急性大動脈解離を契機に発生した膵十二指腸動脈瘤の1例

症例:61歳，男性．急性大動脈解離（Stanford B型）で前医入院加療中，発症後14日目の経過観察のCTで，膵十二指腸動脈に動脈瘤を認め，周囲に血腫形成を認めたため，精査加療目的で当院に紹介．正中弓状靱帯症候群を認め，腹腔動脈起始部～上腸間膜動脈近傍には解離がみられたものの，上腸間膜動脈起始部には解離が及んでいなかった．緊急開腹手術の準備を行った上で，動脈塞栓術を行う方針とした．上腸間膜動脈からMicro catheterを挿入し，後上膵十二指腸動脈と後下膵十二指腸動脈をコイル塞栓した．出血や解離の増悪は認めなかった．術後一過性に上部消化管の蠕動低下を認めたものの，術後14日目に退院となっ...

Full description

Saved in:
Bibliographic Details
Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 84; no. 9; pp. 1504 - 1508
Main Authors 三浦, 奈緒子, 貞森, 裕, 黒瀬, 洋平, 岩崎, 寿光, 石川, 亘, 高倉, 範尚
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2023
Subjects
急性大動脈解離
正中弓状靱帯症候群
膵十二指腸動脈瘤破裂
Online AccessGet full text
ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.84.1504

Cover

Abstract 症例:61歳，男性．急性大動脈解離（Stanford B型）で前医入院加療中，発症後14日目の経過観察のCTで，膵十二指腸動脈に動脈瘤を認め，周囲に血腫形成を認めたため，精査加療目的で当院に紹介．正中弓状靱帯症候群を認め，腹腔動脈起始部～上腸間膜動脈近傍には解離がみられたものの，上腸間膜動脈起始部には解離が及んでいなかった．緊急開腹手術の準備を行った上で，動脈塞栓術を行う方針とした．上腸間膜動脈からMicro catheterを挿入し，後上膵十二指腸動脈と後下膵十二指腸動脈をコイル塞栓した．出血や解離の増悪は認めなかった．術後一過性に上部消化管の蠕動低下を認めたものの，術後14日目に退院となった．膵十二指腸動脈瘤破裂に関しては，動脈塞栓術やステント留置，開腹手術などが治療選択肢に挙げられるが，動脈塞栓術は低侵襲であり，治療成績が他の治療法に比べて比較的良好であると言われている．重篤な血管内病変を合併する本症例においても，複数科によるバックアップ体制を整えた状況での動脈塞栓術は有用であると思われた．
AbstractList 症例:61歳，男性．急性大動脈解離（Stanford B型）で前医入院加療中，発症後14日目の経過観察のCTで，膵十二指腸動脈に動脈瘤を認め，周囲に血腫形成を認めたため，精査加療目的で当院に紹介．正中弓状靱帯症候群を認め，腹腔動脈起始部～上腸間膜動脈近傍には解離がみられたものの，上腸間膜動脈起始部には解離が及んでいなかった．緊急開腹手術の準備を行った上で，動脈塞栓術を行う方針とした．上腸間膜動脈からMicro catheterを挿入し，後上膵十二指腸動脈と後下膵十二指腸動脈をコイル塞栓した．出血や解離の増悪は認めなかった．術後一過性に上部消化管の蠕動低下を認めたものの，術後14日目に退院となった．膵十二指腸動脈瘤破裂に関しては，動脈塞栓術やステント留置，開腹手術などが治療選択肢に挙げられるが，動脈塞栓術は低侵襲であり，治療成績が他の治療法に比べて比較的良好であると言われている．重篤な血管内病変を合併する本症例においても，複数科によるバックアップ体制を整えた状況での動脈塞栓術は有用であると思われた．
Author 貞森, 裕
岩崎, 寿光
高倉, 範尚
石川, 亘
黒瀬, 洋平
三浦, 奈緒子
Author_xml – sequence: 1
  fullname: 三浦, 奈緒子
  organization: 福山市民病院外科
– sequence: 1
  fullname: 貞森, 裕
  organization: 福山市民病院外科
– sequence: 1
  fullname: 黒瀬, 洋平
  organization: 福山市民病院外科
– sequence: 1
  fullname: 岩崎, 寿光
  organization: 福山市民病院外科
– sequence: 1
  fullname: 石川, 亘
  organization: 福山市民病院外科
– sequence: 1
  fullname: 高倉, 範尚
  organization: 福山市民病院外科
BookMark eNo9kEtLw0AUhQepYK3d-TcS59mZrESKLwi40XWYyUMbapWkG3eN-ILWhaKouChoSxHBnSBd-GfSPPwXplQ8i3sO3HvP4lsEpdZRywVgGUGdGMhY8f1Q6oLqiEE6B8pICKwxREipyIQyDQtKFkA1DBsKQlyIQVYGZtoZpp1RMhgl3fv87Cofvf48v8Snt8nwJn3rx9F79jTO7orwEEf9_OIzuY4m417au8zPv2Yv2eMgjj7Q5Lu7BOY92Qzd6p9XwN7G-m59SzN3Nrfra6bmY46FRg3h1KDLGVGKG8T1hGScCK4cG2LOHNvhxQXDCGHqUCGVozzhUcKIURMKElIBq7NeP2zLfdc6DhqHMjixZNBu2E3XmqKwBLWM6Zjy-N_YBzKwfEl-Abn0dIc
ContentType Journal Article
Copyright 2023 日本臨床外科学会
Copyright_xml – notice: 2023 日本臨床外科学会
DOI 10.3919/jjsa.84.1504
DatabaseTitleList
DeliveryMethod fulltext_linktorsrc
EISSN 1882-5133
EndPage 1508
ExternalDocumentID article_jjsa_84_9_84_1504_article_char_ja
GroupedDBID 123
2WC
ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS
CS3
JSF
KQ8
RJT
ID FETCH-LOGICAL-j2728-498d60e753bb793ef8a57387bdc0275dcd798d521124d48abdbf8f4353968b033
ISSN 1345-2843
IngestDate Wed Sep 03 06:31:15 EDT 2025
IsDoiOpenAccess true
IsOpenAccess true
IsPeerReviewed false
IsScholarly true
Issue 9
Language Japanese
LinkModel OpenURL
MergedId FETCHMERGED-LOGICAL-j2728-498d60e753bb793ef8a57387bdc0275dcd798d521124d48abdbf8f4353968b033
OpenAccessLink https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjsa/84/9/84_1504/_article/-char/ja
PageCount 5
ParticipantIDs jstage_primary_article_jjsa_84_9_84_1504_article_char_ja
PublicationCentury 2000
PublicationDate 20230000
PublicationDateYYYYMMDD 2023-01-01
PublicationDate_xml – year: 2023
  text: 20230000
PublicationDecade 2020
PublicationTitle 日本臨床外科学会雑誌
PublicationTitleAlternate 日臨外会誌
PublicationYear 2023
Publisher 日本臨床外科学会
Publisher_xml – name: 日本臨床外科学会
References 1) Harjola PT : A rare obstruction of the celiac artery. Report of a case. Ann Chir Gynaecol Fenn 1963 ; 52 : 547-550
6) 森田　穣，長谷川貴，花輪　眞他:膵十二指腸動脈瘤に対する経カテーテル動脈塞栓術．IVR　1999;14:334-342
9) Delis KT, Gloviczki P, Altuwaijri M, et al : Median arcuate ligament syndrome : Open celiac artery reconstruction and ligament division after endo-vascular failure. J Vasc Surg 2007 ; 46 : 799-802
15) 髙橋哲也，伊藤敏孝，遠藤英穂他:経カテーテル的動脈塞栓術施行後に十二指腸狭窄を来した前膵十二指腸動脈瘤破裂の1例．日救急医会誌　2013;24:338-344
2) 金澤寛之，高濱龍彦，亀谷雄一郎他:正中弓状靱帯症候群にSegmental Arterial Mediolysisの合併が疑われた1例．日腹部救急医会誌　2022;42:497-500
7) 村田宇謙，荻野秀光，数納祐馬他:正中弓状靱帯圧迫症候群による腹腔動脈狭窄に対しステント留置を行った1例．日腹部救急医会誌　2020;40:681-684
11) Miyayama S, Terada T, Tamaki M : Ruptured pancreaticoduodenal artery aneurysm associated with median arcuate ligament compression and aortic dissection successfully treated with embolotherapy. Ann Vasc Dis 2015 ; 8 : 40-42
14) 大原規彰，長谷川洋，坂本英至他:TAEで止血した下膵十二指腸動脈瘤破裂の1例．日臨外会誌　2019;80:1611-1616
3) 宮下将太郎，清水崇行，仁木まい子他:動脈塞栓術で救命し得た膵十二指腸動脈瘤破裂の3例．膵臓　2022;37:47-54
4) 矢野佳子，近藤三隆，竹内典之他:下膵十二指腸動脈瘤破裂の1例:本邦報告103例の検討．日外科系連会誌　2014;39:703-711
17) 釜田茂幸，藤田昌久，新田　宙他:正中弓状靱帯圧迫症候群による腹腔動脈根部狭窄を合併した後腹膜血腫の1例．日臨外会誌　2015;76:916-921
5) Coll DP, Lerardi R, Kerstein MD, et al : Aneurysms of the pancreaticoduodenal arteries : a change of management. Ann Vasc Surg 1998 ; 12 : 286-291
8) 須藤優太郎，森景則保，溝口高弘他:正中弓状靱帯圧迫に続発した膵十二指腸動脈瘤に対してステントグラフト治療により血流を制御した1例．日血管外会誌　2020;29:75-79
12) 山本和幸，村川力彦，野口美紗他:後上膵十二指腸動脈瘤破裂の1例:本邦報告98例の検討．日腹部救急医会誌　2012;32:115-119
16) 安田剛士，片山政伸，江口大樹他:正中弓状靱帯圧迫症候群による後上膵十二指腸動脈瘤破裂後十二指腸狭窄の1例．Gastroenterol Endosc　2018;60:230-236
13) 竹内庸浩，江守一雅，野村祐介:下膵十二指腸動脈瘤破裂後に後腹膜血腫による十二指腸通過障害をきたした1例．日消誌　2017;114:667-675
10) Party PSK, Cordero JA Jr, Darling RC 3rd, et al : Aneurysms of the pancreaticoduodenal artery. J Vasc Surg 1996 ; 23 : 710-713
References_xml – reference: 15) 髙橋哲也，伊藤敏孝，遠藤英穂他:経カテーテル的動脈塞栓術施行後に十二指腸狭窄を来した前膵十二指腸動脈瘤破裂の1例．日救急医会誌　2013;24:338-344
– reference: 6) 森田　穣，長谷川貴，花輪　眞他:膵十二指腸動脈瘤に対する経カテーテル動脈塞栓術．IVR　1999;14:334-342
– reference: 8) 須藤優太郎，森景則保，溝口高弘他:正中弓状靱帯圧迫に続発した膵十二指腸動脈瘤に対してステントグラフト治療により血流を制御した1例．日血管外会誌　2020;29:75-79
– reference: 5) Coll DP, Lerardi R, Kerstein MD, et al : Aneurysms of the pancreaticoduodenal arteries : a change of management. Ann Vasc Surg 1998 ; 12 : 286-291
– reference: 11) Miyayama S, Terada T, Tamaki M : Ruptured pancreaticoduodenal artery aneurysm associated with median arcuate ligament compression and aortic dissection successfully treated with embolotherapy. Ann Vasc Dis 2015 ; 8 : 40-42
– reference: 10) Party PSK, Cordero JA Jr, Darling RC 3rd, et al : Aneurysms of the pancreaticoduodenal artery. J Vasc Surg 1996 ; 23 : 710-713
– reference: 4) 矢野佳子，近藤三隆，竹内典之他:下膵十二指腸動脈瘤破裂の1例:本邦報告103例の検討．日外科系連会誌　2014;39:703-711
– reference: 14) 大原規彰，長谷川洋，坂本英至他:TAEで止血した下膵十二指腸動脈瘤破裂の1例．日臨外会誌　2019;80:1611-1616
– reference: 16) 安田剛士，片山政伸，江口大樹他:正中弓状靱帯圧迫症候群による後上膵十二指腸動脈瘤破裂後十二指腸狭窄の1例．Gastroenterol Endosc　2018;60:230-236
– reference: 9) Delis KT, Gloviczki P, Altuwaijri M, et al : Median arcuate ligament syndrome : Open celiac artery reconstruction and ligament division after endo-vascular failure. J Vasc Surg 2007 ; 46 : 799-802
– reference: 12) 山本和幸，村川力彦，野口美紗他:後上膵十二指腸動脈瘤破裂の1例:本邦報告98例の検討．日腹部救急医会誌　2012;32:115-119
– reference: 7) 村田宇謙，荻野秀光，数納祐馬他:正中弓状靱帯圧迫症候群による腹腔動脈狭窄に対しステント留置を行った1例．日腹部救急医会誌　2020;40:681-684
– reference: 13) 竹内庸浩，江守一雅，野村祐介:下膵十二指腸動脈瘤破裂後に後腹膜血腫による十二指腸通過障害をきたした1例．日消誌　2017;114:667-675
– reference: 17) 釜田茂幸，藤田昌久，新田　宙他:正中弓状靱帯圧迫症候群による腹腔動脈根部狭窄を合併した後腹膜血腫の1例．日臨外会誌　2015;76:916-921
– reference: 2) 金澤寛之，高濱龍彦，亀谷雄一郎他:正中弓状靱帯症候群にSegmental Arterial Mediolysisの合併が疑われた1例．日腹部救急医会誌　2022;42:497-500
– reference: 3) 宮下将太郎，清水崇行，仁木まい子他:動脈塞栓術で救命し得た膵十二指腸動脈瘤破裂の3例．膵臓　2022;37:47-54
– reference: 1) Harjola PT : A rare obstruction of the celiac artery. Report of a case. Ann Chir Gynaecol Fenn 1963 ; 52 : 547-550
SSID ssib002222505
ssib029852155
ssib039893138
ssib043658141
ssib058493876
ssj0061900
ssib000940327
ssib002822084
ssib002484630
ssib002484631
Score 2.330694
Snippet 症例:61歳，男性．急性大動脈解離（Stanford B型）で前医入院加療中，発症後14日目の経過観察のCTで，膵十二指腸動脈に動脈瘤を認め，周囲に血腫形成を認めたため，精査加...
SourceID jstage
SourceType Publisher
StartPage 1504
SubjectTerms 急性大動脈解離
正中弓状靱帯症候群
膵十二指腸動脈瘤破裂
Title 急性大動脈解離を契機に発生した膵十二指腸動脈瘤の1例
URI https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjsa/84/9/84_1504/_article/-char/ja
Volume 84
hasFullText 1
inHoldings 1
isFullTextHit
isPrint
ispartofPNX 日本臨床外科学会雑誌, 2023, Vol.84(9), pp.1504-1508
journalDatabaseRights – providerCode: PRVAFT
  databaseName: Open Access Digital Library
  customDbUrl:
  eissn: 1882-5133
  dateEnd: 99991231
  omitProxy: true
  ssIdentifier: ssj0061900
  issn: 1345-2843
  databaseCode: KQ8
  dateStart: 19980101
  isFulltext: true
  titleUrlDefault: http://grweb.coalliance.org/oadl/oadl.html
  providerName: Colorado Alliance of Research Libraries
link http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwrV3La9RAGA-1XryIouKbHpzj1iQzSWaOSZqliAhCC72FzWMPe6ii7cVTV3xB60FRVDwUtKWI4E2QHvxntrtd_wOP_r6ZbJNCD1WEJTuZ-R7zfTNhft8wD8u6ITp2KexMtugo85YoJN0GSEfu55mXiW7h5rk-7fOOP78obi15S1MnfjdWLa2uZLP5oyP3lfxLqyIP7Uq7ZP-iZQ-EIgNptC-eaGE8j9XGLPFppULoTRIBSzwWiiohI6ZQJJkEYJSUQH7IWaKYiljosoQz6TLlai6PKYfkhCht6yKHhRFLAqYUi0KdEHWRCiaJtlbhs8jTSucoMxHEImNdsZjJQNN4LJJHVQySJVW7UpoY_gR0TexMsqDVWKtiFsZaBHK0UNIXVvYrn4TCWjIJOXMs9LXMmKmwsp-KoJVqOel1mgQiFWmAOWBCD6y8YyoaBRN_zTFl14ySRfBkoh3IYYJhlPRirvc0ZPBkpAUEur1iQwZlgpxCVoCC1_QeiUWLUAIkyUF92ixqa1fip5pTN2Zftf7M_pfDGgMXF14LUMPoKE0eRU90f09ztDMX8lVftWoMXYgMRAMG0T0BRw2xXDl0Qm2v97AzK8VszXXo0PLqk0iJLJUiVfQg2nRSQpsK0x4im5MuzaTRcoq7jcBACZu7zYkGl7B6A1gCNzcCX_N-aEe2a9c7sF0lAVPrHdhcAaY79cgjOIC4UwcGQOWKSwLqBtOhgrY5b6DystlCQ7642fQEYGwPQd1kQajGqAtnrNNVcDkTGuPPWlO9zjnr9mhte7S2M9zaGa6_HT95Md75_Ovjp8Hj18PtV6Mvm4P-1_0Pu_tvkHg36G-On30fvuzv7W6MNp6Pn_4wLPvvtwb9b87ez_Xz1mI7WYjnW9UdKq2eG9DEuZKFb5eBx7MMQ3HZlR0vgGlZkdOChSIvAlDAOcD5hZCdrMi6sosYiitfwlH8gjW9fG-5vGjNOH7Hz4CGXCe3hV-qzC2UJ90gx19u5_klSxrj0_vmoJz02L3g8r-zXrFO0adlZkWvWtMrD1bLa4gTVrLrukv9AXdg2BE
linkProvider Colorado Alliance of Research Libraries
openUrl ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%E6%80%A5%E6%80%A7%E5%A4%A7%E5%8B%95%E8%84%88%E8%A7%A3%E9%9B%A2%E3%82%92%E5%A5%91%E6%A9%9F%E3%81%AB%E7%99%BA%E7%94%9F%E3%81%97%E3%81%9F%E8%86%B5%E5%8D%81%E4%BA%8C%E6%8C%87%E8%85%B8%E5%8B%95%E8%84%88%E7%98%A4%E3%81%AE1%E4%BE%8B&rft.jtitle=%E6%97%A5%E6%9C%AC%E8%87%A8%E5%BA%8A%E5%A4%96%E7%A7%91%E5%AD%A6%E4%BC%9A%E9%9B%91%E8%AA%8C&rft.au=%E4%B8%89%E6%B5%A6%2C+%E5%A5%88%E7%B7%92%E5%AD%90&rft.au=%E8%B2%9E%E6%A3%AE%2C+%E8%A3%95&rft.au=%E9%BB%92%E7%80%AC%2C+%E6%B4%8B%E5%B9%B3&rft.au=%E5%B2%A9%E5%B4%8E%2C+%E5%AF%BF%E5%85%89&rft.date=2023&rft.pub=%E6%97%A5%E6%9C%AC%E8%87%A8%E5%BA%8A%E5%A4%96%E7%A7%91%E5%AD%A6%E4%BC%9A&rft.issn=1345-2843&rft.eissn=1882-5133&rft.volume=84&rft.issue=9&rft.spage=1504&rft.epage=1508&rft_id=info:doi/10.3919%2Fjjsa.84.1504&rft.externalDocID=article_jjsa_84_9_84_1504_article_char_ja
thumbnail_l http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=1345-2843&client=summon
thumbnail_m http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=1345-2843&client=summon
thumbnail_s http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=1345-2843&client=summon