盲腸粘膜下膿瘍が原因であった若年女性の盲腸結腸型腸重積の1例
成人腸重積症は器質的病変を原因とし，悪性腫瘍によるものがもっとも多くを占める。今回，悪性腫瘍との鑑別に苦渋した盲腸粘膜下膿瘍による本症の1例を経験したので報告する。症例は18歳，女性。数日前からの心窩部痛，嘔吐，発熱を主訴に来院。CTでは，回盲部が上行結腸に陥入しPseudo-kidney signを呈していた。明らかな腫瘤や膿瘍は認めなかった。腸重積と診断し，緊急手術を施行した。術中所見では，回盲部・盲腸・虫垂が上行結腸に陥入し盲腸結腸型腸重積であった。肉眼的所見では盲腸に腫瘤性病変を認め，腸間膜リンパ節腫脹もあり盲腸癌の疑いで単孔式腹腔鏡補助下回盲部切除＋D2を施行。病理組織学的検査所見で...
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| Published in | Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine) Vol. 38; no. 3; pp. 563 - 565 |
|---|---|
| Main Authors | , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本腹部救急医学会
31.03.2018
Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1340-2242 1882-4781 |
| DOI | 10.11231/jaem.38.563 |
Cover
| Abstract | 成人腸重積症は器質的病変を原因とし，悪性腫瘍によるものがもっとも多くを占める。今回，悪性腫瘍との鑑別に苦渋した盲腸粘膜下膿瘍による本症の1例を経験したので報告する。症例は18歳，女性。数日前からの心窩部痛，嘔吐，発熱を主訴に来院。CTでは，回盲部が上行結腸に陥入しPseudo-kidney signを呈していた。明らかな腫瘤や膿瘍は認めなかった。腸重積と診断し，緊急手術を施行した。術中所見では，回盲部・盲腸・虫垂が上行結腸に陥入し盲腸結腸型腸重積であった。肉眼的所見では盲腸に腫瘤性病変を認め，腸間膜リンパ節腫脹もあり盲腸癌の疑いで単孔式腹腔鏡補助下回盲部切除＋D2を施行。病理組織学的検査所見で盲腸粘膜下膿瘍と診断。盲腸炎による成人腸重積の報告は本邦では3例であった。盲腸粘膜下膿瘍での腸重積は報告例が少ないが，発熱など感染の徴候がある成人腸重積は本疾患も念頭に置いて診断・治療にあたるべきである。 |
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| AbstractList | 成人腸重積症は器質的病変を原因とし，悪性腫瘍によるものがもっとも多くを占める。今回，悪性腫瘍との鑑別に苦渋した盲腸粘膜下膿瘍による本症の1例を経験したので報告する。症例は18歳，女性。数日前からの心窩部痛，嘔吐，発熱を主訴に来院。CTでは，回盲部が上行結腸に陥入しPseudo-kidney signを呈していた。明らかな腫瘤や膿瘍は認めなかった。腸重積と診断し，緊急手術を施行した。術中所見では，回盲部・盲腸・虫垂が上行結腸に陥入し盲腸結腸型腸重積であった。肉眼的所見では盲腸に腫瘤性病変を認め，腸間膜リンパ節腫脹もあり盲腸癌の疑いで単孔式腹腔鏡補助下回盲部切除＋D2を施行。病理組織学的検査所見で盲腸粘膜下膿瘍と診断。盲腸炎による成人腸重積の報告は本邦では3例であった。盲腸粘膜下膿瘍での腸重積は報告例が少ないが，発熱など感染の徴候がある成人腸重積は本疾患も念頭に置いて診断・治療にあたるべきである。 Intussusception in adults is said to be caused by organic lesions, and is most commonly attributed to malignant tumors. We report our experience of a case of appendiceal submucosal abscess that was difficult to distinguish from a malignant tumor. The case subject was an 18-year-old female who consulted our hospital for the chief complaint of epigastric pain, vomiting, and fever from several days earlier. Computed tomography (CT) revealed pseudo-kidney signs with ileocecal intussusception in the ascending colon. There were no clear tumors or abscesses observed. Intussusception was diagnosed, and emergency surgery was performed. Intraoperative findings revealed intussusception of the ileocecum region, cecum, and appendix, identified as cecal-colonic intussusception. Macroscopic findings revealed a neoplastic lesion in the cecum, with mesenteric lymph node swelling, and thus under the suspicion of cecal cancer, single-port laparoscopic ileocecal resection＋D2 lymph node dissection was performed. Histopathological findings led to the diagnosis of an appendiceal submucosal abscess. In Japan, there are 3 reported cases of adult intussusception caused by appendicitis. Although there are few reports of intussusception with appendiceal submucosal abscess, in adult onset intussusception presenting with signs of infection such as fever, diagnosis and treatment should be performed with an appendiceal submucosal abscess in mind. 成人腸重積症は器質的病変を原因とし，悪性腫瘍によるものがもっとも多くを占める。今回，悪性腫瘍との鑑別に苦渋した盲腸粘膜下膿瘍による本症の1例を経験したので報告する。症例は18歳，女性。数日前からの心窩部痛，嘔吐，発熱を主訴に来院。CTでは，回盲部が上行結腸に陥入しPseudo-kidney signを呈していた。明らかな腫瘤や膿瘍は認めなかった。腸重積と診断し，緊急手術を施行した。術中所見では，回盲部・盲腸・虫垂が上行結腸に陥入し盲腸結腸型腸重積であった。肉眼的所見では盲腸に腫瘤性病変を認め，腸間膜リンパ節腫脹もあり盲腸癌の疑いで単孔式腹腔鏡補助下回盲部切除＋D2を施行。病理組織学的検査所見で盲腸粘膜下膿瘍と診断。盲腸炎による成人腸重積の報告は本邦では3例であった。盲腸粘膜下膿瘍での腸重積は報告例が少ないが，発熱など感染の徴候がある成人腸重積は本疾患も念頭に置いて診断・治療にあたるべきである。 |
| Author | 和泉, 秀樹 吉井, 久倫 猪口, 貞樹 中川, 義英 |
| Author_FL | Yoshii Hisamichi Inokuchi Sadaki Nakakawa Yoshihide Izumi Hideki |
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| Copyright | 2018, Japanese Society for Abdominal Emargency Medicine |
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| DOI | 10.11231/jaem.38.563 |
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| Discipline | Medicine |
| DocumentTitleAlternate | A Case of a Young Woman with Cecal-colonic Intussusception Caused by an Appendiceal Submucosal Abscess |
| DocumentTitle_FL | A Case of a Young Woman with Cecal-colonic Intussusception Caused by an Appendiceal Submucosal Abscess |
| EISSN | 1882-4781 |
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| Issue | 3 |
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| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine) |
| PublicationTitleAlternate | 日腹部救急医会誌 |
| PublicationTitle_FL | J Abdom Emerg Med 日本腹部救急医学会雑誌 日腹部救急医会誌 Journal of Abdominal Emergency Medicine Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi |
| PublicationYear | 2018 |
| Publisher | 日本腹部救急医学会 Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine |
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| References | 7) Sarkar J, Plackett TP, Gagliano RA: Periappendiceal submucosal abscess presenting as a cecal mass. Surg Infect (Larchmt) 2011; 12: 321-323. 8) Abe T, Kawai N, Yasumaru M, et al: Colonic abscess mimicking submucosal tumor. Gastrointest Endosc 2009; 70: 169-170. 6) 塩入利一，藤代雅巳，石橋 至，ほか：注腸による整復後単孔式腹腔鏡下回盲部切除術を施行した盲腸膿瘍が原因と考えられた腸重積の1例．日消外会誌2015；48：782-788. 2) 石田直子，石榑 清，藤岡 憲，ほか：成人特発性腸重積の1例．日臨外会誌2007；68：3060-3062. 1) 前田将宏，三浦昭順，宮本昌武，ほか：細菌性腸炎関連性腸重積症の1例．日消外会誌2010；43：565-571. 3) 神賀貴大，安西良一：腹腔鏡補助下腸切除術を施行した成人特発性回盲部腸重積の1例．日臨外会誌2015；76：304-307. 5) 藤本崇司，熊沢健一，梅原有弘，ほか：O-157による大腸炎が原因と考えられた成人腸重積症の1例．日外科系連会誌2009；34：1062-1065. 4) Brayton D, Norris WJ: Intussusception in adults. Am J Surg 1954; 88: 32-43. |
| References_xml | – reference: 4) Brayton D, Norris WJ: Intussusception in adults. Am J Surg 1954; 88: 32-43. – reference: 5) 藤本崇司，熊沢健一，梅原有弘，ほか：O-157による大腸炎が原因と考えられた成人腸重積症の1例．日外科系連会誌2009；34：1062-1065. – reference: 3) 神賀貴大，安西良一：腹腔鏡補助下腸切除術を施行した成人特発性回盲部腸重積の1例．日臨外会誌2015；76：304-307. – reference: 1) 前田将宏，三浦昭順，宮本昌武，ほか：細菌性腸炎関連性腸重積症の1例．日消外会誌2010；43：565-571. – reference: 7) Sarkar J, Plackett TP, Gagliano RA: Periappendiceal submucosal abscess presenting as a cecal mass. Surg Infect (Larchmt) 2011; 12: 321-323. – reference: 8) Abe T, Kawai N, Yasumaru M, et al: Colonic abscess mimicking submucosal tumor. Gastrointest Endosc 2009; 70: 169-170. – reference: 2) 石田直子，石榑 清，藤岡 憲，ほか：成人特発性腸重積の1例．日臨外会誌2007；68：3060-3062. – reference: 6) 塩入利一，藤代雅巳，石橋 至，ほか：注腸による整復後単孔式腹腔鏡下回盲部切除術を施行した盲腸膿瘍が原因と考えられた腸重積の1例．日消外会誌2015；48：782-788. |
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| SubjectTerms | 単孔式 成人 盲腸粘膜下膿瘍 腸重積 |
| Title | 盲腸粘膜下膿瘍が原因であった若年女性の盲腸結腸型腸重積の1例 |
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| ispartofPNX | 日本腹部救急医学会雑誌, 2018/03/31, Vol.38(3), pp.563-565 |
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