大化した気腫性胆嚢炎破裂による汎発性腹膜炎の1例．日救急医会誌2002；13：337-341
8) 永橋正利：急性出血性胆嚢炎の1例．九州医会誌 1934；36：382-384
6) 小泉理美，神澤輝美，来間佐和子，ほか：好酸球性多発血管炎性肉芽腫症（Churg-Strauss症候群）に合併した出血性胆囊炎の1例．日消誌2016；113：273-280
12) 伊藤博道，淀縄　聡：肝十二指腸間膜内血腫により閉塞性黄疸を合併した出血性胆嚢炎穿孔の1例．胆道2014；28：667-672
18) 宮本裕士，阿部道雄，蓮尾友伸，ほか：急性出血性胆囊炎の1例．日臨外会誌2009；70：2776-2780
11) 起田桂志，木下忠彦，其田和也，ほか：吐下血と閉塞性黄疸をきたした急性胆囊炎の1例．日臨外会誌 2001；62：2494-2497
14) 小林慎二郎，大坪毅人，高崎　健：術前に診断し得た胆囊出血による胆囊穿孔の1例．日腹部救急医会誌2004；24：949-952
5) 高橋大二郎，小泉　大，松本志郎，ほか：胆囊穿孔を伴わない鈍的外傷性胆囊出血の1例．日臨外会誌 2015；76：2788-2793
9) 林　俊治，舩越　徹，喜納政哉，ほか：胆囊体部に発生したDieulafoy潰瘍が原因となった出血性胆囊炎の1例．日臨外会誌 2014；75：2280-2283
3) 徳永尚之，岩川和秀，野々下崇，ほか：出血性胆囊炎から胆囊破裂をきたした胆囊潜在癌の1例．日臨外会誌2016；77：436-440
10) Grove WJ: Biliary tract hemorrhage as a cause of hematemesis. Arch Surg 1961; 83: 67-72.
7) 松清　大，渡邉　学，浅井浩司，ほか：抗凝固療法中の脳梗塞患者に発症した急性出血性胆嚢炎の1例．胆道 2014；28：808-814
13) 松村直樹，徳村弘実，安本明浩，ほか：腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行した出血性胆嚢炎の2例．胆道 2008；22：563-569
17) 村上昌裕，清水潤三，金　鏞国，ほか：抗凝固療法中に胆嚢穿孔をきたした重症出血性胆嚢炎の1例．胆道 2014；28：655-659
References_xml – reference: 5) 高橋大二郎，小泉　大，松本志郎，ほか：胆囊穿孔を伴わない鈍的外傷性胆囊出血の1例．日臨外会誌 2015；76：2788-2793．
– reference: 6) 小泉理美，神澤輝美，来間佐和子，ほか：好酸球性多発血管炎性肉芽腫症（Churg-Strauss症候群）に合併した出血性胆囊炎の1例．日消誌2016；113：273-280．
– reference: 8) 永橋正利：急性出血性胆嚢炎の1例．九州医会誌 1934；36：382-384．
– reference: 13) 松村直樹，徳村弘実，安本明浩，ほか：腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行した出血性胆嚢炎の2例．胆道 2008；22：563-569．
– reference: 18) 宮本裕士，阿部道雄，蓮尾友伸，ほか：急性出血性胆囊炎の1例．日臨外会誌2009；70：2776-2780．
– reference: 15) 寺西克仁，村瀬允也，前田正信，ほか：開心術後抗凝固療法中に発症した急性出血性壊疽性無石胆嚢炎，胆汁性腹膜炎の1例．日胸外会誌1993；41：83-87．
– reference: 19) 伊藤勝彦，石井隆之，大多和哲，ほか：胆囊結石による出血性胆囊炎の1例．日臨外会誌2005；66：2540-2543．
– reference: 9) 林　俊治，舩越　徹，喜納政哉，ほか：胆囊体部に発生したDieulafoy潰瘍が原因となった出血性胆囊炎の1例．日臨外会誌 2014；75：2280-2283．
– reference: 1) Kerr HH, Mensh M, Gould EA: Biliary tract hemorrhage; a source of massive gastro-intestinal bleeding. Ann Surg 1950; 131: 790-794.
– reference: 3) 徳永尚之，岩川和秀，野々下崇，ほか：出血性胆囊炎から胆囊破裂をきたした胆囊潜在癌の1例．日臨外会誌2016；77：436-440．
– reference: 11) 起田桂志，木下忠彦，其田和也，ほか：吐下血と閉塞性黄疸をきたした急性胆囊炎の1例．日臨外会誌 2001；62：2494-2497．
– reference: 16) 小山尚也，葛西　猛，江藤　順，ほか：巨大化した気腫性胆嚢炎破裂による汎発性腹膜炎の1例．日救急医会誌2002；13：337-341．
– reference: 7) 松清　大，渡邉　学，浅井浩司，ほか：抗凝固療法中の脳梗塞患者に発症した急性出血性胆嚢炎の1例．胆道 2014；28：808-814．
– reference: 12) 伊藤博道，淀縄　聡：肝十二指腸間膜内血腫により閉塞性黄疸を合併した出血性胆嚢炎穿孔の1例．胆道2014；28：667-672．
– reference: 2) 安田淳吾，岡本友好，恩田真二，ほか：消化管出血，腹腔内出血で発症した出血性胆嚢炎の1例．胆道 2014；28：95-100．
– reference: 17) 村上昌裕，清水潤三，金　鏞国，ほか：抗凝固療法中に胆嚢穿孔をきたした重症出血性胆嚢炎の1例．胆道 2014；28：655-659．
– reference: 4) 藤井雄介，平原典幸，梶　俊介，ほか：腹部超音波検査で術前診断し緊急腹腔鏡下胆囊摘出術により救命しえた胆囊仮性動脈瘤破裂の1例．日内視鏡外会誌2016；21：71-75．
– reference: 10) Grove WJ: Biliary tract hemorrhage as a cause of hematemesis. Arch Surg 1961; 83: 67-72.
– reference: 14) 小林慎二郎，大坪毅人，高崎　健：術前に診断し得た胆囊出血による胆囊穿孔の1例．日腹部救急医会誌2004；24：949-952．
SSID ssib001550148
ssib039893137
ssib058493785
ssib002484627
ssj0061899
Score 2.0857596
Snippet 患者は83歳の男性で，胸痛を主訴に当院に救急搬送された。急性心筋梗塞による心原性ショックと診断され，心臓カテーテル治療を行い，抗凝固治療が開始となった。心...
An 83-year-old man was admitted to our hospital for chest pain. His chief complaint was a right upper abdominal pain. A diagnosis of cardiogenic shock caused...
SourceID nii
jstage
SourceType Publisher
StartPage 729
SubjectTerms 出血性胆囊炎
抗凝固
穿孔
Title 抗凝固療法中に胆囊穿孔をきたした出血性胆囊炎の1例
URI https://www.jstage.jst.go.jp/article/jaem/37/5/37_729/_article/-char/ja
https://cir.nii.ac.jp/crid/1390282679715087360
Volume 37
hasFullText 1
inHoldings 1
isFullTextHit
isPrint
ispartofPNX 日本腹部救急医学会雑誌, 2017/07/31, Vol.37(5), pp.729-733
journalDatabaseRights – providerCode: PRVAFT
  databaseName: Open Access Digital Library
  customDbUrl:
  eissn: 1882-4781
  dateEnd: 99991231
  omitProxy: true
  ssIdentifier: ssj0061899
  issn: 1340-2242
  databaseCode: KQ8
  dateStart: 19930101
  isFulltext: true
  titleUrlDefault: http://grweb.coalliance.org/oadl/oadl.html
  providerName: Colorado Alliance of Research Libraries
link http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwnV3NaxQxFB_aCuJF_MSqlR7MaZma-UxynFlnaZUWhBaKl2UymbHbxVake6inbgULFT2IUqSIeBKRevEiPejBP2W7bf8M38vMbKdY8OMSsi8vLy_vJZtfMvkwjJtp7HvSipUpeRKbbhIzM6aZbVoKhjMlYyn16w3TM_7knHtn3psfGv5Z2bXUWZETyZMTz5X8j1eBBn7FU7L_4NmBUCBAHPwLIXgYwr_yMYl8wgMiGIk8ArN6cRsjIiRhQCL4KQi3kSd0iPBI5JKQkwB4HMCPJAhJxAmHuF_k4jpXIEjYQApwClcz20TYRS5eZheNMsIqFK0Glg4FWbiLAjWkJGAnlwWSeVTqE1laxYjwsAqZZ1oL0EIbnXZHdmp3Vzvt1U5t6kHcbset2n2A_gstRMlVYC3Vcv5UWTQ4WzpdbCGoLHygaqAj1oxhRUNa0-WDPeuoJNiK14-YgSDQkJHAKvKopivL0VwYQf4qM1QUaFBpME_g1rQXPM3soiAeVtWAlJDpCAX-XHKIxZSk6tpMfghV9yNMR_mejtRJUNdm1qqing4JuE4Ck1ulKzwtvk7CsHBy4Gul6kQElSHKcakJwCsfw9KchvMkPDRcHdfyy3SK_utVBilWmDrHOyy_iOT3oRSQv37DIX044bCJQaZjl5Pjx1Dq23ifgj9snLJxUQx3Rtw79imWVufctguQ1x5gXkcAYraOMDIAYkDMR3NY3-L6EdhBtcvTK6DerYpygCAXYT6FF2UML7VaFZA4e844WzTC8SDvqueNocX4gnG6bHwXjan9za3-xrv-9u7B2_X9r2_2vu30up8Pnz7rb28efPrR33ndW3_V677odd_3ulsQ9jd2Dz-s7a99LHjWX_a6X6y9788vGXONaLY-aRaPmZiL-ISC6cWKq1hlNpU-lZmduI6yVUYBXwjHUylNEw_QuErj1Etl5tlp5tDEohmYIEupci4bI0vLS-kVY1xJpjILP9hb0lXclQpkKJjL8CRjGaejBstN0XyU31jTLP6hmmivpsOaHgZgtEECHvGE1FFjDGzXBJNACHNDXJDxmWD4aARzfHr1D-nXjDPYDfIlyuvGyMrjTjoGoH1F3tCN4hd-McDt
linkProvider Colorado Alliance of Research Libraries
openUrl ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%E6%8A%97%E5%87%9D%E5%9B%BA%E7%99%82%E6%B3%95%E4%B8%AD%E3%81%AB%E8%83%86%E5%9B%8A%E7%A9%BF%E5%AD%94%E3%82%92%E3%81%8D%E3%81%9F%E3%81%97%E3%81%9F%E5%87%BA%E8%A1%80%E6%80%A7%E8%83%86%E5%9B%8A%E7%82%8E%E3%81%AE1%E4%BE%8B&rft.jtitle=Nihon+Fukubu+Kyukyu+Igakkai+Zasshi+%28Journal+of+Abdominal+Emergency+Medicine%29&rft.au=%E6%A1%92%E7%94%B0+%E4%BA%9C%E5%B8%8C&rft.au=%E5%B9%B3%E9%87%8E+%E5%88%A9%E5%85%B8&rft.au=%E5%86%85%E8%97%A4+%E6%B5%A9%E4%B9%8B&rft.au=%E6%B5%B7%E6%B0%97+%E5%8B%87%E6%B0%97&rft.date=2017&rft.pub=%E6%97%A5%E6%9C%AC%E8%85%B9%E9%83%A8%E6%95%91%E6%80%A5%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E4%BC%9A&rft.issn=1340-2242&rft.eissn=1882-4781&rft.volume=37&rft.issue=5&rft.spage=729&rft.epage=733&rft_id=info:doi/10.11231%2Fjaem.37.729&rft.externalDocID=130006243166
thumbnail_l http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=1340-2242&client=summon
thumbnail_m http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=1340-2242&client=summon
thumbnail_s http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=1340-2242&client=summon