腹腔鏡下手術が適応可能であると考えられた絞扼性腸閉塞の1 例
症例は68 歳男性。55 歳時に胸部中部食道癌に対して右開胸開腹食道亜全摘，後縦隔胃管再建，空腸瘻造設術を施行，67 歳時に左下咽頭癌に対して咽頭喉頭頸部食道切除，遊離空腸再建術を施行されている。術後，頸部リンパ節再発，肺転移に対し，化学療法を施行中である。今回，左側腹部痛で当院救命救急センターへ救急搬送された。絞扼性腸閉塞の診断で同日緊急手術を施行した。開腹すると乳白色の腹水を認めた。挙上した空腸とS 状結腸間膜に索状物を認めた。索状物の切除を行い迷入した小腸を整復後，小腸に壊死所見は認めなかったため，小腸切除は施行せず，手術を終了した。絞扼性腸閉塞が疑われる場合には緊急手術が必要である。し...
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| Published in | 日本腹部救急医学会雑誌 Vol. 42; no. 3; pp. 473 - 476 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本腹部救急医学会
31.03.2022
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1340-2242 1882-4781 |
| DOI | 10.11231/jaem.42.473 |
Cover
| Abstract | 症例は68 歳男性。55 歳時に胸部中部食道癌に対して右開胸開腹食道亜全摘，後縦隔胃管再建，空腸瘻造設術を施行，67 歳時に左下咽頭癌に対して咽頭喉頭頸部食道切除，遊離空腸再建術を施行されている。術後，頸部リンパ節再発，肺転移に対し，化学療法を施行中である。今回，左側腹部痛で当院救命救急センターへ救急搬送された。絞扼性腸閉塞の診断で同日緊急手術を施行した。開腹すると乳白色の腹水を認めた。挙上した空腸とS 状結腸間膜に索状物を認めた。索状物の切除を行い迷入した小腸を整復後，小腸に壊死所見は認めなかったため，小腸切除は施行せず，手術を終了した。絞扼性腸閉塞が疑われる場合には緊急手術が必要である。しかし，乳糜腹水を伴う小腸捻転の場合には小腸切除を回避できる可能性が高いため，乳糜腹水が術前に評価が可能であれば，低侵襲手術の可能性が示唆される。 |
|---|---|
| AbstractList | 症例は68 歳男性。55 歳時に胸部中部食道癌に対して右開胸開腹食道亜全摘，後縦隔胃管再建，空腸瘻造設術を施行，67 歳時に左下咽頭癌に対して咽頭喉頭頸部食道切除，遊離空腸再建術を施行されている。術後，頸部リンパ節再発，肺転移に対し，化学療法を施行中である。今回，左側腹部痛で当院救命救急センターへ救急搬送された。絞扼性腸閉塞の診断で同日緊急手術を施行した。開腹すると乳白色の腹水を認めた。挙上した空腸とS 状結腸間膜に索状物を認めた。索状物の切除を行い迷入した小腸を整復後，小腸に壊死所見は認めなかったため，小腸切除は施行せず，手術を終了した。絞扼性腸閉塞が疑われる場合には緊急手術が必要である。しかし，乳糜腹水を伴う小腸捻転の場合には小腸切除を回避できる可能性が高いため，乳糜腹水が術前に評価が可能であれば，低侵襲手術の可能性が示唆される。 |
| Author | 中村, 篤雄 藤田, 文彦 梅谷, 有希 中川, 将視 平湯, 恒久 高須, 修 赤木, 由人 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 中村, 篤雄 organization: 久留米大学病院高度救命救急センター – sequence: 1 fullname: 赤木, 由人 organization: 久留米大学医学部外科学講座 – sequence: 1 fullname: 中川, 将視 organization: 久留米大学病院高度救命救急センター – sequence: 1 fullname: 高須, 修 organization: 久留米大学病院高度救命救急センター – sequence: 1 fullname: 平湯, 恒久 organization: 久留米大学病院高度救命救急センター – sequence: 1 fullname: 藤田, 文彦 organization: 久留米大学医学部外科学講座 – sequence: 1 fullname: 梅谷, 有希 organization: 久留米大学医学部外科学講座 |
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| References | 6) 進藤吉明，天満和男，吉野 敬，ほか：乳び腹水を呈した胃全摘後小腸捻転の1 例．外科 2007；69：711-714 1) Morosin T, de Robles MS: Chylous ascites as a marker for intestinal viability in a small bowel obstruction: a case report. J Surg Case Rep 2021; 2021: rjab411. 18) 杉田浩章，斎藤健一郎，奥出輝夫，ほか：腹腔鏡下幽門側胃切除Billroth Ⅱ法再建後に乳糜腹水を伴う内ヘルニア・小腸軸捻転を発症した1 例．日腹部救急医会誌 2017；37：479-482 10) 加藤久仁之，大塚幸喜，板橋哲也，ほか：乳糜腹水を伴った絞扼性イレウスの1 例．日臨外会誌 2011；72：2056-2060 13) 松永壮人，仲田興平，永井英司，ほか：胃全摘術後に発症した乳糜腹水を伴う内ヘルニアの1 例．日臨外会誌 2014；75：1261-1264 11) 島 秀栄，杉浦浩朗，清水康博，ほか：乳糜腹水を合併した小腸軸捻の1 例．日臨外会誌 2013；74：1281-1285 5) 垂野香苗，宮城正典，松島一英，ほか：乳糜腹水を伴った絞扼性腸閉塞の一例．沖縄医会誌 2007；45：46-48. 14) 石井 亘，佐藤格夫，飯塚亮二，ほか：乳糜腹水を認めた小腸軸捻転の1例．日救急医会誌 2014；25：233-237 20) 林谷康生，栗栖佳宏，赤木真治，ほか：上腸間膜動脈の三次元再構築が診断に有用であった小腸捻転の1 例．日臨外会誌 2018；79：102-105 22) 柏木栄二，小川和也，田中仁美，ほか：腸間膜乳糜浮腫および乳糜腹水を合併した成人発症の腸回転異常症の1 例─CT 所見を中心に─．大阪急性期・総合医療セ誌 2016；39：71-74 2) 江川智久，北野秀光，長島 敦，ほか：絞扼性イレウスに対する腹腔鏡下手術の有用性．日腹部救急医会誌 2008；28：35-40 8) 菅原弘光，宮崎修吉：腸軸捻転により発症した急性乳び腹膜炎の1 例．日臨外会誌 2009；70：895-898 12) 宇治祥隆，徳永美喜，新上浩司，ほか：乳糜腹水を伴った絞扼性イレウスの1 例．日臨外会誌 2013；74：92-95 3) Cárdenas A, Chopra S: Chylous ascites. Am J Gastroenterol 2002; 97: 1896-1900. 17) Akama Y, Shimizu T, Fujita I, et al: Chylous ascites associated with intestinal obstruction from volvulus due to Petersen’s hernia: report of a case. Surg Case Rep 2016; 2: 77. 9) 梅邑 晃，肥田圭介，木村祐輔，ほか：乳糜腹水を伴った絞扼性イレウスの1 例．日腹部救急医会誌 2010；30：847-850 16) Pai A, Park JJ, Marecik SJ, et al: Midgut volvulus presenting with acute chylous peritonitis. Clin Case Rep 2014; 2: 159-161. 7) 亀井奈津子，櫻井 丈，片山真史，ほか：乳糜腹水を伴った絞扼性イレウスの1 例．日臨外会誌 2008；69：1683-1686 4) 木村祐輔，池田健一郎，藤田倫寛，ほか：乳糜腹水を伴った絞扼性イレウスの1 例．日外科系連会誌 2004；29：254-257 21) Koyama R, Maeda Y, Minagawa N, et al: Chylous ascites accompanying internal hernia after total gastrectomy with roux-en-Y reconstruction. Case Rep Gastroenterol 2019; 13: 481-486. 19) 清水康博，杉田光隆，中嶌雅之，ほか：胃癌術後に生じた乳糜腹水を伴う絞扼性イレウスの2 例．日臨外会誌 2017；78：2454-2459 15) 石場俊之，円城寺恩，平岡 優，ほか：乳糜腹水を伴った絞扼性イレウスの1 例．日腹部救急医会誌 2014；34：911-914 |
| References_xml | – reference: 11) 島 秀栄，杉浦浩朗，清水康博，ほか：乳糜腹水を合併した小腸軸捻の1 例．日臨外会誌 2013；74：1281-1285． – reference: 15) 石場俊之，円城寺恩，平岡 優，ほか：乳糜腹水を伴った絞扼性イレウスの1 例．日腹部救急医会誌 2014；34：911-914． – reference: 5) 垂野香苗，宮城正典，松島一英，ほか：乳糜腹水を伴った絞扼性腸閉塞の一例．沖縄医会誌 2007；45：46-48. – reference: 12) 宇治祥隆，徳永美喜，新上浩司，ほか：乳糜腹水を伴った絞扼性イレウスの1 例．日臨外会誌 2013；74：92-95． – reference: 7) 亀井奈津子，櫻井 丈，片山真史，ほか：乳糜腹水を伴った絞扼性イレウスの1 例．日臨外会誌 2008；69：1683-1686． – reference: 14) 石井 亘，佐藤格夫，飯塚亮二，ほか：乳糜腹水を認めた小腸軸捻転の1例．日救急医会誌 2014；25：233-237． – reference: 13) 松永壮人，仲田興平，永井英司，ほか：胃全摘術後に発症した乳糜腹水を伴う内ヘルニアの1 例．日臨外会誌 2014；75：1261-1264． – reference: 2) 江川智久，北野秀光，長島 敦，ほか：絞扼性イレウスに対する腹腔鏡下手術の有用性．日腹部救急医会誌 2008；28：35-40． – reference: 3) Cárdenas A, Chopra S: Chylous ascites. Am J Gastroenterol 2002; 97: 1896-1900. – reference: 10) 加藤久仁之，大塚幸喜，板橋哲也，ほか：乳糜腹水を伴った絞扼性イレウスの1 例．日臨外会誌 2011；72：2056-2060． – reference: 8) 菅原弘光，宮崎修吉：腸軸捻転により発症した急性乳び腹膜炎の1 例．日臨外会誌 2009；70：895-898． – reference: 9) 梅邑 晃，肥田圭介，木村祐輔，ほか：乳糜腹水を伴った絞扼性イレウスの1 例．日腹部救急医会誌 2010；30：847-850． – reference: 18) 杉田浩章，斎藤健一郎，奥出輝夫，ほか：腹腔鏡下幽門側胃切除Billroth Ⅱ法再建後に乳糜腹水を伴う内ヘルニア・小腸軸捻転を発症した1 例．日腹部救急医会誌 2017；37：479-482． – reference: 20) 林谷康生，栗栖佳宏，赤木真治，ほか：上腸間膜動脈の三次元再構築が診断に有用であった小腸捻転の1 例．日臨外会誌 2018；79：102-105． – reference: 17) Akama Y, Shimizu T, Fujita I, et al: Chylous ascites associated with intestinal obstruction from volvulus due to Petersen’s hernia: report of a case. Surg Case Rep 2016; 2: 77. – reference: 19) 清水康博，杉田光隆，中嶌雅之，ほか：胃癌術後に生じた乳糜腹水を伴う絞扼性イレウスの2 例．日臨外会誌 2017；78：2454-2459． – reference: 22) 柏木栄二，小川和也，田中仁美，ほか：腸間膜乳糜浮腫および乳糜腹水を合併した成人発症の腸回転異常症の1 例─CT 所見を中心に─．大阪急性期・総合医療セ誌 2016；39：71-74． – reference: 1) Morosin T, de Robles MS: Chylous ascites as a marker for intestinal viability in a small bowel obstruction: a case report. J Surg Case Rep 2021; 2021: rjab411. – reference: 6) 進藤吉明，天満和男，吉野 敬，ほか：乳び腹水を呈した胃全摘後小腸捻転の1 例．外科 2007；69：711-714． – reference: 4) 木村祐輔，池田健一郎，藤田倫寛，ほか：乳糜腹水を伴った絞扼性イレウスの1 例．日外科系連会誌 2004；29：254-257． – reference: 16) Pai A, Park JJ, Marecik SJ, et al: Midgut volvulus presenting with acute chylous peritonitis. Clin Case Rep 2014; 2: 159-161. – reference: 21) Koyama R, Maeda Y, Minagawa N, et al: Chylous ascites accompanying internal hernia after total gastrectomy with roux-en-Y reconstruction. Case Rep Gastroenterol 2019; 13: 481-486. |
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| ispartofPNX | 日本腹部救急医学会雑誌, 2022/03/31, Vol.42(3), pp.473-476 |
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