トリアムシノロン皮下注射後に生じた示指伸筋腱脱臼に対しMichon＆Vichard法による再建を施行した一例
ばね指や腱鞘炎の治療として懸濁性トリアムシノロン（以下TA）の腱鞘内注射が広く用いられているが合併症も多く報告されている．今回，TA注射に起因すると思われる指伸筋腱脱臼を経験したので報告する．症例は40歳女性．5年前より特に誘因なく右示指MP関節の疼痛が出現し，近医で同部へのTA皮下注射を3-4か月ごとに計10回程度施行された．2年前から伸筋腱尺側脱臼と疼痛の増悪を認めたが，同部への注射が継続された．疼痛が持続したため当院へ紹介された．注射部位の皮膚は菲薄・色素脱失および発赤を認め，皮膚の状態が改善するまで6か月間経過観察したのちに手術を行った．手術はリストブロック下にMichon ＆ Vic...
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| Published in | 整形外科と災害外科 Vol. 73; no. 3; pp. 674 - 676 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
西日本整形・災害外科学会
25.09.2024
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0037-1033 1349-4333 |
| DOI | 10.5035/nishiseisai.73.674 |
Cover
| Abstract | ばね指や腱鞘炎の治療として懸濁性トリアムシノロン（以下TA）の腱鞘内注射が広く用いられているが合併症も多く報告されている．今回，TA注射に起因すると思われる指伸筋腱脱臼を経験したので報告する．症例は40歳女性．5年前より特に誘因なく右示指MP関節の疼痛が出現し，近医で同部へのTA皮下注射を3-4か月ごとに計10回程度施行された．2年前から伸筋腱尺側脱臼と疼痛の増悪を認めたが，同部への注射が継続された．疼痛が持続したため当院へ紹介された．注射部位の皮膚は菲薄・色素脱失および発赤を認め，皮膚の状態が改善するまで6か月間経過観察したのちに手術を行った．手術はリストブロック下にMichon ＆ Vichard法に準じて総指伸筋腱の遠位茎橈側半裁腱を利用して矢状索を再建した．術後2週伸展位固定の後に自動可動域訓練を開始した．術後6か月で再脱臼なく，疼痛は改善した． |
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| AbstractList | ばね指や腱鞘炎の治療として懸濁性トリアムシノロン（以下TA）の腱鞘内注射が広く用いられているが合併症も多く報告されている．今回，TA注射に起因すると思われる指伸筋腱脱臼を経験したので報告する．症例は40歳女性．5年前より特に誘因なく右示指MP関節の疼痛が出現し，近医で同部へのTA皮下注射を3-4か月ごとに計10回程度施行された．2年前から伸筋腱尺側脱臼と疼痛の増悪を認めたが，同部への注射が継続された．疼痛が持続したため当院へ紹介された．注射部位の皮膚は菲薄・色素脱失および発赤を認め，皮膚の状態が改善するまで6か月間経過観察したのちに手術を行った．手術はリストブロック下にMichon ＆ Vichard法に準じて総指伸筋腱の遠位茎橈側半裁腱を利用して矢状索を再建した．術後2週伸展位固定の後に自動可動域訓練を開始した．術後6か月で再脱臼なく，疼痛は改善した． ばね指や腱鞘炎の治療として懸濁性トリアムシノロン (以下TA) の腱鞘内注射が広く用いられているが合併症も多く報告されている. 今回, TA注射に起因すると思われる指伸筋腱脱臼を経験したので報告する. 症例は40歳女性. 5年前より特に誘因なく右示指MP関節の疼痛が出現し, 近医で同部へのTA皮下注射を3-4か月ごとに計10回程度施行された. 2年前から伸筋腱尺側脱臼と疼痛の増悪を認めたが, 同部への注射が継続された. 疼痛が持続したため当院へ紹介された. 注射部位の皮膚は菲薄・色素脱失および発赤を認め, 皮膚の状態が改善するまで6か月間経過観察したのちに手術を行った. 手術はリストブロック下にMichon & Vichard法に準じて総指伸筋腱の遠位茎橈側半裁腱を利用して矢状索を再建した. 術後2週伸展位固定の後に自動可動域訓練を開始した. 術後6か月で再脱臼なく, 疼痛は改善した. |
| Author | 金城, 政樹 米田, 晋 仲宗根, 素子 西田, 康太郎 喜屋武, 諒子 竹内, 寛人 大久保, 宏貴 |
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| CorporateAuthor | 琉球大学整形外科 |
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| PublicationTitle | 整形外科と災害外科 |
| PublicationYear | 2024 |
| Publisher | 西日本整形・災害外科学会 |
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| References | 5) Hugate, R., et al.: The effects of intratendinous and retrocalcaneal intrabursal injections of corticosteroid on the biomechanical properties of rabbit Achilles tendons. J. Bone Joint Surg. Am., 86: 794-801, 2004. 9) Mikolyzk, D. K., et al.: Effect of corticosteroids on the biomechanical strength of rat rotator cuff tendon. J. Bone Joint Surg. Am., 91: 1172-1180, 2009. 19) Yamada, K., Masuko, T., Iwasaki, N.: Rupture of the flexor digitorum profundus tendon after injections of insoluble steroid for a trigger finger. J. Hand Surg. Eur., 36: 77-78, 2011. 7) McCoy, F. J., Winsky, A. J.: Lumbrical loop operation for luxation of the extensor tendons of the hand. Plast. Reconstr. Surg., 44: 142-146, 1969. 12) Neustadt, D. H.: Complications of local corticosteroid injections. JAMA., 246: 835-836, 1981. 15) 武谷博明ら：上腕骨外側上顆炎に対するステロイド局所注射が原因と考えられる外側側副靭帯損傷．日肘関節会誌，28(2): 69-71, 2021. 1) Bunnel, S.: Surger of the hand (Fifth Edition), p. 444, J. B. Lippincott Company, Philadelphia, 1970. 11) 宮島佑介，上村卓也：ターニケットを一時的に併用した Wide awake surgery ― Wide awake local anesthesia and temporary tourniquet―．日手会誌，37(3): 389-392, 2021. 3) Gottlieb, N. L., Riskin, W. G.: Complications of local corticosteroid injections. JAMA., 243: 1547-1548, 1980. 8) Michon, J., Vichard, P.: Lateral luxations of the extensor tendons with regard to the metacarpophalangeal articulation. Rev. Med. Nancy, 86: 595-601, 1961. 16) Tubiana, R., Valentin., P.: The Anatomy of the Extensor Apparatus of the Fingers. Surg. Clin. North Am., 44: 897-906, 1964. 4) Harada, Y., et al.: Dose- and time-dependent effects of triamcinolone acetonide on human rotator cuff-derived cells. Bone Joint Res., 3(12): 328-334, 2014. 2) Elson, R. A.: Dislocation of the extensor tendons of the hand. Report of a case. J. Bone Joint Surg. Br., 49: 324-326, 1967. 6) Hui Lu., et al.: The clinical effect of tendon repair for tendon spontaneous rupture after corticosteroid injection in hands, A retrospective observational study. Medicine (Baltimore), 95(41): e5145, 2016. 14) Subotnick, S., Sisney, P.: Treatment of achilles tendinopathy in the athlete. J. Am. Podiatr. Med. Assoc., 76: 552-557, 1986. 18) Wheeldon, F. T.: Recurrent dislocation of extensor tendons in the hand. J. Bone Joint Surg., 36B: 612-617, 1954. 10) Mills, S. P., Charalambous, C. P., Hayton, M. J.: Bilateral rupture of the extensor pollicis longus tendon in a professional goalkeeper following steroid injections for extensor tenosynovitis. Hand Surg., 14: 135-137, 2009. 13) Read, M.: Safe relief of rest pain that eases with activity in achillodynia by intrabursal or peritendinous steroid injection: the rupture rate was not increased by these steroid injections. Br. J. Sports Med., 33(2): 134-135, 1999. 17) 渡辺 丈ら：ばね指への低用量トリアムシノロン腱鞘内注射の治療成績．日手会誌，39(2): 129-131, 2022. |
| References_xml | – reference: 6) Hui Lu., et al.: The clinical effect of tendon repair for tendon spontaneous rupture after corticosteroid injection in hands, A retrospective observational study. Medicine (Baltimore), 95(41): e5145, 2016. – reference: 19) Yamada, K., Masuko, T., Iwasaki, N.: Rupture of the flexor digitorum profundus tendon after injections of insoluble steroid for a trigger finger. J. Hand Surg. Eur., 36: 77-78, 2011. – reference: 16) Tubiana, R., Valentin., P.: The Anatomy of the Extensor Apparatus of the Fingers. Surg. Clin. North Am., 44: 897-906, 1964. – reference: 11) 宮島佑介，上村卓也：ターニケットを一時的に併用した Wide awake surgery ― Wide awake local anesthesia and temporary tourniquet―．日手会誌，37(3): 389-392, 2021. – reference: 5) Hugate, R., et al.: The effects of intratendinous and retrocalcaneal intrabursal injections of corticosteroid on the biomechanical properties of rabbit Achilles tendons. J. Bone Joint Surg. Am., 86: 794-801, 2004. – reference: 13) Read, M.: Safe relief of rest pain that eases with activity in achillodynia by intrabursal or peritendinous steroid injection: the rupture rate was not increased by these steroid injections. Br. J. Sports Med., 33(2): 134-135, 1999. – reference: 18) Wheeldon, F. T.: Recurrent dislocation of extensor tendons in the hand. J. Bone Joint Surg., 36B: 612-617, 1954. – reference: 10) Mills, S. P., Charalambous, C. P., Hayton, M. J.: Bilateral rupture of the extensor pollicis longus tendon in a professional goalkeeper following steroid injections for extensor tenosynovitis. Hand Surg., 14: 135-137, 2009. – reference: 2) Elson, R. A.: Dislocation of the extensor tendons of the hand. Report of a case. J. Bone Joint Surg. Br., 49: 324-326, 1967. – reference: 9) Mikolyzk, D. K., et al.: Effect of corticosteroids on the biomechanical strength of rat rotator cuff tendon. J. Bone Joint Surg. Am., 91: 1172-1180, 2009. – reference: 8) Michon, J., Vichard, P.: Lateral luxations of the extensor tendons with regard to the metacarpophalangeal articulation. Rev. Med. Nancy, 86: 595-601, 1961. – reference: 15) 武谷博明ら：上腕骨外側上顆炎に対するステロイド局所注射が原因と考えられる外側側副靭帯損傷．日肘関節会誌，28(2): 69-71, 2021. – reference: 7) McCoy, F. J., Winsky, A. J.: Lumbrical loop operation for luxation of the extensor tendons of the hand. Plast. Reconstr. Surg., 44: 142-146, 1969. – reference: 14) Subotnick, S., Sisney, P.: Treatment of achilles tendinopathy in the athlete. J. Am. Podiatr. Med. Assoc., 76: 552-557, 1986. – reference: 1) Bunnel, S.: Surger of the hand (Fifth Edition), p. 444, J. B. Lippincott Company, Philadelphia, 1970. – reference: 3) Gottlieb, N. L., Riskin, W. G.: Complications of local corticosteroid injections. JAMA., 243: 1547-1548, 1980. – reference: 12) Neustadt, D. H.: Complications of local corticosteroid injections. JAMA., 246: 835-836, 1981. – reference: 4) Harada, Y., et al.: Dose- and time-dependent effects of triamcinolone acetonide on human rotator cuff-derived cells. Bone Joint Res., 3(12): 328-334, 2014. – reference: 17) 渡辺 丈ら：ばね指への低用量トリアムシノロン腱鞘内注射の治療成績．日手会誌，39(2): 129-131, 2022. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
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| SubjectTerms | Michon ＆ Vichard法 トリアムシノロン 伸筋腱脱臼 矢状索 |
| Title | トリアムシノロン皮下注射後に生じた示指伸筋腱脱臼に対しMichon＆Vichard法による再建を施行した一例 |
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| ispartofPNX | 整形外科と災害外科, 2024/09/25, Vol.73(3), pp.674-676 |
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