胃癌肝転移に対する肝切除成績の検討
目的:胃癌肝転移に対する外科切除の適応については明確なエビデンスは得られていない．教室で経験した胃癌肝転移症例につき，肝切除の適応と有用性について検討した．方法:1995年1月より2007年1月までに胃癌肝転移に対し肝切除が施行された14例を対象とした．予後因子として，原発巣因子（腫瘍最大径，組織型，壁深達度，リンパ節転移，ly，v），転移巣因子（転移時期，個数，占拠部位，切除術式），術前CEA値，術後化学療法の有無について解析した．結果:全肝切除症例の5年生存率は36％であった．予後規定因子として，1）転移時期，2）局在，3）術後化学療法が有意な予後因子であった．特に，異時性かつ片葉に限局し...
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| Published in | 日本臨床外科学会雑誌 Vol. 74; no. 11; pp. 2962 - 2967 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本臨床外科学会
2013
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1345-2843 1882-5133 |
| DOI | 10.3919/jjsa.74.2962 |
Cover
| Abstract | 目的:胃癌肝転移に対する外科切除の適応については明確なエビデンスは得られていない．教室で経験した胃癌肝転移症例につき，肝切除の適応と有用性について検討した．方法:1995年1月より2007年1月までに胃癌肝転移に対し肝切除が施行された14例を対象とした．予後因子として，原発巣因子（腫瘍最大径，組織型，壁深達度，リンパ節転移，ly，v），転移巣因子（転移時期，個数，占拠部位，切除術式），術前CEA値，術後化学療法の有無について解析した．結果:全肝切除症例の5年生存率は36％であった．予後規定因子として，1）転移時期，2）局在，3）術後化学療法が有意な予後因子であった．特に，異時性かつ片葉に限局した6例においては5年生存率83％と良好な結果が得られていた．結論:胃癌肝転移においても，異時性，片葉に限局した症例では肝切除により長期生存が得られる可能性があり，肝切除を積極的に考慮すべきと思われた． |
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| AbstractList | 目的:胃癌肝転移に対する外科切除の適応については明確なエビデンスは得られていない．教室で経験した胃癌肝転移症例につき，肝切除の適応と有用性について検討した．方法:1995年1月より2007年1月までに胃癌肝転移に対し肝切除が施行された14例を対象とした．予後因子として，原発巣因子（腫瘍最大径，組織型，壁深達度，リンパ節転移，ly，v），転移巣因子（転移時期，個数，占拠部位，切除術式），術前CEA値，術後化学療法の有無について解析した．結果:全肝切除症例の5年生存率は36％であった．予後規定因子として，1）転移時期，2）局在，3）術後化学療法が有意な予後因子であった．特に，異時性かつ片葉に限局した6例においては5年生存率83％と良好な結果が得られていた．結論:胃癌肝転移においても，異時性，片葉に限局した症例では肝切除により長期生存が得られる可能性があり，肝切除を積極的に考慮すべきと思われた． |
| Author | 古泉, 友丈 松田, 和広 山崎, 公靖 青木, 武士 渡辺, 誠 村上, 雅彦 大塚, 耕司 藤森, 聡 加藤, 貴史 山田, 宏輔 榎並, 延太 田嶋, 勇介 |
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| References | 3) Yamamoto J, Shimada K, Kosuge T, et al : Factors influencing survival of patients undergoing hepatectomy for colorectal metastases. Br J Surg 1999 ; 86 : 332-337 10) Sakamoto Y, Sano T, Shimada K : Favorable Indications for Hepatectomy in Patients With Liver Metastasis From Gastric Cancer. J Surg Oncol 2007 ; 95 : 534-539 13) 磯野敏夫，宮崎 勝，宇田川郁夫他:転移性肝癌における肝内微小転移巣の臨床病理学的検討―胃癌肝転移例と大腸癌肝転移例との比較を中心に―1．日癌治療会誌 1992;27:893-899 11) 清地秀典，梶原伸介，岩川和秀他:胃癌肝転移に対する手術適応の検討．日臨外会誌 2009;70:18-22 5) Maehara Y, Hasuda S, Koga T, et al : Postoperative outcome and sites of recurrence in patients following curative resection of gastric cancer. Br J Surg 2000 ; 87 : 353-357 9) Shirabe K, Shimada M, Matsumata T, et al : Analysis of prognostic factor for liver metastasis of gastric cancer after hepatic resection : a multi-institutional study of the indications for resection. Hepatogastroenterology 2003 ; 50 : 1560-1563 2) Minagawa M, Makuuchi M, Torzilli G, et al : Extension of the frontiers of surgical indications in the treatment of liver metastases from colorectal cancer:long-term results. Ann Surg 2000 ; 231 : 487-499 7) Ambiru S, Miyazaki M, Ito H, et al : Benefits and limits of hepatic resection fo gastric metastases. Am J Surg 2001 ; 181 : 279-283 14) 新井正明，落合 亮，平井圭太郎他:胃癌同時性肝転移に対しS-1+CDDP療法後にR0手術を施行した1例．Kitakanto Med J 2011;61:519-524 8) Okano K, Maeba T, Ishimura K, et al : Hepatic reection for metastatic tumor from gastric cancer. Ann Surg 2002 ; 235 : 86-91 1) Kokudo N, Tada K, Seki M, et al : Anatomical majyor resection versus nonanatomical limited resection for liver metastases from colorectal carcinima. Am J Surg 2001 ; 181 : 153-159 4) 幕内雅敏，高山忠利，山崎 晋他:肝硬変合併肝癌治療のStrategy．外科診療 1987;29:1530-1536 6) Miyazaki M, Itoh H, Nakagawa K, et al : Hepatic resection of liver metastases from gastric carcinoma. Am J Gastroenterol 1997 ; 92 : 490-493 12) 竹村信行，斎浦明夫，古賀倫太郎他:胃癌肝転移に対する肝切除の適応と予後．癌と化療 2012;39:2455-2459 15) Sakuramoto S, Sasako M, Yamaguchi T, et al : Adjuvant chemotherapy for gastric cancer with S-1, an oral fluoropyrimijine. N Engl J Med 2007 ; 357 : 1810-1820 |
| References_xml | – reference: 9) Shirabe K, Shimada M, Matsumata T, et al : Analysis of prognostic factor for liver metastasis of gastric cancer after hepatic resection : a multi-institutional study of the indications for resection. Hepatogastroenterology 2003 ; 50 : 1560-1563 – reference: 11) 清地秀典，梶原伸介，岩川和秀他:胃癌肝転移に対する手術適応の検討．日臨外会誌 2009;70:18-22 – reference: 14) 新井正明，落合 亮，平井圭太郎他:胃癌同時性肝転移に対しS-1+CDDP療法後にR0手術を施行した1例．Kitakanto Med J 2011;61:519-524 – reference: 1) Kokudo N, Tada K, Seki M, et al : Anatomical majyor resection versus nonanatomical limited resection for liver metastases from colorectal carcinima. Am J Surg 2001 ; 181 : 153-159 – reference: 10) Sakamoto Y, Sano T, Shimada K : Favorable Indications for Hepatectomy in Patients With Liver Metastasis From Gastric Cancer. J Surg Oncol 2007 ; 95 : 534-539 – reference: 6) Miyazaki M, Itoh H, Nakagawa K, et al : Hepatic resection of liver metastases from gastric carcinoma. Am J Gastroenterol 1997 ; 92 : 490-493 – reference: 13) 磯野敏夫，宮崎 勝，宇田川郁夫他:転移性肝癌における肝内微小転移巣の臨床病理学的検討―胃癌肝転移例と大腸癌肝転移例との比較を中心に―1．日癌治療会誌 1992;27:893-899 – reference: 7) Ambiru S, Miyazaki M, Ito H, et al : Benefits and limits of hepatic resection fo gastric metastases. Am J Surg 2001 ; 181 : 279-283 – reference: 4) 幕内雅敏，高山忠利，山崎 晋他:肝硬変合併肝癌治療のStrategy．外科診療 1987;29:1530-1536 – reference: 15) Sakuramoto S, Sasako M, Yamaguchi T, et al : Adjuvant chemotherapy for gastric cancer with S-1, an oral fluoropyrimijine. N Engl J Med 2007 ; 357 : 1810-1820 – reference: 2) Minagawa M, Makuuchi M, Torzilli G, et al : Extension of the frontiers of surgical indications in the treatment of liver metastases from colorectal cancer:long-term results. Ann Surg 2000 ; 231 : 487-499 – reference: 5) Maehara Y, Hasuda S, Koga T, et al : Postoperative outcome and sites of recurrence in patients following curative resection of gastric cancer. Br J Surg 2000 ; 87 : 353-357 – reference: 3) Yamamoto J, Shimada K, Kosuge T, et al : Factors influencing survival of patients undergoing hepatectomy for colorectal metastases. Br J Surg 1999 ; 86 : 332-337 – reference: 8) Okano K, Maeba T, Ishimura K, et al : Hepatic reection for metastatic tumor from gastric cancer. Ann Surg 2002 ; 235 : 86-91 – reference: 12) 竹村信行，斎浦明夫，古賀倫太郎他:胃癌肝転移に対する肝切除の適応と予後．癌と化療 2012;39:2455-2459 |
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| ispartofPNX | 日本臨床外科学会雑誌, 2013, Vol.74(11), pp.2962-2967 |
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