外傷性胸腰椎破裂骨折に対する後方固定術の治療成績と固定方法の検討
【目的】当院での胸腰椎-腰椎破裂骨折に対する後方固定術の治療成績を検討した．【方法】2014年1月-2023年3月に後方固定術を受けた単一椎体の破裂骨折22例のうち，骨折椎を含む2椎間固定をS群（16例），骨折椎を除く4椎間固定をL群（6例）とした．年齢，性別，BMI，喫煙，損傷椎体，骨折型，手術（展開，時間，出血量，除圧・矯正の有無），画像（術前後の楔状角・局所後弯角，矯正損失，緩み），再手術について2群間で比較検討した．【結果】矯正損失は2群間で有意差なく，術前の楔状角（平均S：11°，L：25°）・局所後弯角（平均S：2°，L：19°）はL群で大きく，L群で手術時間が長く（平均S：84分...
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| Published in | 整形外科と災害外科 Vol. 73; no. 3; pp. 561 - 565 |
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| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
西日本整形・災害外科学会
25.09.2024
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| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0037-1033 1349-4333 |
| DOI | 10.5035/nishiseisai.73.561 |
Cover
| Abstract | 【目的】当院での胸腰椎-腰椎破裂骨折に対する後方固定術の治療成績を検討した．【方法】2014年1月-2023年3月に後方固定術を受けた単一椎体の破裂骨折22例のうち，骨折椎を含む2椎間固定をS群（16例），骨折椎を除く4椎間固定をL群（6例）とした．年齢，性別，BMI，喫煙，損傷椎体，骨折型，手術（展開，時間，出血量，除圧・矯正の有無），画像（術前後の楔状角・局所後弯角，矯正損失，緩み），再手術について2群間で比較検討した．【結果】矯正損失は2群間で有意差なく，術前の楔状角（平均S：11°，L：25°）・局所後弯角（平均S：2°，L：19°）はL群で大きく，L群で手術時間が長く（平均S：84分，L：145分），除圧併用が多かった（S：1例，L：3例）．（p＜0.05）【考察】骨折椎の圧壊が少ない例はshortの固定力で十分といえる．S群の1例に緩みによる抜釘を要したため，高齢者で骨折椎の上下の椎間板に高度変性が予想される場合は固定範囲拡大を考慮する必要がある． |
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| AbstractList | 【目的】当院での胸腰椎-腰椎破裂骨折に対する後方固定術の治療成績を検討した．【方法】2014年1月-2023年3月に後方固定術を受けた単一椎体の破裂骨折22例のうち，骨折椎を含む2椎間固定をS群（16例），骨折椎を除く4椎間固定をL群（6例）とした．年齢，性別，BMI，喫煙，損傷椎体，骨折型，手術（展開，時間，出血量，除圧・矯正の有無），画像（術前後の楔状角・局所後弯角，矯正損失，緩み），再手術について2群間で比較検討した．【結果】矯正損失は2群間で有意差なく，術前の楔状角（平均S：11°，L：25°）・局所後弯角（平均S：2°，L：19°）はL群で大きく，L群で手術時間が長く（平均S：84分，L：145分），除圧併用が多かった（S：1例，L：3例）．（p＜0.05）【考察】骨折椎の圧壊が少ない例はshortの固定力で十分といえる．S群の1例に緩みによる抜釘を要したため，高齢者で骨折椎の上下の椎間板に高度変性が予想される場合は固定範囲拡大を考慮する必要がある． 【目的】当院での胸腰椎-腰椎破裂骨折に対する後方固定術の治療成績を検討した. 【方法】2014年1月-2023年3月に後方固定術を受けた単一椎体の破裂骨折22例のうち, 骨折椎を含む2椎間固定をS群 (16例) , 骨折椎を除く4椎間固定をL群 (6例) とした. 年齢, 性別, BMI, 喫煙, 損傷椎体, 骨折型, 手術 (展開, 時間, 出血量, 除圧・矯正の有無) , 画像 (術前後の楔状角・局所後弯角, 矯正損失, 緩み) , 再手術について2群間で比較検討した. 【結果】矯正損失は2群間で有意差なく, 術前の楔状角 (平均S : 11°, L : 25°) ・局所後弯角 (平均S : 2°, L : 19°) はL群で大きく, L群で手術時間が長く (平均S : 84分, L : 145分) , 除圧併用が多かった (S : 1例, L : 3例) . (p<0.05) 【考察】骨折椎の圧壊が少ない例はshortの固定力で十分といえる. S群の1例に緩みによる抜釘を要したため, 高齢者で骨折椎の上下の椎間板に高度変性が予想される場合は固定範囲拡大を考慮する必要がある. |
| Author | 萩原, 秀祐 佐々木, 颯太 柴田, 達也 山本, 卓明 眞田, 京一 古賀, 大智 塩川, 晃章 田中, 潤 |
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| References_xml | – reference: 5) 中島宏彰ら：胸腰椎移行部破裂骨折に対する前方除圧椎体置換術．臨整外，55(7): 811-817, 2020. – reference: 7) 橘 俊哉ら：胸腰椎破裂骨折に対するリガメントタキシスを用いない後方固定術．骨折，36(2): 255-257, 2014. – reference: 3) McCormack, T., Karaikovic, E., Gaines, R. W.: The load sharing classification of spine fractures. Spine, 19(15): 1741-1744, 1994. – reference: 2) Farrokhi, M. R., et al.: Inclusion of the fracture level in short segment fixation of thoracolumbar fractures. Eur. Spine J., 19(10): 1651-1656, 2010. – reference: 1) Altay, M., et al.: Treatment of unstable thoracolumbar junction burst fractures with short- or long-segment posterior fixation in magerl type a fractures. Eur. Spine J., 16: 1145-1155, 2007. – reference: 4) McLaine, R. F., Sparling, E., Benson, D. R.: Early failure of short-segment pedicle instrumentation for thoracolumbar fractures. J. Bone Joint Surg. Am., 75: 162-167, 1993. – reference: 8) Toyone, T., et al.: The treatment of acute thoracolumbar burst fractures with transpedicular intracorporeal hydroxyapatite grafting following indirect reduction and pedicle screw fixation: a prospective study. Spine, 31(7) : E208-E214, 2006. – reference: 6) Norton, R. P., et al.: Biomechanical analysis of four- versus six-screw constructs for short-segment pedicle screw and rod instrumentation of unstable thoracolumbar fractures. Spine J., 14: 1734-1739, 2014. – reference: 9) Vu, T. T., et al.: Radiological outcome of short segment posterior instrumentation and fusion for thoracolumbar burst fractures. Asian Spine J., 9(3): 427-432, 2015. |
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| Title | 外傷性胸腰椎破裂骨折に対する後方固定術の治療成績と固定方法の検討 |
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