大量の腹腔内遊離ガスを伴う腸管囊胞様気腫症に審査腹腔鏡で腹腔内観察を行った1例
症例は，81歳男性。前医のCT検査で腹腔内遊離ガスを認め，消化管穿孔疑いで当科紹介。採血や理学的所見は異常なく，腹膜刺激症状も認めなかった。左鼠径ヘルニアを認めるが，臥位で容易に還納できた。腹部造影CTで著明な腹腔内遊離ガスと腸管気腫を認めたが，腹水は認めなかった。α–グルコシダーゼ阻害薬（α–glucosidase inhibitor：以下，α–GI）を内服しており，便秘傾向も認めた。緊急性はないと判断して，α–GIを約1ヵ月間休薬後に腹腔鏡下ヘルニア修復術の際に審査腹腔鏡を同時に行った。審査腹腔鏡で腸管気腫を認めたが，腸管穿孔を疑う所見は認めなかった。左鼠径ヘルニアはS状結腸が高度癒着して...
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| Published in | 日本腹部救急医学会雑誌 Vol. 40; no. 4; pp. 563 - 566 |
|---|---|
| Main Authors | , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本腹部救急医学会
31.05.2020
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1340-2242 1882-4781 |
| DOI | 10.11231/jaem.40.563 |
Cover
| Abstract | 症例は，81歳男性。前医のCT検査で腹腔内遊離ガスを認め，消化管穿孔疑いで当科紹介。採血や理学的所見は異常なく，腹膜刺激症状も認めなかった。左鼠径ヘルニアを認めるが，臥位で容易に還納できた。腹部造影CTで著明な腹腔内遊離ガスと腸管気腫を認めたが，腹水は認めなかった。α–グルコシダーゼ阻害薬（α–glucosidase inhibitor：以下，α–GI）を内服しており，便秘傾向も認めた。緊急性はないと判断して，α–GIを約1ヵ月間休薬後に腹腔鏡下ヘルニア修復術の際に審査腹腔鏡を同時に行った。審査腹腔鏡で腸管気腫を認めたが，腸管穿孔を疑う所見は認めなかった。左鼠径ヘルニアはS状結腸が高度癒着しており，鼠径部切開法で修復した。術後1ヵ月のCT検査で腹腔内遊離ガスと腸管気腫は消失していた。腹腔内遊離ガスを伴う腸管囊胞様気腫症（pneumatosis cystoides intestinalis：以下，PCI）を1ヵ月間経過観察し，腹腔鏡でも腹腔内観察でき，自然軽快したPCIの1例を経験したので報告した。 |
|---|---|
| AbstractList | 症例は，81歳男性。前医のCT検査で腹腔内遊離ガスを認め，消化管穿孔疑いで当科紹介。採血や理学的所見は異常なく，腹膜刺激症状も認めなかった。左鼠径ヘルニアを認めるが，臥位で容易に還納できた。腹部造影CTで著明な腹腔内遊離ガスと腸管気腫を認めたが，腹水は認めなかった。α–グルコシダーゼ阻害薬（α–glucosidase inhibitor：以下，α–GI）を内服しており，便秘傾向も認めた。緊急性はないと判断して，α–GIを約1ヵ月間休薬後に腹腔鏡下ヘルニア修復術の際に審査腹腔鏡を同時に行った。審査腹腔鏡で腸管気腫を認めたが，腸管穿孔を疑う所見は認めなかった。左鼠径ヘルニアはS状結腸が高度癒着しており，鼠径部切開法で修復した。術後1ヵ月のCT検査で腹腔内遊離ガスと腸管気腫は消失していた。腹腔内遊離ガスを伴う腸管囊胞様気腫症（pneumatosis cystoides intestinalis：以下，PCI）を1ヵ月間経過観察し，腹腔鏡でも腹腔内観察でき，自然軽快したPCIの1例を経験したので報告した。 |
| Author | 阪田, 敏聖 田口, 宏一 横田, 良一 |
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| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2020, Japanese Society for Abdominal Emargency Medicine |
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| DOI | 10.11231/jaem.40.563 |
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| References | 2) 絹田俊爾，輿石直樹，雨宮秀武，ほか：α–グルコシダーゼ阻害薬が関与した腹腔内遊離ガス像を伴う腸管囊胞状気腫症の1例．日臨外会誌2008；69：2034–2037 7) 山本隆嗣，倉島有紀子，大畑和則，ほか：腹腔鏡で診断しえたα–グルコシダーゼ阻害薬内服既往のある回腸腸管嚢腫様気腫・気腹症の1例．外科2013；75：411–414 8) 村田竜平，小林展大，渡辺義人，ほか：敗血症を伴ったα–グルコシダーゼ阻害薬による腸管気腫症の1例．日臨外会誌2018；79：825–830 10) 小田切理，稲葉行男，柴崎弘之，ほか：腸管気腫症と腹腔内遊離ガスを伴った鼠径ヘルニアの1例．外科2017；79：1413–1416 11) 山本昌明，小川雅生，奥村 哲，ほか：α–グルコシダーゼ阻害剤による気腹症を伴う腸管囊胞状気腫症の1例．日腹部救急医会誌2015；35：141–145 1) Gantt CB Jr, Daniel WW, Hallenbeck GA: Nonsurgical pneumoperitoneum. Am J Surg 1977; 134: 411–414. 5) 松田睦史，松本松圭，清水正幸，ほか：診断的腹腔鏡が有用であったα–グルコシダーゼ阻害剤による腸管気腫症の1例．日臨外会誌2011；72：2061–2065 6) 石岡興平，内本和晃，大槻憲一，ほか：ミグリトール内服中に発症した回腸腸管囊腫様気腫症の1例．日消外会誌2011；44：1011–1017 3) 安岡利恵，園山宣延，藤木 博，ほか：α–グルコシダーゼ阻害剤が関与した気腹症を伴う腸管気腫症の1例．日臨外会誌2007；68：2014–2018 9) 古橋 隆，佐藤伸隆，安部利彦，ほか：門脈ガス血症を伴うα–グルコシダーゼ阻害薬による腸管嚢腫様気腫症の1切除例．臨外2017；72：1393–1397 12) 橋本敏章，古井純一郎，北島正親，ほか：急性胆囊炎を契機に発見された気腹を伴った腸管囊腫様気腫症の1例．日臨外会誌2011；72：3130–3134 4) Koss LG: Abdominal gas cysts (pneumatosis cystoides intestinorum hominis); an analysis with a report of a case and a critical review of the literature. AMA Arch Pathol 1952; 53: 523–549. |
| References_xml | – reference: 3) 安岡利恵，園山宣延，藤木 博，ほか：α–グルコシダーゼ阻害剤が関与した気腹症を伴う腸管気腫症の1例．日臨外会誌2007；68：2014–2018． – reference: 7) 山本隆嗣，倉島有紀子，大畑和則，ほか：腹腔鏡で診断しえたα–グルコシダーゼ阻害薬内服既往のある回腸腸管嚢腫様気腫・気腹症の1例．外科2013；75：411–414． – reference: 10) 小田切理，稲葉行男，柴崎弘之，ほか：腸管気腫症と腹腔内遊離ガスを伴った鼠径ヘルニアの1例．外科2017；79：1413–1416． – reference: 8) 村田竜平，小林展大，渡辺義人，ほか：敗血症を伴ったα–グルコシダーゼ阻害薬による腸管気腫症の1例．日臨外会誌2018；79：825–830． – reference: 11) 山本昌明，小川雅生，奥村 哲，ほか：α–グルコシダーゼ阻害剤による気腹症を伴う腸管囊胞状気腫症の1例．日腹部救急医会誌2015；35：141–145． – reference: 2) 絹田俊爾，輿石直樹，雨宮秀武，ほか：α–グルコシダーゼ阻害薬が関与した腹腔内遊離ガス像を伴う腸管囊胞状気腫症の1例．日臨外会誌2008；69：2034–2037． – reference: 4) Koss LG: Abdominal gas cysts (pneumatosis cystoides intestinorum hominis); an analysis with a report of a case and a critical review of the literature. AMA Arch Pathol 1952; 53: 523–549. – reference: 6) 石岡興平，内本和晃，大槻憲一，ほか：ミグリトール内服中に発症した回腸腸管囊腫様気腫症の1例．日消外会誌2011；44：1011–1017． – reference: 12) 橋本敏章，古井純一郎，北島正親，ほか：急性胆囊炎を契機に発見された気腹を伴った腸管囊腫様気腫症の1例．日臨外会誌2011；72：3130–3134． – reference: 5) 松田睦史，松本松圭，清水正幸，ほか：診断的腹腔鏡が有用であったα–グルコシダーゼ阻害剤による腸管気腫症の1例．日臨外会誌2011；72：2061–2065． – reference: 9) 古橋 隆，佐藤伸隆，安部利彦，ほか：門脈ガス血症を伴うα–グルコシダーゼ阻害薬による腸管嚢腫様気腫症の1切除例．臨外2017；72：1393–1397． – reference: 1) Gantt CB Jr, Daniel WW, Hallenbeck GA: Nonsurgical pneumoperitoneum. Am J Surg 1977; 134: 411–414. |
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| ispartofPNX | 日本腹部救急医学会雑誌, 2020/05/31, Vol.40(4), pp.563-566 |
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