急性心筋虚血を併発し緊急手術を必要とした上行結腸癌によるOncologic Emergencyの1例
症例は78歳男性。上行結腸癌と診断され，術前精査を行っていた。就寝中に突然胸痛が出現し，救急外来を受診した。心電図でV1～V4のST上昇を認め，冠動脈造影検査を施行した。狭心症状を発症するような有意狭窄は認めなかった。主腫瘍からの下血により5日間で血中Hb値が10.0g/dLから7.7g/dLへ低下し，貧血により心筋虚血が誘発されたと判断した。濃厚赤血球輸血を行い，緊急手術の方針とした。腹部正中切開で開腹し，結腸切除術を行った。術後胸痛発作や心電図上でST変化は認めなかった。主腫瘍はpStageⅢbであった。術後7週間よりバイアスピリン内服をしながら術後補助化学療法を行った。Oncologic...
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| Published in | Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine) Vol. 38; no. 1; pp. 143 - 147 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本腹部救急医学会
31.01.2018
Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1340-2242 1882-4781 |
| DOI | 10.11231/jaem.38.143 |
Cover
| Abstract | 症例は78歳男性。上行結腸癌と診断され，術前精査を行っていた。就寝中に突然胸痛が出現し，救急外来を受診した。心電図でV1～V4のST上昇を認め，冠動脈造影検査を施行した。狭心症状を発症するような有意狭窄は認めなかった。主腫瘍からの下血により5日間で血中Hb値が10.0g/dLから7.7g/dLへ低下し，貧血により心筋虚血が誘発されたと判断した。濃厚赤血球輸血を行い，緊急手術の方針とした。腹部正中切開で開腹し，結腸切除術を行った。術後胸痛発作や心電図上でST変化は認めなかった。主腫瘍はpStageⅢbであった。術後7週間よりバイアスピリン内服をしながら術後補助化学療法を行った。Oncologic Emergencyは癌自体あるいは癌治療に関連した原因により生命危機が切迫し救急処置が必要とされる状態である。今回,腫瘍出血を契機に相対的心筋虚血を発症した上行結腸癌の1例を経験したので報告する。 |
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| AbstractList | 症例は78歳男性。上行結腸癌と診断され，術前精査を行っていた。就寝中に突然胸痛が出現し，救急外来を受診した。心電図でV1～V4のST上昇を認め，冠動脈造影検査を施行した。狭心症状を発症するような有意狭窄は認めなかった。主腫瘍からの下血により5日間で血中Hb値が10.0g/dLから7.7g/dLへ低下し，貧血により心筋虚血が誘発されたと判断した。濃厚赤血球輸血を行い，緊急手術の方針とした。腹部正中切開で開腹し，結腸切除術を行った。術後胸痛発作や心電図上でST変化は認めなかった。主腫瘍はpStageⅢbであった。術後7週間よりバイアスピリン内服をしながら術後補助化学療法を行った。Oncologic Emergencyは癌自体あるいは癌治療に関連した原因により生命危機が切迫し救急処置が必要とされる状態である。今回,腫瘍出血を契機に相対的心筋虚血を発症した上行結腸癌の1例を経験したので報告する。 A 78-year-old male presented to our emergency room with chest pain at rest. Electrocardiogram revealed ST elevation in V1-V4, and we subsequently performed an emergency coronary angiogram. No significant severe stenosis indicating myocardial ischemia was detected. Blood cell count revealed the patient’s hemoglobin count decreased from 10.0g/dL to 7.7g/dL within a period of 5 days, and hemorrhage from an ascending colon tumor was suspected. He was diagnosed as having acute ischemic heart dysfunction induced by reduction of the circulating plasma flow, and an emergency surgery followed by blood transfusion was planned. We performed a right hemi-colectomy and D3 lymph node dissection. No heart attack or abnormal electrocardiogram findings occurred during the laparotomy and after the surgery. The final diagnosis was ascending colon adenocarcinoma with N3 lymph node metastasis. Oral adjuvant chemotherapy was administrated for 6 months, concomitantly with taking oral aspirin to prevent coronary disease. An oncologic emergency is a life-threatening incident and requires immediate treatment. In our patient, the ascending colon adenocarcinoma was bleeding continuously that caused acute ischemic heart dysfunction；therefore an emergency surgery was performed. 症例は78歳男性。上行結腸癌と診断され，術前精査を行っていた。就寝中に突然胸痛が出現し，救急外来を受診した。心電図でV1～V4のST上昇を認め，冠動脈造影検査を施行した。狭心症状を発症するような有意狭窄は認めなかった。主腫瘍からの下血により5日間で血中Hb値が10.0g/dLから7.7g/dLへ低下し，貧血により心筋虚血が誘発されたと判断した。濃厚赤血球輸血を行い，緊急手術の方針とした。腹部正中切開で開腹し，結腸切除術を行った。術後胸痛発作や心電図上でST変化は認めなかった。主腫瘍はpStageⅢbであった。術後7週間よりバイアスピリン内服をしながら術後補助化学療法を行った。Oncologic Emergencyは癌自体あるいは癌治療に関連した原因により生命危機が切迫し救急処置が必要とされる状態である。今回,腫瘍出血を契機に相対的心筋虚血を発症した上行結腸癌の1例を経験したので報告する。 |
| Author | 板倉, 弘明 津田, 雄二郎 中島, 慎介 木島, 祥行 山田, 晃正 遠藤, 俊治 太田, 勝也 李, 京美 足立, 真一 市川, 稔 池永, 雅一 上田, 正射 |
| Author_FL | Kijima Yoshiyuki Adachi Shinichi Endo Shunji Ichikawa Minoru Nakashima Shinsuke Tsuda Yujiro Ohta Katsuya Itakura Hiroaki Yamada Terumasa Ikenaga Masakazu Ueda Masami Lee Kyungmee |
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| DocumentTitle_FL | A Case of an Oncologic Emergency Caused by Ascending Colon Adenocarcinoma in a Patient With Acute Ischemic Heart Dysfunction |
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| PublicationTitle | Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine) |
| PublicationTitleAlternate | 日腹部救急医会誌 |
| PublicationTitle_FL | J Abdom Emerg Med 日本腹部救急医学会雑誌 日腹部救急医会誌 Journal of Abdominal Emergency Medicine Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi |
| PublicationYear | 2018 |
| Publisher | 日本腹部救急医学会 Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine |
| Publisher_xml | – name: 日本腹部救急医学会 – name: Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine |
| References | 7) 坂本義之，諸橋 一，神 寛之，ほか：大腸癌関連oncologic emergencyに対する治療戦略．外科2015；77：1256-1259 10) 武藤晴臣，小林誠一郎，高崎 健，ほか：肝腫瘍破裂例の検討．腹部救急診療の進歩1984；1：113-116 15) 増田秀樹，林 成興，中村陽一，ほか：大腸癌緊急手術例の検討．日本大腸肛門病会誌1992；45：965-971 14) 白畑 敦，佐藤純人，松本匡史，ほか：直腸癌による上直腸動脈仮性動脈瘤の1例．日本大腸肛門病会誌2014；67：408-412 11) 野口浩平，谷村 弘，山上裕機，ほか：術前胆道大量出血に対し動脈塞栓術とピトレッシン動注にて止血し得た肝門部胆管癌の手術例．日消外会誌1995；28：714-718 1) PG Johnston, RAJ Spence: Oncologic Emergencies. Oxford University Press 23 May 2002. 12) 鈴木秀樹，持木彫人，宮崎達也，ほか：Oncologic emergency；消化管出血．消外2012；35：311-321 8) Chiarugi M，Galatioto C, Panicucci S, et al: Oncologic colon cancer resection in emergency: are we doing enough? Surg Oncol 2007; 16: S73-77. 9) 西村光平，田中寿明，田中優一，ほか：食道癌術後の大動脈穿孔に対し大動脈ステントグラフト内挿術が有効であった1例．日臨外会誌2008；69：2818-2821 13) 設楽兼司，福成博幸，馬場裕信，ほか：手術不能な胃癌原発巣・術後再発巣からの動脈性出血に対してTAEが有効であった3例．日腹部救急医会誌2010；30：651-657 3) Woodard WL 3rd, Hogan DK: Oncologic emergencies: implications for nurses. J Intraven Nurs 1996; 19: 256-263. 4) 小泉 哲，榎本武治，小林慎二郎，ほか：消化器外科領域におけるoncologic emergencyの現況．日腹部救急医会誌2010；30：639-646 6) 長濱正吉，狩俣弘幸，新垣淳也，ほか：Oncologic emergency手術症例の検討．日腹部救急医会誌2010；30：635-638 2) Whitman-Obert HH: Patient information handouts: taking care of yourself-a self-help guide for patients with cancer. Oncol Nurs Forum 1996; 23: 1443-1445. 5) 佐藤 学，平賀雅樹，大村範幸，ほか：大腸癌oncologic emergency症例における在院死リスク評価法の検討．日腹部救急医会誌2016；36：29-36 |
| References_xml | – reference: 5) 佐藤 学，平賀雅樹，大村範幸，ほか：大腸癌oncologic emergency症例における在院死リスク評価法の検討．日腹部救急医会誌2016；36：29-36． – reference: 7) 坂本義之，諸橋 一，神 寛之，ほか：大腸癌関連oncologic emergencyに対する治療戦略．外科2015；77：1256-1259． – reference: 10) 武藤晴臣，小林誠一郎，高崎 健，ほか：肝腫瘍破裂例の検討．腹部救急診療の進歩1984；1：113-116． – reference: 8) Chiarugi M，Galatioto C, Panicucci S, et al: Oncologic colon cancer resection in emergency: are we doing enough? Surg Oncol 2007; 16: S73-77. – reference: 9) 西村光平，田中寿明，田中優一，ほか：食道癌術後の大動脈穿孔に対し大動脈ステントグラフト内挿術が有効であった1例．日臨外会誌2008；69：2818-2821． – reference: 12) 鈴木秀樹，持木彫人，宮崎達也，ほか：Oncologic emergency；消化管出血．消外2012；35：311-321． – reference: 13) 設楽兼司，福成博幸，馬場裕信，ほか：手術不能な胃癌原発巣・術後再発巣からの動脈性出血に対してTAEが有効であった3例．日腹部救急医会誌2010；30：651-657． – reference: 15) 増田秀樹，林 成興，中村陽一，ほか：大腸癌緊急手術例の検討．日本大腸肛門病会誌1992；45：965-971． – reference: 4) 小泉 哲，榎本武治，小林慎二郎，ほか：消化器外科領域におけるoncologic emergencyの現況．日腹部救急医会誌2010；30：639-646． – reference: 1) PG Johnston, RAJ Spence: Oncologic Emergencies. Oxford University Press 23 May 2002. – reference: 11) 野口浩平，谷村 弘，山上裕機，ほか：術前胆道大量出血に対し動脈塞栓術とピトレッシン動注にて止血し得た肝門部胆管癌の手術例．日消外会誌1995；28：714-718． – reference: 2) Whitman-Obert HH: Patient information handouts: taking care of yourself-a self-help guide for patients with cancer. Oncol Nurs Forum 1996; 23: 1443-1445. – reference: 6) 長濱正吉，狩俣弘幸，新垣淳也，ほか：Oncologic emergency手術症例の検討．日腹部救急医会誌2010；30：635-638． – reference: 3) Woodard WL 3rd, Hogan DK: Oncologic emergencies: implications for nurses. J Intraven Nurs 1996; 19: 256-263. – reference: 14) 白畑 敦，佐藤純人，松本匡史，ほか：直腸癌による上直腸動脈仮性動脈瘤の1例．日本大腸肛門病会誌2014；67：408-412． |
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