抗血栓療法中の認知症高齢者に認めた胆囊壁内血腫の1例
症例は88歳の女性，右季肋部痛で受診した。腹部CT検査で周囲に低吸収域を伴う虚脱した胆囊を認め，胆囊穿孔による胆汁性腹膜炎と診断，緊急で開腹胆囊摘出術を施行した。手術所見では腹腔内に暗赤色の腹水を認め，胆囊も暗赤色調で底部に母指頭大の硬結を触知した。摘出標本の病理所見では胆囊底部の硬結は血腫であった。明らかな胆囊穿孔や胆囊粘膜の炎症所見は認めなかった。以上から胆囊底部の漿膜下出血を端緒とする胆囊壁内血腫と診断した。患者は冠動脈ステント留置の既往があり，抗血栓薬内服中であった。また患者には認知症があり，外傷の既往の有無は不明であった。近年，本邦では高齢者を中心に抗血栓療法施行中の患者が増加してい...
Saved in:
| Published in | Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine) Vol. 38; no. 1; pp. 037 - 040 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本腹部救急医学会
31.01.2018
Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1340-2242 1882-4781 |
| DOI | 10.11231/jaem.38.037 |
Cover
| Abstract | 症例は88歳の女性，右季肋部痛で受診した。腹部CT検査で周囲に低吸収域を伴う虚脱した胆囊を認め，胆囊穿孔による胆汁性腹膜炎と診断，緊急で開腹胆囊摘出術を施行した。手術所見では腹腔内に暗赤色の腹水を認め，胆囊も暗赤色調で底部に母指頭大の硬結を触知した。摘出標本の病理所見では胆囊底部の硬結は血腫であった。明らかな胆囊穿孔や胆囊粘膜の炎症所見は認めなかった。以上から胆囊底部の漿膜下出血を端緒とする胆囊壁内血腫と診断した。患者は冠動脈ステント留置の既往があり，抗血栓薬内服中であった。また患者には認知症があり，外傷の既往の有無は不明であった。近年，本邦では高齢者を中心に抗血栓療法施行中の患者が増加している。また高齢者では身体機能や認知機能が低下していることが多い。このような背景から，自験例のようにまれな病態で，かつ詳細な病歴把握や正確な術前診断が困難な症例に遭遇することがあり，注意が必要であると思われた。 |
|---|---|
| AbstractList | 症例は88歳の女性，右季肋部痛で受診した。腹部CT検査で周囲に低吸収域を伴う虚脱した胆囊を認め，胆囊穿孔による胆汁性腹膜炎と診断，緊急で開腹胆囊摘出術を施行した。手術所見では腹腔内に暗赤色の腹水を認め，胆囊も暗赤色調で底部に母指頭大の硬結を触知した。摘出標本の病理所見では胆囊底部の硬結は血腫であった。明らかな胆囊穿孔や胆囊粘膜の炎症所見は認めなかった。以上から胆囊底部の漿膜下出血を端緒とする胆囊壁内血腫と診断した。患者は冠動脈ステント留置の既往があり，抗血栓薬内服中であった。また患者には認知症があり，外傷の既往の有無は不明であった。近年，本邦では高齢者を中心に抗血栓療法施行中の患者が増加している。また高齢者では身体機能や認知機能が低下していることが多い。このような背景から，自験例のようにまれな病態で，かつ詳細な病歴把握や正確な術前診断が困難な症例に遭遇することがあり，注意が必要であると思われた。 An 88-year-old woman presented with right hypochondralgia. An abdominal CT scan showed a shrunken gallbladder surrounded by a low density area. Our diagnosis was biliary peritonitis due to gallbladder perforation, and we performed an emergency cholecystectomy. Surgical findings showed dark red ascites, dark red gallbladder, and an induration in the fundus of the gallbladder. In the resected specimen, the induration in the fundus of gallbladder appeared to be a hematoma. No perforation of or inflammation in the mucosa of the gallbladder was found. The surgical and macroscopic findings suggested a gallbladder intramural hematoma caused by subserous hemorrhage in the gallbladder fundus. The patient had a past medical history of coronary artery stent placement and had been prescribed antithrombotic drugs. Furthermore, it was unclear whether she had any history of trauma because she had dementia. Recently in Japan, the number of patients receiving antithrombotic therapy is increasing. In addition, in elderly people their physical ability and cognitive function have often declined. These backgrounds may lead to such rare cases with difficulty in understanding, requiring detailed pathophysiology to obtain the correct preoperative diagnoses just as we experienced. 症例は88歳の女性，右季肋部痛で受診した。腹部CT検査で周囲に低吸収域を伴う虚脱した胆囊を認め，胆囊穿孔による胆汁性腹膜炎と診断，緊急で開腹胆囊摘出術を施行した。手術所見では腹腔内に暗赤色の腹水を認め，胆囊も暗赤色調で底部に母指頭大の硬結を触知した。摘出標本の病理所見では胆囊底部の硬結は血腫であった。明らかな胆囊穿孔や胆囊粘膜の炎症所見は認めなかった。以上から胆囊底部の漿膜下出血を端緒とする胆囊壁内血腫と診断した。患者は冠動脈ステント留置の既往があり，抗血栓薬内服中であった。また患者には認知症があり，外傷の既往の有無は不明であった。近年，本邦では高齢者を中心に抗血栓療法施行中の患者が増加している。また高齢者では身体機能や認知機能が低下していることが多い。このような背景から，自験例のようにまれな病態で，かつ詳細な病歴把握や正確な術前診断が困難な症例に遭遇することがあり，注意が必要であると思われた。 |
| Author | 徳毛, 誠樹 高橋, 達也 池谷, 七海 照田, 翔馬 國末, 浩範 久保, 孝文 |
| Author_FL | Ikeya Nanami Tokumo Masaki 高橋 達也 Kunisue Hironori Kubo Takahumi 照田 翔馬 |
| Author_FL_xml | – sequence: 1 fullname: 照田 翔馬 – sequence: 2 fullname: Tokumo Masaki – sequence: 3 fullname: 高橋 達也 – sequence: 4 fullname: Ikeya Nanami – sequence: 5 fullname: Kubo Takahumi – sequence: 6 fullname: Kunisue Hironori |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 高橋, 達也 organization: 国立病院機構岡山医療センター外科 – sequence: 1 fullname: 徳毛, 誠樹 organization: 香川労災病院外科 – sequence: 1 fullname: 久保, 孝文 organization: 国立病院機構岡山医療センター外科 – sequence: 1 fullname: 國末, 浩範 organization: 国立病院機構岡山医療センター外科 – sequence: 1 fullname: 照田, 翔馬 organization: 国立病院機構岡山医療センター外科 – sequence: 1 fullname: 池谷, 七海 organization: 国立病院機構岡山医療センター外科 |
| BackLink | https://cir.nii.ac.jp/crid/1390564238024851712$$DView record in CiNii |
| BookMark | eNo9UMtKw0AUHaSCtXbnJ7hNnTszSWY2ghRfUHCj6zCJGU1pqyTduGsqrVBxJVLFRX3gxqIbN270Z9JH-hdOqLg593LOPYfLWUa5xmnDR2gVcAmAUFivSr9eoryEqb2A8sA5MZjNIad3yrBBCCNLqBhFgYsxmCYGxvOoMun106fW5PFmet-efN6Ovt6T-CN9u54OXqf9y9nwbvb9nLY6STzUZNKOk3iQXnTHD73xSzzudrQ37Qy1BUY_VytoUcla5Bf_ZgEdbm8dlHeNyv7OXnmzYlSJTYkhPUv4UoL0maksiynbNQGs7CEwbUsI4UnGhOUdSaWkdBXXnBKMUw6eEooW0No8txEEjhdkCFRg02KEckwYN8HWlRTQxvysGjXlse-chUFdhueODJuBV_OdrDCHcgcy0K39C96JDLVKfwHp6H54 |
| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2018, Japanese Society for Abdominal Emargency Medicine |
| Copyright_xml | – notice: 2018, Japanese Society for Abdominal Emargency Medicine |
| DBID | RYH |
| DOI | 10.11231/jaem.38.037 |
| DatabaseName | CiNii Complete |
| DatabaseTitleList | |
| DeliveryMethod | fulltext_linktorsrc |
| Discipline | Medicine |
| DocumentTitleAlternate | A Case of a Gallbladder Intramural Hematoma in an Elderly Dementia Patient During Antithrombotic Therapy |
| DocumentTitle_FL | A Case of a Gallbladder Intramural Hematoma in an Elderly Dementia Patient During Antithrombotic Therapy |
| EISSN | 1882-4781 |
| EndPage | 040 |
| ExternalDocumentID | 130007489889 article_jaem_38_1_38_037_article_char_ja |
| GroupedDBID | ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS JSP KQ8 RJT RYH |
| ID | FETCH-LOGICAL-j2732-ac69eaa1ae45f664f7b511601481576999ca4496cdaffaabf8699f948381cf9f3 |
| ISSN | 1340-2242 |
| IngestDate | Thu Jun 26 23:16:36 EDT 2025 Wed Sep 03 06:30:39 EDT 2025 |
| IsDoiOpenAccess | true |
| IsOpenAccess | true |
| IsPeerReviewed | false |
| IsScholarly | true |
| Issue | 1 |
| Language | Japanese |
| LinkModel | OpenURL |
| MergedId | FETCHMERGED-LOGICAL-j2732-ac69eaa1ae45f664f7b511601481576999ca4496cdaffaabf8699f948381cf9f3 |
| OpenAccessLink | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jaem/38/1/38_037/_article/-char/ja |
| PageCount | 4 |
| ParticipantIDs | nii_cinii_1390564238024851712 jstage_primary_article_jaem_38_1_38_037_article_char_ja |
| PublicationCentury | 2000 |
| PublicationDate | 2018-01-31 |
| PublicationDateYYYYMMDD | 2018-01-31 |
| PublicationDate_xml | – month: 01 year: 2018 text: 2018-01-31 day: 31 |
| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine) |
| PublicationTitleAlternate | 日腹部救急医会誌 |
| PublicationTitle_FL | J Abdom Emerg Med 日本腹部救急医学会雑誌 日腹部救急医会誌 Journal of Abdominal Emergency Medicine Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi |
| PublicationYear | 2018 |
| Publisher | 日本腹部救急医学会 Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine |
| Publisher_xml | – name: 日本腹部救急医学会 – name: Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine |
| References | 3) 岡村 淳，北川美智子，住永佳久：保存的に治癒した腹部鈍的外傷による胆囊壁内血腫の1例．日腹部救急医会誌 2012；32：1235-1238 19) 山本和貴，小野山裕彦：腹腔内出血で発症した出血性胆嚢炎の1例．胆道 2015；29：918-922 2) 嶋田徳光，大久保仁：保存的に治療した鈍的損傷による胆囊壁内血腫の1例．日腹部救急医会誌 2011；31：681-683 11) 久保秀文，長岡知里，宮原 誠，ほか：急性胆嚢炎に伴う胆嚢仮性動脈瘤出血を来した1例．山口医 2015；64：263-270 24) 矢坂正弘，岡田 靖：新規経口抗凝固療法時代の脳出血止血治療．臨神経 2012；52：1113-1116 6) 桐原正人，長島道夫，篠塚 規，ほか：胆嚢出血に対して腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行した1例．埼玉医会誌 2012；46：346-348 8) 山中秀高，河南晴久，大岩 孝，ほか：脳梗塞後の抗血小板療法中に無石胆囊炎にて発症し，胆囊出血を来した胆囊仮性動脈瘤破裂の1例．日消外会誌 2013；46：431-440 14) 菖野佳浩，臼田昌広，望月 泉：胆囊出血により発症した腎細胞癌胆囊転移の1例．日腹部救急医会誌 2016；36：767-772 1) 大橋浩一郎，山崎 元，張 宇浩，ほか：術前診断に苦慮した巨大胆嚢壁内血腫の1例．手術 2006；60：1377-1384 22) Soderstrom CA, Maekawa K, Dupriest RW Jr, et al: Gallbladder injuries resulting from blunt abdominal trauma: an experience and review. Ann Surg 1981; 193: 60-66. 16) 小泉理美，神澤輝実，来間佐和子，ほか：好酸球性多発血管炎性肉芽腫症（Churg-Strauss症候群）に合併した出血性胆囊炎の1例．日消誌 2016；113：273-280 15) 徳永尚之，岩川和秀，野々下崇，ほか：出血性胆囊炎から胆囊破裂をきたした胆囊潜在癌の1例．日臨外会誌 2016；77：436-440 17) 藤井雄介，平原典幸，梶 俊介，ほか：腹部超音波検査で術前診断し緊急腹腔鏡下胆嚢摘出術により救命しえた胆嚢仮性動脈瘤破裂の1例．日内視鏡外会誌 2016；21：71-75 10) 杭瀬 崇，松川啓義，塩崎滋弘，ほか：血液透析患者に発症した出血性胆嚢炎の2例．外科 2014；76：336-340 4) 岩崎 渉，小棚木均，佐藤公彦，ほか：抗凝固薬内服中に胆囊出血をきたした1例．日臨外会誌 2012；73：2329-2333 23) 朝田 隆：認知症の有病率．最新医 2016；71：487-493 5) 上田有紀，小練研司，永野秀樹，ほか：Rokitansky-Aschoff sinus内の血管破綻により胆道出血をきたした胆囊腺筋症の1例．日腹部救急医会誌 2012；32：681-685 12) 仲野哲矢，遠藤和彦，小柳英人，ほか：胆囊出血に対する腹腔鏡下胆囊摘出術の1例．日腹部救急医会誌 2015；35：805-809 20) SANDBLOM P: Hemorrhage into biliary tract following trauma; traumatic hemobilia. Surgery 1948; 24: 571-586. 18) 高橋大二郎，小泉 大，松本志郎，ほか：胆囊穿孔を伴わない鈍的外傷性胆囊出血の1例．日臨外会誌 2015；76：2788-2793 21) KERR HH, MENSH M, GOULD EA: Biliary tract hemorrhage; a source of massive gastro-intestinal bleeding. Ann Surg 1950; 131: 790-800. 7) 本山一夫，細谷徳子，榎本直記，ほか：抗凝固療法中の透析患者に発症した出血性胆嚢炎の1例．外科 2012；74：223-226 9) 谷口正展，金井俊平，北村美奈，ほか：腹腔内出血を伴った出血性胆囊炎の1例．日臨外会誌 2013；74：503-507 13) 大野陽介，砂原正男，田中友香，ほか：緊急腹腔鏡下胆囊摘出術を施行した胆囊出血の1例．日臨外会誌 2016；77：2989-2993 |
| References_xml | – reference: 6) 桐原正人，長島道夫，篠塚 規，ほか：胆嚢出血に対して腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行した1例．埼玉医会誌 2012；46：346-348． – reference: 11) 久保秀文，長岡知里，宮原 誠，ほか：急性胆嚢炎に伴う胆嚢仮性動脈瘤出血を来した1例．山口医 2015；64：263-270． – reference: 16) 小泉理美，神澤輝実，来間佐和子，ほか：好酸球性多発血管炎性肉芽腫症（Churg-Strauss症候群）に合併した出血性胆囊炎の1例．日消誌 2016；113：273-280． – reference: 20) SANDBLOM P: Hemorrhage into biliary tract following trauma; traumatic hemobilia. Surgery 1948; 24: 571-586. – reference: 9) 谷口正展，金井俊平，北村美奈，ほか：腹腔内出血を伴った出血性胆囊炎の1例．日臨外会誌 2013；74：503-507． – reference: 3) 岡村 淳，北川美智子，住永佳久：保存的に治癒した腹部鈍的外傷による胆囊壁内血腫の1例．日腹部救急医会誌 2012；32：1235-1238． – reference: 12) 仲野哲矢，遠藤和彦，小柳英人，ほか：胆囊出血に対する腹腔鏡下胆囊摘出術の1例．日腹部救急医会誌 2015；35：805-809． – reference: 13) 大野陽介，砂原正男，田中友香，ほか：緊急腹腔鏡下胆囊摘出術を施行した胆囊出血の1例．日臨外会誌 2016；77：2989-2993． – reference: 17) 藤井雄介，平原典幸，梶 俊介，ほか：腹部超音波検査で術前診断し緊急腹腔鏡下胆嚢摘出術により救命しえた胆嚢仮性動脈瘤破裂の1例．日内視鏡外会誌 2016；21：71-75． – reference: 18) 高橋大二郎，小泉 大，松本志郎，ほか：胆囊穿孔を伴わない鈍的外傷性胆囊出血の1例．日臨外会誌 2015；76：2788-2793． – reference: 4) 岩崎 渉，小棚木均，佐藤公彦，ほか：抗凝固薬内服中に胆囊出血をきたした1例．日臨外会誌 2012；73：2329-2333． – reference: 23) 朝田 隆：認知症の有病率．最新医 2016；71：487-493． – reference: 10) 杭瀬 崇，松川啓義，塩崎滋弘，ほか：血液透析患者に発症した出血性胆嚢炎の2例．外科 2014；76：336-340． – reference: 7) 本山一夫，細谷徳子，榎本直記，ほか：抗凝固療法中の透析患者に発症した出血性胆嚢炎の1例．外科 2012；74：223-226． – reference: 24) 矢坂正弘，岡田 靖：新規経口抗凝固療法時代の脳出血止血治療．臨神経 2012；52：1113-1116． – reference: 1) 大橋浩一郎，山崎 元，張 宇浩，ほか：術前診断に苦慮した巨大胆嚢壁内血腫の1例．手術 2006；60：1377-1384． – reference: 5) 上田有紀，小練研司，永野秀樹，ほか：Rokitansky-Aschoff sinus内の血管破綻により胆道出血をきたした胆囊腺筋症の1例．日腹部救急医会誌 2012；32：681-685． – reference: 8) 山中秀高，河南晴久，大岩 孝，ほか：脳梗塞後の抗血小板療法中に無石胆囊炎にて発症し，胆囊出血を来した胆囊仮性動脈瘤破裂の1例．日消外会誌 2013；46：431-440． – reference: 19) 山本和貴，小野山裕彦：腹腔内出血で発症した出血性胆嚢炎の1例．胆道 2015；29：918-922． – reference: 21) KERR HH, MENSH M, GOULD EA: Biliary tract hemorrhage; a source of massive gastro-intestinal bleeding. Ann Surg 1950; 131: 790-800. – reference: 22) Soderstrom CA, Maekawa K, Dupriest RW Jr, et al: Gallbladder injuries resulting from blunt abdominal trauma: an experience and review. Ann Surg 1981; 193: 60-66. – reference: 2) 嶋田徳光，大久保仁：保存的に治療した鈍的損傷による胆囊壁内血腫の1例．日腹部救急医会誌 2011；31：681-683． – reference: 14) 菖野佳浩，臼田昌広，望月 泉：胆囊出血により発症した腎細胞癌胆囊転移の1例．日腹部救急医会誌 2016；36：767-772． – reference: 15) 徳永尚之，岩川和秀，野々下崇，ほか：出血性胆囊炎から胆囊破裂をきたした胆囊潜在癌の1例．日臨外会誌 2016；77：436-440． |
| SSID | ssib001550148 ssib039893137 ssib058493785 ssib002484627 ssj0061899 |
| Score | 2.1307092 |
| Snippet | 症例は88歳の女性，右季肋部痛で受診した。腹部CT検査で周囲に低吸収域を伴う虚脱した胆囊を認め，胆囊穿孔による胆汁性腹膜炎と診断，緊急で開腹胆囊摘出術を施行した。手... An 88-year-old woman presented with right hypochondralgia. An abdominal CT scan showed a shrunken gallbladder surrounded by a low density area. Our diagnosis... |
| SourceID | nii jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 037 |
| SubjectTerms | 抗血栓療法 胆囊壁内血腫 認知症 高齢者 |
| Title | 抗血栓療法中の認知症高齢者に認めた胆囊壁内血腫の1例 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jaem/38/1/38_037/_article/-char/ja https://cir.nii.ac.jp/crid/1390564238024851712 |
| Volume | 38 |
| hasFullText | 1 |
| inHoldings | 1 |
| isFullTextHit | |
| isPrint | |
| ispartofPNX | 日本腹部救急医学会雑誌, 2018/01/31, Vol.38(1), pp.037-040 |
| journalDatabaseRights | – providerCode: PRVAFT databaseName: Open Access Digital Library customDbUrl: eissn: 1882-4781 dateEnd: 99991231 omitProxy: true ssIdentifier: ssj0061899 issn: 1340-2242 databaseCode: KQ8 dateStart: 19930101 isFulltext: true titleUrlDefault: http://grweb.coalliance.org/oadl/oadl.html providerName: Colorado Alliance of Research Libraries |
| link | http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwnV1Lb9NAELbaIiEuiKcoUNQDe4pSvH7uHu3UUaG0EiKVKi6R49g0jWhRiQ_l1BS1SEWcECqIQ3moFyq4cOECfyZ9pP-Cb2wndVUkHpfVZnZ3djyz6_3G2dlVlJthLRLSsK1iaAb1okExujXVNIs8CAOdR1gDBQUKT01bEzPGnVlzdmBwO7drKW7VxoKnv40r-R-rgga7UpTsP1i2zxQE5GFfpLAw0r-yMfMsJhwmbeYJ5nDatQCKozKpM89mUjKhEcXVmTSZZzAX1caZpwM_MsdLWjlMjCeVy8wxk4zNBBhK5rhMCsq448zRqDL4C7PX3M0116kjENMisKLKyFvMM5l0SUhknKQUGdCJT19mQT-JYSYYT2T1mHDz2Hm6MYehWo6bcS0uTC7HzeW4cPuh32z6jcID-ABzDYLLeYRdqy-md5Z5_SDTqWwvQe4LSCVcilt-4T5tlerRSEoIAMWRQst4hkL2uE6qY8HcIwZ-kwLj0H_Fbz2Jl3NcoHueNEF9lbl2IbOCSBi76MTOf3fhtOWvt2DRTKFaMAhZBpkSc0qZtlxJlgEbSEJFUDNPhoOaVIaOS8x1E63DelbSbYlJJ7cI6YZaBLRKV6kwpZEnRGHB-ZVLFydmaLoMqelBOhmiUdMDsU4ulsD2yS0N4aMxXYz1Gx07fpz-7lTpiCIh5KBySsPiSTekTN479mermveqNQOgVuujWl0CE_MjFAzIC0x85KVaXCTXvPYfuxefAvFu5YQDRpyHx0RHYQwuNBo5GFg5p5zNRteok07G88rAvH9BOd0bVReVu_sbm90PK_vvXx28Xd3_9nr3-5dO-2v388uDre2DzeeHO28Of3zsrqx12jsgdlbbnfZW99n63ruNvU_tvfU1tO2u7aAJ3_354pIyU_YqpYlidmNJcR5ugFb0A0uGvs_90DAjyzIiuwaHxiLtcDj2cMYC3zCkFdT9KPJ9vCdBi6QhgJuDSEb6ZWVoYXEhvKKMSj-sB1wavlnXoc1Ahlo91AQqWXU9MvmwYqfaqD5Oj6WpZq-hKqmsqosqpwR66xdQHCdKh5URqK8KrSCFAwgXCD6VSA435DbXrv6h_Jpy5mg-XFeGWktxOAJk3qrdSMbFL9b4v_s |
| linkProvider | Colorado Alliance of Research Libraries |
| openUrl | ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%E6%8A%97%E8%A1%80%E6%A0%93%E7%99%82%E6%B3%95%E4%B8%AD%E3%81%AE%E8%AA%8D%E7%9F%A5%E7%97%87%E9%AB%98%E9%BD%A2%E8%80%85%E3%81%AB%E8%AA%8D%E3%82%81%E3%81%9F%E8%83%86%E5%9B%8A%E5%A3%81%E5%86%85%E8%A1%80%E8%85%AB%E3%81%AE1%E4%BE%8B&rft.jtitle=Nihon+Fukubu+Kyukyu+Igakkai+Zasshi+%28Journal+of+Abdominal+Emergency+Medicine%29&rft.au=Teruta+Shoma&rft.au=%E5%BE%B3%E6%AF%9B+%E8%AA%A0%E6%A8%B9&rft.au=Takahashi+Tatsuya&rft.au=%E6%B1%A0%E8%B0%B7+%E4%B8%83%E6%B5%B7&rft.date=2018-01-31&rft.pub=%E6%97%A5%E6%9C%AC%E8%85%B9%E9%83%A8%E6%95%91%E6%80%A5%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E4%BC%9A&rft.issn=1340-2242&rft.eissn=1882-4781&rft.volume=38&rft.issue=1&rft.spage=037&rft.epage=040&rft_id=info:doi/10.11231%2Fjaem.38.037&rft.externalDocID=130007489889 |
| thumbnail_l | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=1340-2242&client=summon |
| thumbnail_m | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=1340-2242&client=summon |
| thumbnail_s | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=1340-2242&client=summon |