Ramsay Hunt症候群に合併した三叉神経領域の帯状疱疹関連痛に対しガッセル神経節パルス高周波法を施行した1症例
Ramsay Hunt症候群を合併した三叉神経領域の帯状疱疹関連痛に対し，ガッセル神経節にパルス高周波法（pulsed radiofrequency：PRF）を施行し改善し得たので報告する．症例は51歳の男性，1カ月前より皮疹を伴う右頬部，下顎，頚部の痛みおよび右内耳の違和感・痛みを自覚し，近医で三叉神経領域の帯状疱疹と診断された．発症初期より右顔面神経麻痺と味覚障害がありRamsay Hunt症候群の合併の診断で，前医入院にてステロイド投与，末梢神経ブロック，内服治療が開始されたが，同部位の痛み，顔面神経麻痺および味覚障害が残存したため当院ペインセンターに紹介となった．超音波ガイド下に浅頚神...
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| Published in | 日本ペインクリニック学会誌 Vol. 30; no. 8; pp. 194 - 197 |
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| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本ペインクリニック学会
25.08.2023
日本ペインクリニック学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1340-4903 1884-1791 |
| DOI | 10.11321/jjspc.23-0006 |
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| Abstract | Ramsay Hunt症候群を合併した三叉神経領域の帯状疱疹関連痛に対し，ガッセル神経節にパルス高周波法（pulsed radiofrequency：PRF）を施行し改善し得たので報告する．症例は51歳の男性，1カ月前より皮疹を伴う右頬部，下顎，頚部の痛みおよび右内耳の違和感・痛みを自覚し，近医で三叉神経領域の帯状疱疹と診断された．発症初期より右顔面神経麻痺と味覚障害がありRamsay Hunt症候群の合併の診断で，前医入院にてステロイド投与，末梢神経ブロック，内服治療が開始されたが，同部位の痛み，顔面神経麻痺および味覚障害が残存したため当院ペインセンターに紹介となった．超音波ガイド下に浅頚神経叢ブロックとオトガイ神経ブロックを施行したところ，痛みは半減したものの残存し，右内耳の違和感・痛みと味覚障害も持続したため，1週間後に透視下でガッセル神経節にPRFを施行した．施行後，痛みは消失し右頬部に軽度の痺れを残すのみとなり，顔面神経障害による症状も良好な経過をたどった．顔面の複数の神経支配領域に症状が及ぶ帯状疱疹関連痛において，内服治療や末梢神経ブロックで症状改善に難渋する場合には，早期のガッセル神経節ブロックが有効と考えられた． |
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| AbstractList | Ramsay Hunt症候群を合併した三叉神経領域の帯状疱疹関連痛に対し，ガッセル神経節にパルス高周波法（pulsed radiofrequency：PRF）を施行し改善し得たので報告する．症例は51歳の男性，1カ月前より皮疹を伴う右頬部，下顎，頚部の痛みおよび右内耳の違和感・痛みを自覚し，近医で三叉神経領域の帯状疱疹と診断された．発症初期より右顔面神経麻痺と味覚障害がありRamsay Hunt症候群の合併の診断で，前医入院にてステロイド投与，末梢神経ブロック，内服治療が開始されたが，同部位の痛み，顔面神経麻痺および味覚障害が残存したため当院ペインセンターに紹介となった．超音波ガイド下に浅頚神経叢ブロックとオトガイ神経ブロックを施行したところ，痛みは半減したものの残存し，右内耳の違和感・痛みと味覚障害も持続したため，1週間後に透視下でガッセル神経節にPRFを施行した．施行後，痛みは消失し右頬部に軽度の痺れを残すのみとなり，顔面神経障害による症状も良好な経過をたどった．顔面の複数の神経支配領域に症状が及ぶ帯状疱疹関連痛において，内服治療や末梢神経ブロックで症状改善に難渋する場合には，早期のガッセル神経節ブロックが有効と考えられた． 「要旨」Ramsay Hunt症候群を合併した三叉神経領域の帯状疱疹関連痛に対し, ガッセル神経節にパルス高周波法 (pulsed radiofrequency : PRF) を施行し改善し得たので報告する. 症例は51歳の男性, 1カ月前より皮疹を伴う右頬部, 下顎, 頚部の痛みおよび右内耳の違和感・痛みを自覚し, 近医で三叉神経領域の帯状疱疹と診断された. 発症初期より右顔面神経麻痺と味覚障害がありRamsay Hunt症候群の合併の診断で, 前医入院にてステロイド投与, 末梢神経ブロック, 内服治療が開始されたが, 同部位の痛み, 顔面神経麻痺および味覚障害が残存したため当院ペインセンターに紹介となった. 超音波ガイド下に浅頚神経叢ブロックとオトガイ神経ブロックを施行したところ, 痛みは半減したものの残存し, 右内耳の違和感・痛みと味覚障害も持続したため, 1 週間後に透視下でガッセル神経節にPRFを施行した. 施行後, 痛みは消失し右頬部に軽度の痺れを残すのみとなり, 顔面神経障害による症状も良好な経過をたどった. 顔面の複数の神経支配領域に症状が及ぶ帯状疱疹関連痛において, 内服治療や末梢神経ブロックで症状改善に難渋する場合には, 早期のガッセル神経節ブロックが有効と考えられた. |
| Author | 平澤, 由理 内野, 博之 大瀬戸, 清茂 岡田, 寿郎 富田, 梨華子 福井, 秀公 |
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| CorporateAuthor | 東京医科大学麻酔科学分野 |
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| References | 2) Pupić-Bakrač J, Pupić-Bakrač A, Terkeš V, et al. Cranial polyneuropathy caused by herpes zoster infection: a retrospective single-center analysis. Eur Arch Otorhinolaryngol 2021; 278: 517–23. 10) 原野 清, 三溝慎次, 小川幾代. 三叉神経ブロック. ペインクリニック1997; 18: 315–22. 5) Hung CW, Wang SJ, Chen SP, et al. Trigeminal herpes zoster and Ramsay Hunt syndrome with a lesion in the spinal trigeminal nucleus and tract. J Neurol 2010; 257: 1045–6. 11) Wan C, Dong DS, Song T. High-voltage, long-duration pulsed radiofrequency on Gasserian ganglion improves acute/subacute zoster-related trigeminal neuralgia: a randomized, double-blinded, controlled trial. Pain Physician 2019; 22: 361–8. 8) Jeon Y, Jin Y. Caudal block with steroid in the treatment of acute voiding dysfunction and pain caused by sacral herpes zoster: a case report. Medicine 2020; 99: e20680. 6) Oh D, Park SH. Teaching NeuroImages: MRI in Ramsay-Hunt syndrome after trigeminal zoster. Neurology 2010; 74: e33. 9) Araz C, Askin S, Yilmaz C. Herpes zoster brachial plexopathy: direct steroid injection. Turk Neurosurg 2017; 27: 662–4. 13) Hermann S. Anatomie des Menschen: Ein Lehrbuch fuer Studierende und Aerzte. Berlin, J. Springer, 1921, p687. 4) Morelli N, Mancuso M, Cafforio G, et al. Ramsay-Hunt syndrome complicated by unilateral multiple cranial nerve palsies. Neurol Sci 2008; 29: 497–8. 12) Thapa D, Ahuja V, Dass C, et al. Management of refractory trigeminal neuralgia using extended duration pulsed radiofrequency application. Pain Physician 2015; 18: E433–5. 7) 吉河久美子, 田代章悟, 清永夏絵, 他. 帯状疱疹関連痛に対するパルス高周波の効果. 日本ペインクリニック学会誌2019; 26: 32–5. 3) 村上信五, 羽藤直人, 堀内譲治, 他. Ramsay Hunt症候群の臨床像と予後に関する検討. 日本耳鼻咽喉科学会会報1996; 99: 1772–9. 1) Tsau PW, Liao MF, Hsu JL, et al. Clinical presentations and outcome studies of cranial nerve involvement in herpes zoster infection: a retrospective single-center analysis. J Clin Med 2020; 9: 946. |
| References_xml | – reference: 2) Pupić-Bakrač J, Pupić-Bakrač A, Terkeš V, et al. Cranial polyneuropathy caused by herpes zoster infection: a retrospective single-center analysis. Eur Arch Otorhinolaryngol 2021; 278: 517–23. – reference: 1) Tsau PW, Liao MF, Hsu JL, et al. Clinical presentations and outcome studies of cranial nerve involvement in herpes zoster infection: a retrospective single-center analysis. J Clin Med 2020; 9: 946. – reference: 3) 村上信五, 羽藤直人, 堀内譲治, 他. Ramsay Hunt症候群の臨床像と予後に関する検討. 日本耳鼻咽喉科学会会報1996; 99: 1772–9. – reference: 7) 吉河久美子, 田代章悟, 清永夏絵, 他. 帯状疱疹関連痛に対するパルス高周波の効果. 日本ペインクリニック学会誌2019; 26: 32–5. – reference: 10) 原野 清, 三溝慎次, 小川幾代. 三叉神経ブロック. ペインクリニック1997; 18: 315–22. – reference: 5) Hung CW, Wang SJ, Chen SP, et al. Trigeminal herpes zoster and Ramsay Hunt syndrome with a lesion in the spinal trigeminal nucleus and tract. J Neurol 2010; 257: 1045–6. – reference: 12) Thapa D, Ahuja V, Dass C, et al. Management of refractory trigeminal neuralgia using extended duration pulsed radiofrequency application. Pain Physician 2015; 18: E433–5. – reference: 4) Morelli N, Mancuso M, Cafforio G, et al. Ramsay-Hunt syndrome complicated by unilateral multiple cranial nerve palsies. Neurol Sci 2008; 29: 497–8. – reference: 6) Oh D, Park SH. Teaching NeuroImages: MRI in Ramsay-Hunt syndrome after trigeminal zoster. Neurology 2010; 74: e33. – reference: 9) Araz C, Askin S, Yilmaz C. Herpes zoster brachial plexopathy: direct steroid injection. Turk Neurosurg 2017; 27: 662–4. – reference: 8) Jeon Y, Jin Y. Caudal block with steroid in the treatment of acute voiding dysfunction and pain caused by sacral herpes zoster: a case report. Medicine 2020; 99: e20680. – reference: 13) Hermann S. Anatomie des Menschen: Ein Lehrbuch fuer Studierende und Aerzte. Berlin, J. Springer, 1921, p687. – reference: 11) Wan C, Dong DS, Song T. High-voltage, long-duration pulsed radiofrequency on Gasserian ganglion improves acute/subacute zoster-related trigeminal neuralgia: a randomized, double-blinded, controlled trial. Pain Physician 2019; 22: 361–8. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
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| SubjectTerms | Ramsay Hunt症候群 ガッセル神経節ブロック パルス高周波法 |
| Title | Ramsay Hunt症候群に合併した三叉神経領域の帯状疱疹関連痛に対しガッセル神経節パルス高周波法を施行した1症例 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjspc/30/8/30_23-0006/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/en/journal/download?GoodsID=ca0jjspc/2023/003008/002&name=0194-0197j |
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| ispartofPNX | 日本ペインクリニック学会誌, 2023/08/25, Vol.30(8), pp.194-197 |
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