ヘリコバクターピロリ感染胃炎 温故知新
1983年に発見されたヘリコバクターピロリ（Hp）により胃がんをはじめとする上部消化管疾患の考え方が一変した．人間ドックなど予防医療においてもHpスクリーニングは重要と考えられる．Hpの各診断法の長所・短所を理解したうえで有効活用し，また，保険診療と連携して除菌治療を勧め，胃がんリスクを低下させるべきである．そして，Hp感染状態により発生する疾患や胃がんの特徴を理解したうえで内視鏡を中心としたサーベイランスが望まれる．今後の参考になるように40年間のHpの研究・診療・スクリーニングの歴史を振り返りながら知見をまとめた．この40年間で我が国のHp感染率は急速なスピードで低下し，また，除菌治療も普...
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| Published in | 人間ドック Vol. 38; no. 1; pp. 7 - 17 |
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| Main Author | |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
公益社団法人 日本人間ドック学会
2023
日本人間ドック学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1880-1021 2186-5027 |
| DOI | 10.11320/ningendock.38.7 |
Cover
| Abstract | 1983年に発見されたヘリコバクターピロリ（Hp）により胃がんをはじめとする上部消化管疾患の考え方が一変した．人間ドックなど予防医療においてもHpスクリーニングは重要と考えられる．Hpの各診断法の長所・短所を理解したうえで有効活用し，また，保険診療と連携して除菌治療を勧め，胃がんリスクを低下させるべきである．そして，Hp感染状態により発生する疾患や胃がんの特徴を理解したうえで内視鏡を中心としたサーベイランスが望まれる．今後の参考になるように40年間のHpの研究・診療・スクリーニングの歴史を振り返りながら知見をまとめた．この40年間で我が国のHp感染率は急速なスピードで低下し，また，除菌治療も普及した．人間ドックにおいてもHp現感染者の占める割合は非常に低くなり，疾患スペクトルが変化しており，その対応も大切である．先入観にとらわれず，事実を検証する姿勢は予防医療においても求められる． |
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| AbstractList | 1983年に発見されたヘリコバクターピロリ（Hp）により胃がんをはじめとする上部消化管疾患の考え方が一変した．人間ドックなど予防医療においてもHpスクリーニングは重要と考えられる．Hpの各診断法の長所・短所を理解したうえで有効活用し，また，保険診療と連携して除菌治療を勧め，胃がんリスクを低下させるべきである．そして，Hp感染状態により発生する疾患や胃がんの特徴を理解したうえで内視鏡を中心としたサーベイランスが望まれる．今後の参考になるように40年間のHpの研究・診療・スクリーニングの歴史を振り返りながら知見をまとめた．この40年間で我が国のHp感染率は急速なスピードで低下し，また，除菌治療も普及した．人間ドックにおいてもHp現感染者の占める割合は非常に低くなり，疾患スペクトルが変化しており，その対応も大切である．先入観にとらわれず，事実を検証する姿勢は予防医療においても求められる． 「要約」1983年に発見されたヘリコバクターピロリ (Hp) により胃がんをはじめとする上部消化管疾患の考え方が一変した. 人間ドックなど予防医療においてもHpスクリーニングは重要と考えられる. Hpの各診断法の長所・短所を理解したうえで有効活用し, また, 保険診療と連携して除菌治療を勧め, 胃がんリスクを低下させるべきである. そして, Hp感染状態により発生する疾患や胃がんの特徴を理解したうえで内視鏡を中心としたサーベイランスが望まれる. 今後の参考になるように40年間のHpの研究・診療・スクリーニングの歴史を振り返りながら知見をまとめた. この40年間で我が国のHp感染率は急速なスピードで低下し, また, 除菌治療も普及した. 人間ドックにおいてもHp現感染者の占める割合は非常に低くなり, 疾患スペクトルが変化しており, その対応も大切である. 先入観にとらわれず, 事実を検証する姿勢は予防医療においても求められる. |
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N Engl J Med 2001; 345: 784-789. 23）井上和彦，鎌田智有，青木利佳ほか；日本人間ドック学会・内視鏡スクリーニングのあり方検討委員会：人間ドックにおける消化器内視鏡検査に関するアンケート調査結果．人間ドック 2023；37：819-833. 28）Fukase K, Kato M, Kikuchi S, et al: Effect of eradication of Helicobacter pylori on incidence of metachronous gastric carcinoma after endoscopic resection of early gastric cancer: an open-label, randomized controlled trial. Lancet 2008; 372: 392-397. 26）Murakami K, Sakurai Y, Shiino M, et al: Vonoprazan, a novel potassium-competitive acid blocker, as a component of first-line and second-line triple therapy for Helicobacter pylori eradication: a phase III, randomised, double-blind study. Gut 2016; 65: 1439-1446. doi: 10.1136/gutjnl-2015-311304. 20）近藤秀則，井上和彦：中学生Helicobacter pylori検診と除菌治療―真庭市における3年間の成績―．日ヘリコバクター会誌 2017；18：14-20. 2）Uemura N, Mukai T, Okamoto S, et al: Effect of Helicobacter pylori eradication on subsequent development of cancer after endoscopic resection of early gastric cancer. 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Gastroentereol Jpn 1987; 22: 133-141. 34）Shiratori S, Mabe K, Yoshii S, et al: Two cases of chronic gastritis with non-Helicobacter pylori helicobacter infection. Intern Med 2016; 55: 1865-1869. 3）井上和彦：胃がん検診の過去・現在・未来．人間ドック 2010；24（Suppl）：1190-1194. 17）Inoue K, Fujisawa T, Haruma K: Assessment of degree of health of the stomach by concomitant measurement of serum pepsinogen and serum Helicobacter pylori antibodies. Int J Biol Markers 2010; 25: 207-212. 30）IARC Helicobacter pylori Working Group: Helicobacter pylori eradication as a strategy for preventing gastric cancer. Lyon, France, International Agency for Research on Cancer, 2014（IARC Working Group Reports, volume 8）. 27）井上和彦：消化性潰瘍，Helicobacter pylori感染胃炎．medicina 2014；51：34-39. 11）春間 賢監，加藤元嗣，井上和彦，村上和成ほか編：胃炎の京都分類 改訂第2版，日本メディカルセンター，東京，2018. 1）Warren JR, Marshall B: Unidentified curved bacilli on gastric epithelium in active chronic gastritis. Lancet 1983; 321: 1273-1275. 15）井上和彦：ペプシノゲン法の近年の研究動向・ヘリコバクターピロリ菌とペプシノゲン法―総合健診での検討―．三木一正編，ペプシノゲン法，医学書院，東京，1998，196-200. 16）井上和彦，谷 充理，吉原正治：血清ペプシノゲン法とヘリコバクターピロリ抗体価を用いた胃の‘健康度’評価―同日に行った内視鏡検査を基準として―．日消集検誌 2005；43：332-339. 33）井上和彦，鎌田智有，久本信實ほか：H.pylori陰性時代の胃癌スクリーニングのあり方．消内視鏡 2018；30：37-45. 18）井上和彦，藤澤智雄，西 隆司ほか：ABC分類の有用性と問題点―ペプシノゲンの正常値の検討も含めて―．Helicobacter Res 2011；15：422-427. 29）Take S, Mizuno M, Ishiki K, et al: Baseline gastric mucosal atrophy is a risk factor associated with the development of gastric cancer after Helicobacter pylori eradication therapy in patients with peptic ulcer diseases. J Gastroenterol 2007; 42: 21-27. 32）井上和彦：胃がんリスク層別化検査；ABC（D）分類の各群の占める割合の時代的変遷．除菌後胃がんを見逃さない！H.pylori既感染者の胃内視鏡診断アトラス，春間 賢監，井上和彦編，金芳堂，京都，2021，26-29. 35）Goji S, Tamura Y, Sasaki M, et al: Helicobacter suis-infected nodular gastritis and a review of diagnostic sensitivity for Helicobacter heilmannii-like organisms. Case Rep Gastroenterol 2015; 9: 179-187. 13）Kimura K, Takemoto T: An endoscopic recognition of gastric border and its significance in chronic gastritis. Endoscopy 1969; 1: 87-97. 21）井上和彦：ヘリコバクター・ピロリ検体検査の再考―既感染者増加のなかでの位置づけと注意点―．日ヘリコバクター会誌 2021；23：33-41. |
| References_xml | – reference: 3）井上和彦：胃がん検診の過去・現在・未来．人間ドック 2010；24（Suppl）：1190-1194. – reference: 20）近藤秀則，井上和彦：中学生Helicobacter pylori検診と除菌治療―真庭市における3年間の成績―．日ヘリコバクター会誌 2017；18：14-20. – reference: 2）Uemura N, Mukai T, Okamoto S, et al: Effect of Helicobacter pylori eradication on subsequent development of cancer after endoscopic resection of early gastric cancer. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 1997; 6: 639-642. – reference: 29）Take S, Mizuno M, Ishiki K, et al: Baseline gastric mucosal atrophy is a risk factor associated with the development of gastric cancer after Helicobacter pylori eradication therapy in patients with peptic ulcer diseases. J Gastroenterol 2007; 42: 21-27. – reference: 11）春間 賢監，加藤元嗣，井上和彦，村上和成ほか編：胃炎の京都分類 改訂第2版，日本メディカルセンター，東京，2018. – reference: 22）Inoue K, Hisamoto N, Haruma K: A prospective study of the precision of four serum Helicobacter pylori antibody measurement methods. 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