若年女性の多発長管骨骨折術後に意識障害を伴う脂肪塞栓症候群をきたした1例
【目的】交通外傷による多発骨折に脂肪塞栓症候群を合併した症例を報告する．【症例】20歳，女性．歩行中に自動車に衝突され受傷した．右大腿骨・脛骨骨幹部骨折，左下腿開放骨折を含む多発骨折を認めた．受傷後3時間で左下腿開放骨折に対して一時的創外固定を施行，翌日に右大腿骨・脛骨の骨接合術を施行した．第3病日の夜間から軽度意識障害を認め，翌朝には意思疎通困難となった．頭部MRI検査で両側散在性の脂肪塞栓を疑う所見を認め，その他の検査結果を含めて鶴田の臨床診断基準を基に，脂肪塞栓症候群と診断した．薬物治療を開始し，第8病日から意識障害は回復傾向となった．その後，全身状態の悪化なく転院した．【考察】脂肪塞栓...
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| Published in | 整形外科と災害外科 Vol. 73; no. 3; pp. 611 - 615 |
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| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
西日本整形・災害外科学会
25.09.2024
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0037-1033 1349-4333 |
| DOI | 10.5035/nishiseisai.73.611 |
Cover
| Abstract | 【目的】交通外傷による多発骨折に脂肪塞栓症候群を合併した症例を報告する．【症例】20歳，女性．歩行中に自動車に衝突され受傷した．右大腿骨・脛骨骨幹部骨折，左下腿開放骨折を含む多発骨折を認めた．受傷後3時間で左下腿開放骨折に対して一時的創外固定を施行，翌日に右大腿骨・脛骨の骨接合術を施行した．第3病日の夜間から軽度意識障害を認め，翌朝には意思疎通困難となった．頭部MRI検査で両側散在性の脂肪塞栓を疑う所見を認め，その他の検査結果を含めて鶴田の臨床診断基準を基に，脂肪塞栓症候群と診断した．薬物治療を開始し，第8病日から意識障害は回復傾向となった．その後，全身状態の悪化なく転院した．【考察】脂肪塞栓症候群は，長管骨骨折を伴った外傷や整形外科手術から24-48時間以内に発症することが多い．多発骨折患者でバイタルサインの変動や意識障害を認めた場合は脂肪塞栓症候群を疑うことが重要である． |
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| AbstractList | 【目的】交通外傷による多発骨折に脂肪塞栓症候群を合併した症例を報告する．【症例】20歳，女性．歩行中に自動車に衝突され受傷した．右大腿骨・脛骨骨幹部骨折，左下腿開放骨折を含む多発骨折を認めた．受傷後3時間で左下腿開放骨折に対して一時的創外固定を施行，翌日に右大腿骨・脛骨の骨接合術を施行した．第3病日の夜間から軽度意識障害を認め，翌朝には意思疎通困難となった．頭部MRI検査で両側散在性の脂肪塞栓を疑う所見を認め，その他の検査結果を含めて鶴田の臨床診断基準を基に，脂肪塞栓症候群と診断した．薬物治療を開始し，第8病日から意識障害は回復傾向となった．その後，全身状態の悪化なく転院した．【考察】脂肪塞栓症候群は，長管骨骨折を伴った外傷や整形外科手術から24-48時間以内に発症することが多い．多発骨折患者でバイタルサインの変動や意識障害を認めた場合は脂肪塞栓症候群を疑うことが重要である． 【目的】交通外傷による多発骨折に脂肪塞栓症候群を合併した症例を報告する. 【症例】20歳, 女性. 歩行中に自動車に衝突され受傷した. 右大腿骨・脛骨骨幹部骨折, 左下腿開放骨折を含む多発骨折を認めた. 受傷後3時間で左下腿開放骨折に対して一時的創外固定を施行, 翌日に右大腿骨・脛骨の骨接合術を施行した. 第3病日の夜間から軽度意識障害を認め, 翌朝には意思疎通困難となった. 頭部MRI検査で両側散在性の脂肪塞栓を疑う所見を認め, その他の検査結果を含めて鶴田の臨床診断基準を基に, 脂肪塞栓症候群と診断した. 薬物治療を開始し, 第8病日から意識障害は回復傾向となった. その後, 全身状態の悪化なく転院した. 【考察】脂肪塞栓症候群は, 長管骨骨折を伴った外傷や整形外科手術から24-48時間以内に発症することが多い. 多発骨折患者でバイタルサインの変動や意識障害を認めた場合は脂肪塞栓症候群を疑うことが重要である. |
| Author | 金城, 健 渡嘉敷, 卓也 西田, 康太郎 安水, 眞惟子 我謝, 猛次 仲地, 耕 山城, 貴之 寺西, 裕器 杉浦, 由佳 |
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| References | 3) 石田和慶ら：神経麻酔アップデート 経頭蓋ドプラ，経頭蓋カラードプラ法と神経麻酔集中治療．日臨麻会誌，40(2): 162-171, 2020. 5) Kosava, E., Bergmark, B., Piazza, G.: Fat embolism syndrome. Circulation, 131(3): 317-320, 2015. 7) Michael, E. K., Mark, J. S.: Fat embolism syndrome. Int. J. Crit. Illn. Inj. Sci., 3(1): 64-68, 2013. 2) Gerald, L. W., et al.: Fat embolism syndrome. Edited by Polly, E. P., Geraldine, F. Up To Date. Waltham, MA: Up To Date Inc. https://www.uptodate.com/contents/fat-embolism-syndrome (Accessed on August 09, 2023. 4) Kainoh, T., et al.: Risk factors of fat embolism syndrome after trauma. CHEST, 159(3): 1064-1071, 2021. 6) Luff, D., Hewson, D. W.: Fat embolism syndrome. BJA Education, 21(9): 322-328, 2018. 9) Timon, C., Keady, C., Murphy, C. G.: Fat embolism syndrome-a qualitative review of its incidence, presentation, pathogenesis and management. Malaysian Orthop. J., 15(1): 1-11, 2021. 8) Tachakra, S. S., Potts, D., Idowu, A.: Early operative fracture management of patients with multiple injuries. Br. J. Surg., 77(10): 1194, 1990. 10) 矢坂正弘，湧川佳幸，岡田 靖：目で見る神経超音波診断―卵円孔開存―．Neurosonology, 25(2): 79-80, 2013. 1) Daniel, A. G., et al.: Cerebral fat embolosm: recognition, complication, and prognosus. Neurocritical care, 29: 358-365, 2018. |
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| SubjectTerms | 動静脈シャント 卵円孔開存 脂肪塞栓症候群 長管骨骨折 |
| Title | 若年女性の多発長管骨骨折術後に意識障害を伴う脂肪塞栓症候群をきたした1例 |
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