ハイブリッド弓部大動脈ステントグラフト留置術―Total debranching vs partial debranching の比較
要旨：【目的】弓部大動脈瘤のハイブリッド治療としてtotal debranching とpartial debranching を施行してきた．自験例を基に両術式の特徴を明らかにする．【方法】2008 年5 月から2013 年4 月末までに施行した弓部大動脈瘤ハイブリッド治療77 例を対象とした．このうちtotal debranching を24 例（T 群）， partial debranching を53 例（P 群）に行った．T 群の9 例（38％）とP 群の13 例（25％）は二期的に胸部ステントグラフト留置術（TEVAR）を施行した．中枢ネックの長さはT 群で39±17 mm，P 群...
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| Published in | 日本血管外科学会雑誌 Vol. 23; no. 3; pp. 695 - 699 |
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| Main Authors | , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本血管外科学会
2014
日本血管外科学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0918-6778 1881-767X |
| DOI | 10.11401/jsvs.13-00077 |
Cover
| Abstract | 要旨：【目的】弓部大動脈瘤のハイブリッド治療としてtotal debranching とpartial debranching を施行してきた．自験例を基に両術式の特徴を明らかにする．【方法】2008 年5 月から2013 年4 月末までに施行した弓部大動脈瘤ハイブリッド治療77 例を対象とした．このうちtotal debranching を24 例（T 群）， partial debranching を53 例（P 群）に行った．T 群の9 例（38％）とP 群の13 例（25％）は二期的に胸部ステントグラフト留置術（TEVAR）を施行した．中枢ネックの長さはT 群で39±17 mm，P 群で29±9 mm と有意差を認めた（p<0.05）．【結果】早期死亡をT 群1 例（4％），P 群1 例（2％）に認めた．術後呼吸不全の発症はT 群6 例（25％），P 群2 例（4％）と有意差を認めた（p<0.01）．二期的手術例を除いたT 群とP 群の入院期間はそれぞれ33±29 日と16±10 日で有意差を認めた（p<0.001）．術直後のエンドリークはT 群が3 例（13％）でP 群が18例（34％）であった．P 群の3 例は再TEVAR を行ったがT 群で再手術症例はなかった．2 年生存率はT 群が69±10 ％，P 群が84±6 ％ で，event-free 生存率はT 群が2 年生存率59±11 ％，P 群が73±8％であった．【結論】Total debranching は中枢neck の長さを十分にとれるためエンドリーク予防の点ではpartial debranching より有利であったが，手術侵襲の点でpartial debranching より劣った． |
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| AbstractList | 要旨：【目的】弓部大動脈瘤のハイブリッド治療としてtotal debranching とpartial debranching を施行してきた．自験例を基に両術式の特徴を明らかにする．【方法】2008 年5 月から2013 年4 月末までに施行した弓部大動脈瘤ハイブリッド治療77 例を対象とした．このうちtotal debranching を24 例（T 群）， partial debranching を53 例（P 群）に行った．T 群の9 例（38％）とP 群の13 例（25％）は二期的に胸部ステントグラフト留置術（TEVAR）を施行した．中枢ネックの長さはT 群で39±17 mm，P 群で29±9 mm と有意差を認めた（p<0.05）．【結果】早期死亡をT 群1 例（4％），P 群1 例（2％）に認めた．術後呼吸不全の発症はT 群6 例（25％），P 群2 例（4％）と有意差を認めた（p<0.01）．二期的手術例を除いたT 群とP 群の入院期間はそれぞれ33±29 日と16±10 日で有意差を認めた（p<0.001）．術直後のエンドリークはT 群が3 例（13％）でP 群が18例（34％）であった．P 群の3 例は再TEVAR を行ったがT 群で再手術症例はなかった．2 年生存率はT 群が69±10 ％，P 群が84±6 ％ で，event-free 生存率はT 群が2 年生存率59±11 ％，P 群が73±8％であった．【結論】Total debranching は中枢neck の長さを十分にとれるためエンドリーク予防の点ではpartial debranching より有利であったが，手術侵襲の点でpartial debranching より劣った． 「要旨」:【目的】弓部大動脈瘤のハイブリッド治療としてtotal debranchingとpartial debranchingを施行してきた. 自験例を基に両術式の特徴を明らかにする. 【方法】2008年5月から2013年4月末までに施行した弓部大動脈瘤ハイブリッド治療77例を対象とした. このうちtotal debranchingを24例 (T群), partial debranchingを53例 (P群) に行った. T群の9例 (38%) とP群の13例 (25%) は二期的に胸部ステントグラフト留置術 (TEVAR) を施行した. 中枢ネックの長さはT群で39±17mm, P群で29±9mmと有意差を認めた (p<0.05). 【結果】早期死亡をT群1例 (4%), P群1例 (2%) に認めた. 術後呼吸不全の発症はT群6例 (25%), P群2例 (4%) と有意差を認めた (p<0.01). 二期的手術例を除いたT群とP群の入院期間はそれぞれ33±29日と16±10日で有意差を認めた (p<0.001). 術直後のエンドリークはT群が3例 (13%) でP群が18例 (34%) であった. P群の3例は再TEVARを行ったがT群で再手術症例はなかった. 2年生存率はT群が69±10%, P群が84±6%で, event-free生存率はT群が2年生存率59±11%, P群が73±8%であった. 【結論】Total debranchingは中枢neckの長さを十分にとれるためエンドリーク予防の点ではpartial debranchingより有利であったが, 手術侵襲の点でpartial debranchingより劣った. |
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| Copyright | 2014 特定非営利活動法人 日本血管外科学会 |
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| CorporateAuthor | 市立函館病院胸部心臓血管外科 |
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| References | 4) Buth J, Harris PL, Hobo R, et al. Neurologic complications associated with endovascular repair of thoracic aortic pathology: incidence and risk factors. A study from the European Collaborators on Stent/Graft Techniques for Aortic Aneurysm Repair (EUROSTAR) registry. J Vasc Surg 2007;46:1103–1110; discussion 1110–1111. 7) 氏平功祐，森下清文，柴田豪，他．胸骨正中小切開によるtotal debranching 胸部大動脈ステントグラフト治療（TEVAR）．胸部外科 2013;66:990–995. 6) Kotelis D, Geisbüsch P, Attigah N, et al. Total vs hemi-aortic arch transposition for hybrid aortic arch repair. J Vasc Surg 2011;54:1182–1186.e2. 10) Feezor RJ, Martin TD, Hess PJ, et al. Risk factors for perioperative stroke during thoracic endovascular aortic repairs (TEVAR). J Endovasc Ther 2007;14:568–573. 2) Morishita K, Kuroda Y, Uehara M, et al. Endovascular repair of a proximal aortic arch aneurysm with extrathoracic debranching. J Vasc Surg 2012;56:508. 5) Chaikof EL, Blankensteijn JD, Harris PL, et al. Reporting standards for endovascular aortic aneurysm repair. J Vasc Surg 2002;35:1048–1060. 9) Mariscalco G, Piffaretti G, Tozzi M, et al. Predictive factors for cerebrovascular accidents after thoracic endovascular aortic repair. Ann Thorac Surg 2009;88:1877–1881. 3) Zhou W, Reardon ME, Peden EK, et al. Endovascular repair of a proximal aortic arch aneurysm: a novel approach of supra-aortic debranching with antegrade endograft deployment via an anterior thoracotomy approach. J Vasc Surg 2006;43:1045–1048. 1) 森下清文，柴田豪，佐賀俊文，他．Debranching を併用した胸部ステントグラフと留置術の中期遠隔成績．日血外会誌 2013;22:609–613. 8) Ullery BW, McGarvey M, Cheung AT, et al. Vascular distribution of stroke and its relationship to perioperative mortality and neurologic outcome after thoracic endovascular aortic repair. J Vasc Surg 2012;56:1510–1517. |
| References_xml | – reference: 7) 氏平功祐，森下清文，柴田豪，他．胸骨正中小切開によるtotal debranching 胸部大動脈ステントグラフト治療（TEVAR）．胸部外科 2013;66:990–995. – reference: 10) Feezor RJ, Martin TD, Hess PJ, et al. Risk factors for perioperative stroke during thoracic endovascular aortic repairs (TEVAR). J Endovasc Ther 2007;14:568–573. – reference: 3) Zhou W, Reardon ME, Peden EK, et al. Endovascular repair of a proximal aortic arch aneurysm: a novel approach of supra-aortic debranching with antegrade endograft deployment via an anterior thoracotomy approach. J Vasc Surg 2006;43:1045–1048. – reference: 9) Mariscalco G, Piffaretti G, Tozzi M, et al. Predictive factors for cerebrovascular accidents after thoracic endovascular aortic repair. Ann Thorac Surg 2009;88:1877–1881. – reference: 2) Morishita K, Kuroda Y, Uehara M, et al. Endovascular repair of a proximal aortic arch aneurysm with extrathoracic debranching. J Vasc Surg 2012;56:508. – reference: 1) 森下清文，柴田豪，佐賀俊文，他．Debranching を併用した胸部ステントグラフと留置術の中期遠隔成績．日血外会誌 2013;22:609–613. – reference: 4) Buth J, Harris PL, Hobo R, et al. Neurologic complications associated with endovascular repair of thoracic aortic pathology: incidence and risk factors. A study from the European Collaborators on Stent/Graft Techniques for Aortic Aneurysm Repair (EUROSTAR) registry. J Vasc Surg 2007;46:1103–1110; discussion 1110–1111. – reference: 6) Kotelis D, Geisbüsch P, Attigah N, et al. Total vs hemi-aortic arch transposition for hybrid aortic arch repair. J Vasc Surg 2011;54:1182–1186.e2. – reference: 8) Ullery BW, McGarvey M, Cheung AT, et al. Vascular distribution of stroke and its relationship to perioperative mortality and neurologic outcome after thoracic endovascular aortic repair. J Vasc Surg 2012;56:1510–1517. – reference: 5) Chaikof EL, Blankensteijn JD, Harris PL, et al. Reporting standards for endovascular aortic aneurysm repair. J Vasc Surg 2002;35:1048–1060. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
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| SubjectTerms | ハイブリッド手術 胸部ステントグラフト内挿術 |
| Title | ハイブリッド弓部大動脈ステントグラフト留置術―Total debranching vs partial debranching の比較 |
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| ispartofPNX | 日本血管外科学会雑誌, 2014, Vol.23(3), pp.695-699 |
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