人工股関節全置換術後にアルカプトン尿症と診断し得た1例
【はじめに】人工股関節全置換術（以下THA）を契機にアルカプトン尿症と診断し得た1例を経験したので報告する．【症例】57歳男性．30歳代より腰痛が出現し，51歳より他院膠原病内科にて強直性脊椎炎として治療されていた．57歳から左股関節痛が出現し，当院紹介となった．身体所見として両眼球強膜や耳介に黒褐色変化を認め，単純X線像では骨頭圧壊を伴う変形性股関節症を認めた．THAを施行し，術中，骨頭に黒色色素沈着を認め臼蓋，滑膜にも同様の所見を認めた．アルカプトン尿症を疑い尿中ホモゲンチジン酸定量検査により確定診断に至った．術後，経過良好でフォローアップ中である．【考察】中高年のアルカプトン尿症は関節症...
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| Published in | 整形外科と災害外科 Vol. 71; no. 3; pp. 460 - 462 |
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| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
西日本整形・災害外科学会
25.09.2022
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| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0037-1033 1349-4333 |
| DOI | 10.5035/nishiseisai.71.460 |
Cover
| Abstract | 【はじめに】人工股関節全置換術（以下THA）を契機にアルカプトン尿症と診断し得た1例を経験したので報告する．【症例】57歳男性．30歳代より腰痛が出現し，51歳より他院膠原病内科にて強直性脊椎炎として治療されていた．57歳から左股関節痛が出現し，当院紹介となった．身体所見として両眼球強膜や耳介に黒褐色変化を認め，単純X線像では骨頭圧壊を伴う変形性股関節症を認めた．THAを施行し，術中，骨頭に黒色色素沈着を認め臼蓋，滑膜にも同様の所見を認めた．アルカプトン尿症を疑い尿中ホモゲンチジン酸定量検査により確定診断に至った．術後，経過良好でフォローアップ中である．【考察】中高年のアルカプトン尿症は関節症状を主訴に病院受診し，関節症を契機として診断に至ることが多い．また，心・腎血管の石灰化により誘発される全身合併症の評価が重要である．多関節症の診察時には本疾患を鑑別に挙げ，他診療科と連携し治療戦略を立てる必要がある． |
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| AbstractList | 【はじめに】人工股関節全置換術（以下THA）を契機にアルカプトン尿症と診断し得た1例を経験したので報告する．【症例】57歳男性．30歳代より腰痛が出現し，51歳より他院膠原病内科にて強直性脊椎炎として治療されていた．57歳から左股関節痛が出現し，当院紹介となった．身体所見として両眼球強膜や耳介に黒褐色変化を認め，単純X線像では骨頭圧壊を伴う変形性股関節症を認めた．THAを施行し，術中，骨頭に黒色色素沈着を認め臼蓋，滑膜にも同様の所見を認めた．アルカプトン尿症を疑い尿中ホモゲンチジン酸定量検査により確定診断に至った．術後，経過良好でフォローアップ中である．【考察】中高年のアルカプトン尿症は関節症状を主訴に病院受診し，関節症を契機として診断に至ることが多い．また，心・腎血管の石灰化により誘発される全身合併症の評価が重要である．多関節症の診察時には本疾患を鑑別に挙げ，他診療科と連携し治療戦略を立てる必要がある． 【はじめに】人工股関節全置換術(以下THA)を契機にアルカプトン尿症と診断し得た1例を経験したので報告する. 【症例】57歳男性. 30歳代より腰痛が出現し, 51歳より他院膠原病内科にて強直性脊椎炎として治療されていた. 57歳から左股関節痛が出現し, 当院紹介となった. 身体所見として両眼球強膜や耳介に黒褐色変化を認め, 単純X線像では骨頭圧壊を伴う変形性股関節症を認めた. THAを施行し, 術中, 骨頭に黒色色素沈着を認め臼蓋, 滑膜にも同様の所見を認めた. アルカプトン尿症を疑い尿中ホモゲンチジン酸定量検査により確定診断に至った. 術後, 経過良好でフォローアップ中である. 【考察】中高年のアルカプトン尿症は関節症状を主訴に病院受診し, 関節症を契機として診断に至ることが多い. また, 心・腎血管の石灰化により誘発される全身合併症の評価が重要である. 多関節症の診察時には本疾患を鑑別に挙げ, 他診療科と連携し治療戦略を立てる必要がある. |
| Author | 池永, 仁 吉里, 広 田中, 奈津美 小西, 宏昭 糸瀬, 賢 岩崎, 俊介 中尾, 公勇 髙橋, 良輔 力武, 美保子 鳥越, 雄史 |
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| CorporateAuthor | 長崎労災病院整形外科 長崎労災病院病理診断科 |
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| PublicationTitle | 整形外科と災害外科 |
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| References | 1) 佛淵孝夫，福岡善平，神宮司誠也：アルカプトン尿症性関節症―高齢者の2例―．整外と災害．33; 271-274, 1984. 5) 滝田 齊：先天代謝異常症候群 遺伝子解析の進歩と成果 有機酸 アルカプトン尿症（ホモゲンチジン酸尿症）．別冊日本臨牀領域別症候群シリーズNo.18先天代謝異常症候群（上巻），p.328-331．東京，日本臨床社，1998. 3) Phornphutkul, C., et al.: Natural history of alkaptonuria. New Engl. J. Med., 347: 2111-2121, 2002. 4) Spencer, J., et al.: Arthroplasty for ochronotic arthritis No failure of 11 replacements in 3 patients follower 6-12 years. Acta Orthop. Scand., 75(3): 355-358, 2004. 2) 板倉良友，他：アルカプトン尿症性膝関節症に対する両膝人工関節置換術の経験．日関外誌，8: 133-138, 1989. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
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| SubjectTerms | アルカプトン尿症 オクロノーシス，組織黒変症 ホモゲンチジン酸 人工股関節全置換術 |
| Title | 人工股関節全置換術後にアルカプトン尿症と診断し得た1例 |
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