抗MRSA薬の適正使用に向けた取り組み
腎排泄型の抗MRSA薬である，vancomycin(VCM), teicoplanin(TEIC), arbekacin(ABK)について，治療薬物モニタリング(TDM)，処方鑑査の強化，TDM解析フローチャートの作成，透析患者への推奨投与方法周知を中心とした適正使用推進活動を行い，臨床効果の向上がみられたかを評価した．対象は適正使用推進前が72例，適正使用推進後(TDM実施群)が45例，適正使用推進後(TDM未実施群)が73例の計190例で，全対象の90.5%がCKD (慢性腎臓病)ステージ3 (中等度腎機能低下)以上であり，その中でも74.2%がCKDステージ5D (透析患者)である．CR...
Saved in:
| Published in | 日本環境感染学会誌 Vol. 26; no. 3; pp. 135 - 141 |
|---|---|
| Main Authors | , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本環境感染学会
2011
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1882-532X 1883-2407 |
| DOI | 10.4058/jsei.26.135 |
Cover
| Abstract | 腎排泄型の抗MRSA薬である，vancomycin(VCM), teicoplanin(TEIC), arbekacin(ABK)について，治療薬物モニタリング(TDM)，処方鑑査の強化，TDM解析フローチャートの作成，透析患者への推奨投与方法周知を中心とした適正使用推進活動を行い，臨床効果の向上がみられたかを評価した．対象は適正使用推進前が72例，適正使用推進後(TDM実施群)が45例，適正使用推進後(TDM未実施群)が73例の計190例で，全対象の90.5%がCKD (慢性腎臓病)ステージ3 (中等度腎機能低下)以上であり，その中でも74.2%がCKDステージ5D (透析患者)である．CRPと体温から判定した有効率は，適正使用推進前が30.4%に対し，適正使用推進後が42.3%と改善傾向がみられた．TDM実施群での有効率は55.8%であり，未実施群の32.8%より有意に高かった．感染症別の有効率は，血流感染でTDM実施群が46.2%，未実施群が25.8%，肺炎でTDM実施群が50.0%，未実施群が26.3%，創感染でTDM実施群が85.7%，未実施群が33.3%と，いずれもTDM実施群で高く，創感染では有意差がみられた．各薬剤における有効率は，VCM, TEICのいずれにおいてもTDM実施群で高かった．TDMは進行したCKD患者への抗MRSA薬の安全な使用に有用で，治療成績を向上させた． |
|---|---|
| AbstractList | 腎排泄型の抗MRSA薬である，vancomycin(VCM), teicoplanin(TEIC), arbekacin(ABK)について，治療薬物モニタリング(TDM)，処方鑑査の強化，TDM解析フローチャートの作成，透析患者への推奨投与方法周知を中心とした適正使用推進活動を行い，臨床効果の向上がみられたかを評価した．対象は適正使用推進前が72例，適正使用推進後(TDM実施群)が45例，適正使用推進後(TDM未実施群)が73例の計190例で，全対象の90.5%がCKD (慢性腎臓病)ステージ3 (中等度腎機能低下)以上であり，その中でも74.2%がCKDステージ5D (透析患者)である．CRPと体温から判定した有効率は，適正使用推進前が30.4%に対し，適正使用推進後が42.3%と改善傾向がみられた．TDM実施群での有効率は55.8%であり，未実施群の32.8%より有意に高かった．感染症別の有効率は，血流感染でTDM実施群が46.2%，未実施群が25.8%，肺炎でTDM実施群が50.0%，未実施群が26.3%，創感染でTDM実施群が85.7%，未実施群が33.3%と，いずれもTDM実施群で高く，創感染では有意差がみられた．各薬剤における有効率は，VCM, TEICのいずれにおいてもTDM実施群で高かった．TDMは進行したCKD患者への抗MRSA薬の安全な使用に有用で，治療成績を向上させた． |
| Author | 西島, 睦子 茂野, 健司 宮崎, 真理子 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 茂野, 健司 organization: 仙台社会保険病院 薬剤部 – sequence: 1 fullname: 宮崎, 真理子 organization: 東北大学病院血液浄化療法部 – sequence: 1 fullname: 西島, 睦子 organization: 仙台社会保険病院 看護部 |
| BookMark | eNo9jztLA0EcxBeJYIyp_Bx77ut2_9cZgi-ICD7Abtm729U7YpS7NJYnVmmiILG0sFF8dJaSD3Mm0W9hNCIMMwMDA79FVOmcdixCy5R4gviwkuY28Zj0KPfnUJUCcMwEUZXfzrDP2eECqud5EhLCiKREqCqi497t9u5e43PwXBavX8Xj-OX-4304uXkoi6fR1XVZTHU36g_Ki97k7bIshkto3pl2but_WUMH62v7zU3c2tnYajZaOGVKSOwkmMBBDIQEIQlZzG3kwoCDBQOUWhEqaonkFlxswEa-40pJJiMKVIDjvIZWZ79p3jVHVp9lyYnJzrXJuknUtvoHVzOp-cym1P9TdGwynRr-DdKKYas |
| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2011 一般社団法人 日本環境感染学会 |
| Copyright_xml | – notice: 2011 一般社団法人 日本環境感染学会 |
| DOI | 10.4058/jsei.26.135 |
| DatabaseTitleList | |
| DeliveryMethod | fulltext_linktorsrc |
| EISSN | 1883-2407 |
| EndPage | 141 |
| ExternalDocumentID | article_jsei_26_3_26_3_135_article_char_ja |
| GroupedDBID | 2WC ABJNI ACGFS ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS JSF KQ8 RJT |
| ID | FETCH-LOGICAL-j2746-f68a9f8d8009b0b2d3ecfb938e8a811e4b71e063e8fda8ec5f377626c18148f33 |
| ISSN | 1882-532X |
| IngestDate | Wed Sep 03 06:23:12 EDT 2025 |
| IsDoiOpenAccess | true |
| IsOpenAccess | true |
| IsPeerReviewed | false |
| IsScholarly | false |
| Issue | 3 |
| Language | Japanese |
| LinkModel | OpenURL |
| MergedId | FETCHMERGED-LOGICAL-j2746-f68a9f8d8009b0b2d3ecfb938e8a811e4b71e063e8fda8ec5f377626c18148f33 |
| OpenAccessLink | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jsei/26/3/26_3_135/_article/-char/ja |
| PageCount | 7 |
| ParticipantIDs | jstage_primary_article_jsei_26_3_26_3_135_article_char_ja |
| PublicationCentury | 2000 |
| PublicationDate | 20110000 |
| PublicationDateYYYYMMDD | 2011-01-01 |
| PublicationDate_xml | – year: 2011 text: 20110000 |
| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | 日本環境感染学会誌 |
| PublicationTitleAlternate | 環境感染誌 |
| PublicationYear | 2011 |
| Publisher | 一般社団法人 日本環境感染学会 |
| Publisher_xml | – name: 一般社団法人 日本環境感染学会 |
| References | 20) 明治製菓株式会社：アミノグリコシド系抗生物質製剤 ハベカシン注射液，添付文章(第4版)．2008 18) 上田康晴，野口周作，牧 真彦，上笹 宙，望月 徹，畝本恭子，他：Teicoplanin高用量投与の有用性と血中濃度．日化療会誌 2007; 55(1) 8-16. 15) 篠原義剛，江藤精二，一木孝治，高橋浩二郎：テイコプラニン血中濃度のトラフレベルにおける治療目標値．TDM研究 2004; 21(2): 115-6. 13) 松本文夫，森田雅之，佐野堅一，樋島 学：ポリペプチド系—バンコマイシン，テイコプラニン—．化学療法の領域 1995; 11(S-1): 232-7. 12) 上條利幸，佐藤俊和，柳沢良三，岸 洋一：MRSA感染症を発症した血液透析患者に対する塩酸バンコマイシンの投与方法について—基礎的・臨床的検討—．日透析医学会誌 1994; 27(8): 1127-32. 4) Keller F, Hörstensmeyer C, Looby M, Borner K, Pommer W, Erdmann K, et al.: Vancomycin dosing in haemodialysis patients and Bayesian estimate of individual pharmacokinetic parameters. Int J Artif Organs 1994; 17(1): 19-26. 16) 早川太朗，岸本仁文，瀧野敦子，中山英夫，芝田信人，高田寛治，他：MRSA感染症治療におけるテイコプラニン投与設計の留意点．TDM研究 2001; 18(4): 328-36. 2) アステラス製薬株式会社：グリコペプチド系抗生物質製剤 注射用タゴシッド，添付文章(第14版)．2009 7) 松野恒夫，鈴木成二，河井重明，韓 秀妃，水谷義勝，藤井広久，他：アルベカシン(ABK)の有効な投与法—2—．TDM研究 1998; 15(4): 309-13. 1) 日本透析医学会統計調査委員会：わが国の慢性透析療法の現況．日本透析医学会，2009 3) 門川俊明，浅井昌樹，森田邦彦，熊谷裕生，谷川原祐介，林 松彦，他：血液透析患者におけるテイコプラニンの至適投与法の検討．日透析医学会誌 2005; 38(3): 205-11. 9) 長谷川廣文，青木信樹：Teicoplaninの腎機能障害患者における市販後臨床試験成績—有効性および安全性に関する検討—．日化療会誌 2005; 53(11): 686-95. 11) 添田耕司，小高通夫，藤井京子，磯野可一：血液透析患者でのMRSA感染例に対する治療経験と透析センターとしての感染予防対策．日透析医学会誌 1991; 24(11): 1477-82. 17) 荒川創一，山下和彦，李 宗子，中野雄造，横山直樹，瀬尾 靖，他：外科領域MRSA感染症に対するteicoplaninの適正投与法に関する検討．環境感染誌 2006; 21(1) 17-23. 19) 満田正樹，野口恵子，小浴貴子，辻 直子，野際俊希，松原史典，他：テイコプラニン高用量負荷投与の有効性について．TDM研究 2009; 26(1) 14-20. 5) 小林昌宏，木村利美，国分秀也，村瀬勢津子，佐川賢一，島田慈彦，他：テイコプラニンの透析時の投与方法．日本TDM学会・学術集会要旨集 2003. p. 130. 14) Matsuo H, Hayashi J, Ono K, Andoh K, Andoh Y, Sano Y, et al.: Administration of aminoglycosides to hemodialysis patients immediately before dialysis: a new dosing modality. Antimicrob Agents Chemother 1997; 41(12): 2597-601. 10) 日本透析医学会統計調査委員会：わが国の慢性透析療法の現況．日本透析医学会，1999 8) 日本腎臓学会編：CKD診療ガイド．東京医学社，東京，2009 6) 美濃睦子，和泉 智，平田純生，太田美由希，安達真美，金 昌雄，他：透析患者におけるアルベカシンの薬物動態．TDM研究 2001; 18(2): 129-30. |
| References_xml | – reference: 12) 上條利幸，佐藤俊和，柳沢良三，岸 洋一：MRSA感染症を発症した血液透析患者に対する塩酸バンコマイシンの投与方法について—基礎的・臨床的検討—．日透析医学会誌 1994; 27(8): 1127-32. – reference: 8) 日本腎臓学会編：CKD診療ガイド．東京医学社，東京，2009． – reference: 3) 門川俊明，浅井昌樹，森田邦彦，熊谷裕生，谷川原祐介，林 松彦，他：血液透析患者におけるテイコプラニンの至適投与法の検討．日透析医学会誌 2005; 38(3): 205-11. – reference: 4) Keller F, Hörstensmeyer C, Looby M, Borner K, Pommer W, Erdmann K, et al.: Vancomycin dosing in haemodialysis patients and Bayesian estimate of individual pharmacokinetic parameters. Int J Artif Organs 1994; 17(1): 19-26. – reference: 5) 小林昌宏，木村利美，国分秀也，村瀬勢津子，佐川賢一，島田慈彦，他：テイコプラニンの透析時の投与方法．日本TDM学会・学術集会要旨集 2003. p. 130. – reference: 19) 満田正樹，野口恵子，小浴貴子，辻 直子，野際俊希，松原史典，他：テイコプラニン高用量負荷投与の有効性について．TDM研究 2009; 26(1) 14-20. – reference: 6) 美濃睦子，和泉 智，平田純生，太田美由希，安達真美，金 昌雄，他：透析患者におけるアルベカシンの薬物動態．TDM研究 2001; 18(2): 129-30. – reference: 9) 長谷川廣文，青木信樹：Teicoplaninの腎機能障害患者における市販後臨床試験成績—有効性および安全性に関する検討—．日化療会誌 2005; 53(11): 686-95. – reference: 16) 早川太朗，岸本仁文，瀧野敦子，中山英夫，芝田信人，高田寛治，他：MRSA感染症治療におけるテイコプラニン投与設計の留意点．TDM研究 2001; 18(4): 328-36. – reference: 7) 松野恒夫，鈴木成二，河井重明，韓 秀妃，水谷義勝，藤井広久，他：アルベカシン(ABK)の有効な投与法—2—．TDM研究 1998; 15(4): 309-13. – reference: 17) 荒川創一，山下和彦，李 宗子，中野雄造，横山直樹，瀬尾 靖，他：外科領域MRSA感染症に対するteicoplaninの適正投与法に関する検討．環境感染誌 2006; 21(1) 17-23. – reference: 14) Matsuo H, Hayashi J, Ono K, Andoh K, Andoh Y, Sano Y, et al.: Administration of aminoglycosides to hemodialysis patients immediately before dialysis: a new dosing modality. Antimicrob Agents Chemother 1997; 41(12): 2597-601. – reference: 15) 篠原義剛，江藤精二，一木孝治，高橋浩二郎：テイコプラニン血中濃度のトラフレベルにおける治療目標値．TDM研究 2004; 21(2): 115-6. – reference: 1) 日本透析医学会統計調査委員会：わが国の慢性透析療法の現況．日本透析医学会，2009． – reference: 13) 松本文夫，森田雅之，佐野堅一，樋島 学：ポリペプチド系—バンコマイシン，テイコプラニン—．化学療法の領域 1995; 11(S-1): 232-7. – reference: 10) 日本透析医学会統計調査委員会：わが国の慢性透析療法の現況．日本透析医学会，1999． – reference: 2) アステラス製薬株式会社：グリコペプチド系抗生物質製剤 注射用タゴシッド，添付文章(第14版)．2009． – reference: 18) 上田康晴，野口周作，牧 真彦，上笹 宙，望月 徹，畝本恭子，他：Teicoplanin高用量投与の有用性と血中濃度．日化療会誌 2007; 55(1) 8-16. – reference: 20) 明治製菓株式会社：アミノグリコシド系抗生物質製剤 ハベカシン注射液，添付文章(第4版)．2008． – reference: 11) 添田耕司，小高通夫，藤井京子，磯野可一：血液透析患者でのMRSA感染例に対する治療経験と透析センターとしての感染予防対策．日透析医学会誌 1991; 24(11): 1477-82. |
| SSID | ssib002061047 ssj0066712 ssib002484669 ssib002483735 ssib002670586 ssib005796675 |
| Score | 1.5342399 |
| Snippet | 腎排泄型の抗MRSA薬である，vancomycin(VCM), teicoplanin(TEIC), arbekacin(ABK)について，治療薬物モニタリング(TDM)，処方鑑査の強化，TDM解析フローチャートの作成，... |
| SourceID | jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 135 |
| SubjectTerms | TDM 抗MRSA薬 腎不全 透析 |
| Title | 抗MRSA薬の適正使用に向けた取り組み |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jsei/26/3/26_3_135/_article/-char/ja |
| Volume | 26 |
| hasFullText | 1 |
| inHoldings | 1 |
| isFullTextHit | |
| isPrint | |
| ispartofPNX | 日本環境感染学会誌, 2011, Vol.26(3), pp.135-141 |
| journalDatabaseRights | – providerCode: PRVAFT databaseName: Open Access Digital Library customDbUrl: eissn: 1883-2407 dateEnd: 99991231 omitProxy: true ssIdentifier: ssj0066712 issn: 1882-532X databaseCode: KQ8 dateStart: 20080101 isFulltext: true titleUrlDefault: http://grweb.coalliance.org/oadl/oadl.html providerName: Colorado Alliance of Research Libraries |
| link | http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwrR3LahRBcIjx4kUUFd_kYJ1k1pnpx3QfezazBCGCmkBuwzzBPUTRzcXbiqdcVJB49CCI4uPmUfIxaxL9C6t6HjsRD_EBQ9NUV1dXdc3QVd3VNY5zjVLYpaIQLp2qubz0uJtlwnNVVggyCHIvp_2O1VtyZZ3f3BAbC8fe9qKWtibZIH_823slf6NVhKFe6ZbsH2i2I4oArKN-sUQNY3kkHUMsQRnQ4eqduwZiBVqCGULM0D4EE0OsbUUTnlkGwyDmEC1DNII4BM3BqBY5gliA9kD7DWReGVGTGhFxggQ0JHaPEMgbnOhQdCANp0MwwlaGliUcLoDII1IGKTDLOrfEJZWa2SZkUlomh6CtRMaA6jZyCaCGxAJJFoKyoZyWPd8OZ_mM1Bxf0DTQTAiIeIcfEle6ngQPlGyG1l5_IKQXWdEjBpHsOtYc9vGLdhO4e7-tBIqCSIhh1UyAQaDlREdWFZIoa2GRDT7X_9e89RYa8mwEs7-Sx3W4hTE67Qr7q1OdT6D5CllvqfHrNC-N1eLX6cN-XRDRHKdLHuNH5b1BIAddn0MZxpv3NyGsJJAJqwtETtomugKYjNEPOR7QvhcFP9zuualoFPZPbwP6TQE7lDaPS9lPaxciX3MzmO5Dy3mybKzXUQrtHNX3akmWGz1J0GYcowfVRl9ag3DtlHOy8eSWTM37aWdhnJ5x_P3tV_Qxft_5OJt-_jF9v__pzbevuwcv382mH_aev5hN8Xm992xn9mT74MvT2XT3rLM-iteGK27zVxJ3HIRcupVUqa5UgZ6WzrwsKFiZV5lmqlSp8v2SZ6FfouFfqqpIVZmLioVoccgcbWmuKsbOOYub9zfL885SVbCgRP-pEIxzJovUz3yVVgWl1awqll9wdC1h8qBOPZMcXVUX_6HvJedEfXRCz2VncfJwq7yCtvcku2oV_xMqjaVu |
| linkProvider | Colorado Alliance of Research Libraries |
| openUrl | ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%E6%8A%97MRSA%E8%96%AC%E3%81%AE%E9%81%A9%E6%AD%A3%E4%BD%BF%E7%94%A8%E3%81%AB%E5%90%91%E3%81%91%E3%81%9F%E5%8F%96%E3%82%8A%E7%B5%84%E3%81%BF&rft.jtitle=%E6%97%A5%E6%9C%AC%E7%92%B0%E5%A2%83%E6%84%9F%E6%9F%93%E5%AD%A6%E4%BC%9A%E8%AA%8C&rft.au=%E8%8C%82%E9%87%8E%2C+%E5%81%A5%E5%8F%B8&rft.au=%E5%AE%AE%E5%B4%8E%2C+%E7%9C%9F%E7%90%86%E5%AD%90&rft.au=%E8%A5%BF%E5%B3%B6%2C+%E7%9D%A6%E5%AD%90&rft.date=2011&rft.pub=%E4%B8%80%E8%88%AC%E7%A4%BE%E5%9B%A3%E6%B3%95%E4%BA%BA+%E6%97%A5%E6%9C%AC%E7%92%B0%E5%A2%83%E6%84%9F%E6%9F%93%E5%AD%A6%E4%BC%9A&rft.issn=1882-532X&rft.eissn=1883-2407&rft.volume=26&rft.issue=3&rft.spage=135&rft.epage=141&rft_id=info:doi/10.4058%2Fjsei.26.135&rft.externalDocID=article_jsei_26_3_26_3_135_article_char_ja |
| thumbnail_l | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=1882-532X&client=summon |
| thumbnail_m | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=1882-532X&client=summon |
| thumbnail_s | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=1882-532X&client=summon |