アテゾリズマブ・ベバシズマブ併用療法後自己免疫性脳炎を発症し，改善後に2次治療に移行した肝細胞癌の1例

68歳，男性．右背部痛を主訴に近医受診，肝腫瘤を指摘され当院紹介．肝細胞癌，多発リンパ節・骨転移と診断し，アテゾリズマブ・ベバシズマブ併用療法（ATZ＋BV）を開始した．投与開始14日目に辻褄の合わない言動と傾眠，16日目にJCS10の意識障害を認めた．血中アンモニア値，頭部MRIに異常なく，髄液検査では僅かな細胞数上昇と蛋白細胞解離を認めた．自己免疫性脳炎を疑い，同日よりステロイドパルス療法を開始した．意識障害は著明に改善し，内服ステロイドに移行後，38日目に後遺症なく自宅退院となった．脳炎の再燃はなく，ATZ＋BV開始60日目に2次治療としてレンバチニブを導入した．肝細胞癌に対するATZ＋...

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Published in肝臓 Vol. 64; no. 11; pp. 559 - 566
Main Authors 高田, 弘一, 久保, 智洋, 村瀬, 和幸, 宮西, 浩嗣, 伊藤, 亮, 眞部, 建郎, 山本, 彬広, 大沼, 啓之, 久原, 真, 加藤, 淳二, 濱口, 孝太, 大須賀, 崇裕, 田中, 信悟
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人　日本肝臓学会 01.11.2023
Subjects
アテゾリズマブ
ベバシズマブ
免疫関連有害事象
肝細胞癌
脳炎
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ISSN0451-4203
1881-3593
DOI10.2957/kanzo.64.559

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Summary:68歳，男性．右背部痛を主訴に近医受診，肝腫瘤を指摘され当院紹介．肝細胞癌，多発リンパ節・骨転移と診断し，アテゾリズマブ・ベバシズマブ併用療法（ATZ＋BV）を開始した．投与開始14日目に辻褄の合わない言動と傾眠，16日目にJCS10の意識障害を認めた．血中アンモニア値，頭部MRIに異常なく，髄液検査では僅かな細胞数上昇と蛋白細胞解離を認めた．自己免疫性脳炎を疑い，同日よりステロイドパルス療法を開始した．意識障害は著明に改善し，内服ステロイドに移行後，38日目に後遺症なく自宅退院となった．脳炎の再燃はなく，ATZ＋BV開始60日目に2次治療としてレンバチニブを導入した．肝細胞癌に対するATZ＋BV後の自己免疫性脳炎は，自験例を含め4例のみ報告されており，初発症状や意識障害出現時期がほぼ一致していた．早期の診断とステロイドパルス療法施行により2次治療へ移行できた症例であると考えられた．
ISSN:0451-4203
1881-3593
DOI:10.2957/kanzo.64.559