当院で経験した感染性肝囊胞23例の検討
感染性肝囊胞は比較的稀な疾患とされているが画像診断の進歩により診断する機会が増加しており，当院では2009年から2018年の間に23例を経験した．今回は画像検査の所見と囊胞液の検査結果，治療経過について検討した．腹部超音波検査では22例に囊胞内のスラッジエコーを認め，腹部造影CT検査では5例に囊胞壁の造影効果を認めた．腹部MRI検査を14例に行い全例でT2強調画像での囊胞内部の信号低下を認め，拡散強調画像を追加した12例では囊胞内部や囊胞辺縁の拡散低下を認めた．囊胞液の培養は12例が陽性で血液培養も10例で陽性であり，起因菌はKlebsiella pneumoniaeが最多であった．治療は全例...
Saved in:
| Published in | 肝臓 Vol. 60; no. 4; pp. 117 - 126 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本肝臓学会
01.04.2019
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0451-4203 1881-3593 |
| DOI | 10.2957/kanzo.60.117 |
Cover
| Abstract | 感染性肝囊胞は比較的稀な疾患とされているが画像診断の進歩により診断する機会が増加しており，当院では2009年から2018年の間に23例を経験した．今回は画像検査の所見と囊胞液の検査結果，治療経過について検討した．腹部超音波検査では22例に囊胞内のスラッジエコーを認め，腹部造影CT検査では5例に囊胞壁の造影効果を認めた．腹部MRI検査を14例に行い全例でT2強調画像での囊胞内部の信号低下を認め，拡散強調画像を追加した12例では囊胞内部や囊胞辺縁の拡散低下を認めた．囊胞液の培養は12例が陽性で血液培養も10例で陽性であり，起因菌はKlebsiella pneumoniaeが最多であった．治療は全例に抗菌薬投与と囊胞内容液の穿刺吸引または持続ドレナージを施行して11例は塩酸ミノサイクリンによる硬化療法を追加した．1例はドレナージにて改善が得られず外科手術に至ったが，最終的に全例が軽快退院した． |
|---|---|
| AbstractList | 感染性肝囊胞は比較的稀な疾患とされているが画像診断の進歩により診断する機会が増加しており，当院では2009年から2018年の間に23例を経験した．今回は画像検査の所見と囊胞液の検査結果，治療経過について検討した．腹部超音波検査では22例に囊胞内のスラッジエコーを認め，腹部造影CT検査では5例に囊胞壁の造影効果を認めた．腹部MRI検査を14例に行い全例でT2強調画像での囊胞内部の信号低下を認め，拡散強調画像を追加した12例では囊胞内部や囊胞辺縁の拡散低下を認めた．囊胞液の培養は12例が陽性で血液培養も10例で陽性であり，起因菌はKlebsiella pneumoniaeが最多であった．治療は全例に抗菌薬投与と囊胞内容液の穿刺吸引または持続ドレナージを施行して11例は塩酸ミノサイクリンによる硬化療法を追加した．1例はドレナージにて改善が得られず外科手術に至ったが，最終的に全例が軽快退院した． |
| Author | 名富, 久義 與那嶺, 圭輔 仲地, 紀哉 豊見山, 良作 豊見山, 麻未 宮里, 賢 島尻, 博人 城間, 裕子 馬渕, 仁志 西澤, 万貴 金城, 譲 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 豊見山, 麻未 organization: 地方独立行政法人那覇市立病院消化器内科 – sequence: 1 fullname: 島尻, 博人 organization: 地方独立行政法人那覇市立病院消化器内科 – sequence: 1 fullname: 宮里, 賢 organization: 地方独立行政法人那覇市立病院消化器内科 – sequence: 1 fullname: 與那嶺, 圭輔 organization: 公益財団法人仙台市医療センター仙台オープン病院消化管・肝胆膵内科 – sequence: 1 fullname: 名富, 久義 organization: 地方独立行政法人那覇市立病院消化器内科 – sequence: 1 fullname: 西澤, 万貴 organization: 地方独立行政法人那覇市立病院消化器内科 – sequence: 1 fullname: 金城, 譲 organization: 地方独立行政法人那覇市立病院消化器内科 – sequence: 1 fullname: 仲地, 紀哉 organization: 地方独立行政法人那覇市立病院消化器内科 – sequence: 1 fullname: 城間, 裕子 organization: 地方独立行政法人那覇市立病院消化器内科 – sequence: 1 fullname: 馬渕, 仁志 organization: 地方独立行政法人那覇市立病院消化器内科 – sequence: 1 fullname: 豊見山, 良作 organization: 地方独立行政法人那覇市立病院消化器内科 |
| BookMark | eNo9jztLw1AcxS9SwVi7-TUS7-N_X5NI8QUFF53DTXujrTWVpItORp1UXDKI-AiI0E5ujvplYmP7LawPXM4Zzo8Dv3lUiXqRRWiRYI9qLpf2TXTc8wT2CJEzyCFKEZdxzSrIwcCJCxSzOVRLknaAMRUSa00dxEdv2eT2qUgHn69Xk2FWpDdFmpfneZln5clgfPowursYnz1S9vF-WaQv5fP9eHi9gGZD001s7a-raGdtdbu-4Ta21jfrKw23QyWAyyVWWJHAmJC0QtECYNgyqTkVyjRVaIUBqS1Yy6cohZZSEAAHHoSaBpSxKlr-_e0kfbNr_cO4fWDiI9_E_Xaza_0fZ19gH75jKv6_NPdM7HcM-wLAsmR4 |
| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2019 一般社団法人 日本肝臓学会 |
| Copyright_xml | – notice: 2019 一般社団法人 日本肝臓学会 |
| DOI | 10.2957/kanzo.60.117 |
| DatabaseTitleList | |
| DeliveryMethod | fulltext_linktorsrc |
| Discipline | Medicine |
| EISSN | 1881-3593 |
| EndPage | 126 |
| ExternalDocumentID | article_kanzo_60_4_60_117_article_char_ja |
| GroupedDBID | ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS CS3 JSF KQ8 OK1 P2P RJT |
| ID | FETCH-LOGICAL-j2744-5708081baaf1df6d4430e3795268ac8fe6a479e4ee557024d884b4545bf92b233 |
| ISSN | 0451-4203 |
| IngestDate | Wed Sep 03 06:24:58 EDT 2025 |
| IsDoiOpenAccess | true |
| IsOpenAccess | true |
| IsPeerReviewed | true |
| IsScholarly | true |
| Issue | 4 |
| Language | Japanese |
| LinkModel | OpenURL |
| MergedId | FETCHMERGED-LOGICAL-j2744-5708081baaf1df6d4430e3795268ac8fe6a479e4ee557024d884b4545bf92b233 |
| OpenAccessLink | https://www.jstage.jst.go.jp/article/kanzo/60/4/60_117/_article/-char/ja |
| PageCount | 10 |
| ParticipantIDs | jstage_primary_article_kanzo_60_4_60_117_article_char_ja |
| PublicationCentury | 2000 |
| PublicationDate | 20190400 |
| PublicationDateYYYYMMDD | 2019-04-01 |
| PublicationDate_xml | – month: 04 year: 2019 text: 20190400 |
| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | 肝臓 |
| PublicationTitleAlternate | 肝臓 |
| PublicationYear | 2019 |
| Publisher | 一般社団法人 日本肝臓学会 |
| Publisher_xml | – name: 一般社団法人 日本肝臓学会 |
| References | 17) 小河秀郎, 近藤基之, 平田邦夫, 他. 拡散強調MRI画像が肝嚢胞内の感染巣の同定に有用であった維持透析多発性嚢胞腎患者の1例. 日本透析医学会雑誌 2007; 40: 435-440 7) 黒沼幸雄, 原田 尚. 肝嚢胞症. 「日本臨牀46巻増刊」日本臨牀社, 東京, 1988, p597-601 24) 阿部 徹, 小林正史, 日向 理, 他. 肝切除により完治した感染性肝嚢胞の1例. 日本臨床外科学会雑誌 2011; 72: 2889-2893 3) 松本俊治, 小倉加奈子, 浅見志帆, 他. 良性多発性肝嚢胞. 「日本臨牀別冊肝・胆道系症候群II」日本臨牀社, 東京, 2010, p375-377 19) Lantinga MA, Drenth JP, Gevers TJ. Diagnostic criteria in renal and hepatic cyst infection. Nephrol Dial Transplant 2015; 30: 744-751 21) 岩崎隆雄, 西岡加奈, 小暮高之, 他. 症候性肝嚢胞に対する嚢胞硬化療法. 「肝疾患のインターベンション治療」藤田直孝編, メジカルビュー社, 東京, 2005, p106-114 6) 松本俊治, 小倉加奈子, 青木裕志, 他. 単純性肝嚢胞. 「日本臨牀別冊肝・胆道系症候群II」日本臨牀社, 東京, 2010, p367-369 13) 原留弘樹, 似鳥俊明. 領域別拡散強調画像の実際と展望 軀幹部への応用 腹部拡散強調画像の実際と展望. INNERVISION 2005; 20: 11-14 20) 井上達夫, 石川恵美, 南 康範, 他. 経皮経肝的アプローチ 肝嚢胞に対するアブレーション. 肝胆膵画像 2009; 11: 117-120 1) 小林佐和子, 河田則文. 感染性嚢胞肝. 「日本臨牀別冊肝・胆道系症候群II」日本臨牀社, 東京, 2010, p378-380 25) 佐藤寛丈, 塚原宗俊, 岡田真樹, 他. 診断治療に苦慮した感染性肝嚢胞の1例. 日本外科感染症学会雑誌 2009; 6: 649-653 8) Patterson M, Gonzalez-Vitale JC, Fagen CJ. Polycystic Liver Disease: A Study of Cyst Fluid Constituents. Hepatology 1982; 2: 475-478 16) Katano K, Kakuchi Y, Nakashima A, et al. Efficacy of diffusion-weighted magnetic resonance imaging in detecting infected cysts in a case of polycystic kidney disease. Clin Nephrol 2011; 75: 24-26 5) Morii K, Yamamoto T, Nakamura S, et al. Infectious Hepatic Cyst: An Underestimated Complication. Intern Med 2018; 57: 2123-2129 18) Suwabe T, Ubara Y, Ueno T, et al. Intracystic magnetic resonance imaging in patients with autosomal dominant polycystic kidney disease: features of severe cyst infection in a case-control study. BMC Nephrol 2016; 17: 170 doi10.1186/s12882-016-0381-9 22) 小泉 淳. 嚢胞病変に対するポリドカノールフォームを用いた硬化療法. Rad Fan 2016; 14: 49-51 10) 金 東石, 堀 雅敏, 大西裕満. MR画像の基礎 代表的な肝腫瘤性病変のMR画像. 日獨医報 2009; 54: 105-116 14) 渡邊祐司, 永山雅子, 奥村 明, 他. 上腹部領域での拡散強調画像の撮像と読影 (1) 原理, 撮像方法, 特徴. 臨牀消化器内科 2005; 20: 1201-1206 26) 藤田俊広, 曽我直弘. 腹腔鏡下天蓋切除が有用であった高齢者感染性肝嚢胞の1例. 日本外科系連合学会誌 2016; 41: 995-1000 9) 日本肝臓学会. 腹水一般検査. 「肝臓専門医テキスト」日本肝臓学会編, 南江堂, 東京, 2013, p178-179 12) 倉重眞大, 花岡一成, 細谷龍男. 嚢胞感染-最新の診断と治療. 日本腎臓学会誌 2012; 54: 517-521 4) 鈴村和大, 藤元治朗. 経皮経肝ドレナージ・エタノール注入が奏功した感染性肝嚢胞の1例. 日本臨床外科学会雑誌 2006; 67: 2670-2674 2) 小玉正智, 来見良誠. 単純性肝嚢胞. 「日本臨牀別冊肝・胆道系症候群 肝臓編 (下)」日本臨牀社, 東京, 1995, p132-135 23) 田中靖人, 荻野眞孝, 徳田泰司, 他. 肝嚢胞に対する経皮的塩酸ミノサイクリン1回注入療法の検討. 日本消化病学会雑誌 1996; 93: 828-836 11) 渡谷岳行, 岡田吉隆. 造影MRIによる肝腫瘤の診断: 鑑別のポイントとピットフォール. 断層映像研究会雑誌 2009; 36: 126-140 15) Chan JHM, Tsui EYK, Luk SH, et al. Diffusion-weighted MR imaging of the liver: distinguishing hepatic abscess from cystic or necrotic tumor. Abdom Imaging 2001; 26: 161-165 |
| References_xml | – reference: 4) 鈴村和大, 藤元治朗. 経皮経肝ドレナージ・エタノール注入が奏功した感染性肝嚢胞の1例. 日本臨床外科学会雑誌 2006; 67: 2670-2674 – reference: 8) Patterson M, Gonzalez-Vitale JC, Fagen CJ. Polycystic Liver Disease: A Study of Cyst Fluid Constituents. Hepatology 1982; 2: 475-478 – reference: 15) Chan JHM, Tsui EYK, Luk SH, et al. Diffusion-weighted MR imaging of the liver: distinguishing hepatic abscess from cystic or necrotic tumor. Abdom Imaging 2001; 26: 161-165 – reference: 25) 佐藤寛丈, 塚原宗俊, 岡田真樹, 他. 診断治療に苦慮した感染性肝嚢胞の1例. 日本外科感染症学会雑誌 2009; 6: 649-653 – reference: 7) 黒沼幸雄, 原田 尚. 肝嚢胞症. 「日本臨牀46巻増刊」日本臨牀社, 東京, 1988, p597-601 – reference: 9) 日本肝臓学会. 腹水一般検査. 「肝臓専門医テキスト」日本肝臓学会編, 南江堂, 東京, 2013, p178-179 – reference: 26) 藤田俊広, 曽我直弘. 腹腔鏡下天蓋切除が有用であった高齢者感染性肝嚢胞の1例. 日本外科系連合学会誌 2016; 41: 995-1000 – reference: 14) 渡邊祐司, 永山雅子, 奥村 明, 他. 上腹部領域での拡散強調画像の撮像と読影 (1) 原理, 撮像方法, 特徴. 臨牀消化器内科 2005; 20: 1201-1206 – reference: 24) 阿部 徹, 小林正史, 日向 理, 他. 肝切除により完治した感染性肝嚢胞の1例. 日本臨床外科学会雑誌 2011; 72: 2889-2893 – reference: 20) 井上達夫, 石川恵美, 南 康範, 他. 経皮経肝的アプローチ 肝嚢胞に対するアブレーション. 肝胆膵画像 2009; 11: 117-120 – reference: 18) Suwabe T, Ubara Y, Ueno T, et al. Intracystic magnetic resonance imaging in patients with autosomal dominant polycystic kidney disease: features of severe cyst infection in a case-control study. BMC Nephrol 2016; 17: 170 doi10.1186/s12882-016-0381-9 – reference: 12) 倉重眞大, 花岡一成, 細谷龍男. 嚢胞感染-最新の診断と治療. 日本腎臓学会誌 2012; 54: 517-521 – reference: 19) Lantinga MA, Drenth JP, Gevers TJ. Diagnostic criteria in renal and hepatic cyst infection. Nephrol Dial Transplant 2015; 30: 744-751 – reference: 22) 小泉 淳. 嚢胞病変に対するポリドカノールフォームを用いた硬化療法. Rad Fan 2016; 14: 49-51 – reference: 23) 田中靖人, 荻野眞孝, 徳田泰司, 他. 肝嚢胞に対する経皮的塩酸ミノサイクリン1回注入療法の検討. 日本消化病学会雑誌 1996; 93: 828-836 – reference: 2) 小玉正智, 来見良誠. 単純性肝嚢胞. 「日本臨牀別冊肝・胆道系症候群 肝臓編 (下)」日本臨牀社, 東京, 1995, p132-135 – reference: 13) 原留弘樹, 似鳥俊明. 領域別拡散強調画像の実際と展望 軀幹部への応用 腹部拡散強調画像の実際と展望. INNERVISION 2005; 20: 11-14 – reference: 17) 小河秀郎, 近藤基之, 平田邦夫, 他. 拡散強調MRI画像が肝嚢胞内の感染巣の同定に有用であった維持透析多発性嚢胞腎患者の1例. 日本透析医学会雑誌 2007; 40: 435-440 – reference: 21) 岩崎隆雄, 西岡加奈, 小暮高之, 他. 症候性肝嚢胞に対する嚢胞硬化療法. 「肝疾患のインターベンション治療」藤田直孝編, メジカルビュー社, 東京, 2005, p106-114 – reference: 10) 金 東石, 堀 雅敏, 大西裕満. MR画像の基礎 代表的な肝腫瘤性病変のMR画像. 日獨医報 2009; 54: 105-116 – reference: 6) 松本俊治, 小倉加奈子, 青木裕志, 他. 単純性肝嚢胞. 「日本臨牀別冊肝・胆道系症候群II」日本臨牀社, 東京, 2010, p367-369 – reference: 11) 渡谷岳行, 岡田吉隆. 造影MRIによる肝腫瘤の診断: 鑑別のポイントとピットフォール. 断層映像研究会雑誌 2009; 36: 126-140 – reference: 3) 松本俊治, 小倉加奈子, 浅見志帆, 他. 良性多発性肝嚢胞. 「日本臨牀別冊肝・胆道系症候群II」日本臨牀社, 東京, 2010, p375-377 – reference: 16) Katano K, Kakuchi Y, Nakashima A, et al. Efficacy of diffusion-weighted magnetic resonance imaging in detecting infected cysts in a case of polycystic kidney disease. Clin Nephrol 2011; 75: 24-26 – reference: 1) 小林佐和子, 河田則文. 感染性嚢胞肝. 「日本臨牀別冊肝・胆道系症候群II」日本臨牀社, 東京, 2010, p378-380 – reference: 5) Morii K, Yamamoto T, Nakamura S, et al. Infectious Hepatic Cyst: An Underestimated Complication. Intern Med 2018; 57: 2123-2129 |
| SSID | ssib002670992 ssib000940394 ssib002670224 ssib058493441 ssj0069113 ssib005879686 ssib002484534 |
| Score | 2.2060452 |
| Snippet | 感染性肝囊胞は比較的稀な疾患とされているが画像診断の進歩により診断する機会が増加しており，当院では2009年から2018年の間に23例を経験した．今回は画像検査の所見と... |
| SourceID | jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 117 |
| SubjectTerms | MRI 囊胞液 感染性肝囊胞 拡散強調画像 硬化療法 |
| Title | 当院で経験した感染性肝囊胞23例の検討 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/kanzo/60/4/60_117/_article/-char/ja |
| Volume | 60 |
| hasFullText | 1 |
| inHoldings | 1 |
| isFullTextHit | |
| isPrint | |
| ispartofPNX | 肝臓, 2019/04/01, Vol.60(4), pp.117-126 |
| journalDatabaseRights | – providerCode: PRVAFT databaseName: Colorado Digital library customDbUrl: eissn: 1881-3593 dateEnd: 99991231 omitProxy: true ssIdentifier: ssj0069113 issn: 0451-4203 databaseCode: KQ8 dateStart: 19600101 isFulltext: true titleUrlDefault: http://grweb.coalliance.org/oadl/oadl.html providerName: Colorado Alliance of Research Libraries |
| link | http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwnR27btRA0ApBQjSIp3grBVs62Pvecu04ikBBQkqkdJZ9totDShC6NFQcUAGiSYEQj0iAlFR0lPAzR47kL5hZ23cOUIRIp9XeemY8D9szY-_Oet4tqcoe3GTGVyKTPtdC-roMQ1-Uoldkglc9V7dg-Z5cWuV31sTazInPnVlLm4N8vvf4n-tKjmNVGAO74irZ_7DshCgMQB_sCy1YGNoj2ZgkgkQLxDCSGGIMsZQkDGJDYhVJFIkE0TEestrBuENGtZ1FkkiiedOBFmEkTn1AdE00JWYBT2Eioq0bYcQkFKA4iRKio_ZsCeJZoBQjFJxNJ92gt0MMOoqYybMGB6KwoW6lIylwBH5ge-Q9siSKHIMxsXaKCGCMRNJ1AgRx8CAx6MM6DgHxEDywiZwaZAH04uA1UrG0y492PCIYJZY5-hKJNfSRDSdIFJN64-T2pUloOnNt8DJ3XGhUaE3WxmgV65RXq9U6jQMLRkxYdkoNHJZEa1nRSh__rUgn1wKqDtGBI9t5snMBiTsNam2XtefROvSZaCzQuKZ6q4XmFuQdPxPWC16bkCWsiw786Q2pcVs4P4AkY2Neuu_zU68_mYvZXL2pA0tlkHJsADZtj-D6v7QPSchJCq4T90e5e78TwxsesO47Aq65YN0cX2GceOi_6XzKF1oZOa1hCAGxYS5Gr8MpCd7YTRNpdVavXkHZbnclgwiyD_lUOxfThYcrZ70zTV43Z2thznkz_ey8d2q5mblywRN737cO3n4aDXd-fXt1sLs1Gr4ZDbfHz7fH21vjJzv7Tz_svXux_-wjZT9_vBwNv46_vN_ffX3RW11MVuIlv9myxO9jqU1fqAC3ssmzrAqLShacs6BkymBRpaynq1JmXJmSlyWWvqO80JrnHLKYvDI0p4xd8mbXN9bLy96cVkUOyUrFSxryni7zShlFi7yiBQbx1RVP1wKnD-u6NOmRLXn1-KjXvNPT--m6Nzt4tFnegLB8kN90l8VvM9Svjw |
| linkProvider | Colorado Alliance of Research Libraries |
| openUrl | ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%E5%BD%93%E9%99%A2%E3%81%A7%E7%B5%8C%E9%A8%93%E3%81%97%E3%81%9F%E6%84%9F%E6%9F%93%E6%80%A7%E8%82%9D%E5%9B%8A%E8%83%9E23%E4%BE%8B%E3%81%AE%E6%A4%9C%E8%A8%8E&rft.jtitle=%E8%82%9D%E8%87%93&rft.au=%E8%B1%8A%E8%A6%8B%E5%B1%B1%2C+%E9%BA%BB%E6%9C%AA&rft.au=%E5%B3%B6%E5%B0%BB%2C+%E5%8D%9A%E4%BA%BA&rft.au=%E5%AE%AE%E9%87%8C%2C+%E8%B3%A2&rft.au=%E8%88%87%E9%82%A3%E5%B6%BA%2C+%E5%9C%AD%E8%BC%94&rft.date=2019-04-01&rft.pub=%E4%B8%80%E8%88%AC%E7%A4%BE%E5%9B%A3%E6%B3%95%E4%BA%BA%E3%80%80%E6%97%A5%E6%9C%AC%E8%82%9D%E8%87%93%E5%AD%A6%E4%BC%9A&rft.issn=0451-4203&rft.eissn=1881-3593&rft.volume=60&rft.issue=4&rft.spage=117&rft.epage=126&rft_id=info:doi/10.2957%2Fkanzo.60.117&rft.externalDocID=article_kanzo_60_4_60_117_article_char_ja |
| thumbnail_l | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=0451-4203&client=summon |
| thumbnail_m | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=0451-4203&client=summon |
| thumbnail_s | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=0451-4203&client=summon |