頸部・体幹部の巨大動静脈形成異常に対する治療戦略
頸部・体幹部の巨大動静脈形成異常（arteriovenous malformation; AVM）の自験例の検討からAVMの治療戦略について考察した．対象の自験例は4例である．最初の2人は，24歳，32歳の青年期女性であり，前者は右頸部に手拳大のthrillのある腫瘤で右鎖骨下動脈，右椎骨動脈など多数の流入血管を持つAVMであった．短絡による心不全の増悪，脳血流盗血による失神発作を来したため（Schobinger臨床病期III～IV期），手術に踏み切った．術前1週ごと，計3回の流入血管のコイル塞栓術を施行後，AVMと右内頸静脈，右鎖骨下動静脈，右鎖骨，右第一肋骨と胸骨柄の一部を一塊に切除した．...
Saved in:
| Published in | 静脈学 Vol. 28; no. 2; pp. 91 - 97 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本静脈学会
2017
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0915-7395 2186-5523 |
| DOI | 10.7134/phlebol.17-06 |
Cover
| Abstract | 頸部・体幹部の巨大動静脈形成異常（arteriovenous malformation; AVM）の自験例の検討からAVMの治療戦略について考察した．対象の自験例は4例である．最初の2人は，24歳，32歳の青年期女性であり，前者は右頸部に手拳大のthrillのある腫瘤で右鎖骨下動脈，右椎骨動脈など多数の流入血管を持つAVMであった．短絡による心不全の増悪，脳血流盗血による失神発作を来したため（Schobinger臨床病期III～IV期），手術に踏み切った．術前1週ごと，計3回の流入血管のコイル塞栓術を施行後，AVMと右内頸静脈，右鎖骨下動静脈，右鎖骨，右第一肋骨と胸骨柄の一部を一塊に切除した．術後7年再発を認めない．後者は，右背部に17×15 cm大のthrillのあるAVMで，局所の熱感，疼痛，出血症状を認めた（III期）．挙児希望がありエタノールによる硬化療法を施行し少し縮小したが，2年後に再び増大があり再度エタノールによる硬化療法を施行した．同様に一時的に軽快するが，腫瘤は徐々に増大傾向にある．残りの2人は，61歳，55歳の中年期男性で，両者とも骨盤内の内腸骨動静脈形成異常である．血尿は一過性で軽快し，心不全所見なく経過観察としている．AVMに対しては塞栓術を併用した全切除術を目標とするが，症状，病態，患者背景を考慮した治療戦略を立てることが肝要である． |
|---|---|
| AbstractList | 頸部・体幹部の巨大動静脈形成異常（arteriovenous malformation; AVM）の自験例の検討からAVMの治療戦略について考察した．対象の自験例は4例である．最初の2人は，24歳，32歳の青年期女性であり，前者は右頸部に手拳大のthrillのある腫瘤で右鎖骨下動脈，右椎骨動脈など多数の流入血管を持つAVMであった．短絡による心不全の増悪，脳血流盗血による失神発作を来したため（Schobinger臨床病期III～IV期），手術に踏み切った．術前1週ごと，計3回の流入血管のコイル塞栓術を施行後，AVMと右内頸静脈，右鎖骨下動静脈，右鎖骨，右第一肋骨と胸骨柄の一部を一塊に切除した．術後7年再発を認めない．後者は，右背部に17×15 cm大のthrillのあるAVMで，局所の熱感，疼痛，出血症状を認めた（III期）．挙児希望がありエタノールによる硬化療法を施行し少し縮小したが，2年後に再び増大があり再度エタノールによる硬化療法を施行した．同様に一時的に軽快するが，腫瘤は徐々に増大傾向にある．残りの2人は，61歳，55歳の中年期男性で，両者とも骨盤内の内腸骨動静脈形成異常である．血尿は一過性で軽快し，心不全所見なく経過観察としている．AVMに対しては塞栓術を併用した全切除術を目標とするが，症状，病態，患者背景を考慮した治療戦略を立てることが肝要である． 要約: 頸部・体幹部の巨大動静脈形成異常(arteriovenous malformation; AVM)の自験例の検討からAVMの治療戦略について考察した. 対象の自験例は4例である. 最初の2人は, 24歳, 32歳の青年期女性であり, 前者は右頸部に手拳大の thrill のある腫瘤で右鎖骨下動脈, 右椎骨動脈など多数の流入血管を持つAVMであった. 短絡による心不全の増悪, 脳血流盗血による失神発作を来したため(Schobinger 臨床病期III～IV期), 手術に踏み切った. 術前1週ごと, 計3回の流入血管のコイル塞栓術を施行後, AVMと右内頸静脈, 右鎖骨下動静脈, 右鎖骨, 右第一肋骨と胸骨柄の一部を一塊に切除した. 術後7年再発を認めない. 後者は, 右背部に17×15cm大の thrill のあるAVMで, 局所の熱感, 疼痛, 出血症状を認めた(III期). 挙児希望がありエタノールによる硬化療法を施行し少し縮小したが, 2年後に再び増大があり再度エタノールによる硬化療法を施行した. 同様に一時的に軽快するが, 腫瘤は徐々に増大傾向にある. 残りの2人は, 61歳, 55歳の中年期男性で, 両者とも骨盤内の内腸骨動静脈形成異常である. 血尿は一過性で軽快し, 心不全所見なく経過観察としている. AVMに対しては塞栓術を併用した全切除術を目標とするが, 症状, 病態, 患者背景を考慮した治療戦略を立てることが肝要である. |
| Author | 藤本, 鋭貴 川谷, 洋平 菅野, 幹雄 亀田, 香奈子 曽我部, 仁史 黒部, 裕嗣 北市, 隆 北川, 哲也 荒瀬, 裕己 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 荒瀬, 裕己 organization: 徳島大学大学院医歯薬研究部心臓血管外科学分野 – sequence: 1 fullname: 曽我部, 仁史 organization: 社会医療法人真泉会今治第一病院心臓血管外科 – sequence: 1 fullname: 川谷, 洋平 organization: 徳島大学大学院医歯薬研究部心臓血管外科学分野 – sequence: 1 fullname: 黒部, 裕嗣 organization: 徳島大学大学院医歯薬研究部心臓血管外科学分野 – sequence: 1 fullname: 北川, 哲也 organization: 徳島大学大学院医歯薬研究部心臓血管外科学分野 – sequence: 1 fullname: 北市, 隆 organization: 徳島大学大学院医歯薬研究部心臓血管外科学分野 – sequence: 1 fullname: 菅野, 幹雄 organization: 徳島大学大学院医歯薬研究部心臓血管外科学分野 – sequence: 1 fullname: 藤本, 鋭貴 organization: 徳島大学大学院医歯薬研究部心臓血管外科学分野 – sequence: 1 fullname: 亀田, 香奈子 organization: 徳島大学大学院医歯薬研究部心臓血管外科学分野 |
| BookMark | eNo9kMtKw0AUhgdRsFaXPkbq3GeylOINCm50PWSSiU2ISUnrwmVbFwU3gnTRhSDiDQQVN1ZKfZma1r6FqRUX5__P4cB3fs4KWIyT2ACwjmBJIEI3atXI6CQqIWFBvgAKGEluMYbJIihAGzFLEJstg7V6PdCQIU4Ro7AAdqfX_Wn7cdQefA0vs4-PWd98zt4fs9uH7Lw7vep9n3Wy4c24czHpvmb9_qj5lL18jpq9Uet8_DaY9Frjzv2ke7cKlnwnqpu1Py-Cw-2tg_KuVdnf2StvVqwQizwFsQ3xhIG-TznX3JVCcGE4JZ4jPaJtxrGXJ9eUutLzGWc21Jq5RhskNfY0KYKdOffYeIHrREkcBbFRYXKSxvldZRIahkmtqjBEQkGIJcS5obzsXxFYSsYpy0nlOSmsN5wjo2ppcOykp8pJG4Eb5fP8owpLhWcyw_H_rVt1UhU65Adbk40W |
| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2017 日本静脈学会 |
| Copyright_xml | – notice: 2017 日本静脈学会 |
| CorporateAuthor | 徳島大学大学院医歯薬研究部心臓血管外科学分野 社会医療法人真泉会今治第一病院心臓血管外科 |
| CorporateAuthor_xml | – name: 徳島大学大学院医歯薬研究部心臓血管外科学分野 – name: 社会医療法人真泉会今治第一病院心臓血管外科 |
| DOI | 10.7134/phlebol.17-06 |
| DatabaseTitleList | |
| DeliveryMethod | fulltext_linktorsrc |
| EISSN | 2186-5523 |
| EndPage | 97 |
| ExternalDocumentID | eo4jjoph_2017_002802_001_0091_00972885645 article_phlebol_28_2_28_17_06_article_char_ja |
| GroupedDBID | ABJNI ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS GROUPED_DOAJ JSF MOJWN RJT |
| ID | FETCH-LOGICAL-j2715-39e3d7e0ff466b6c87767e643da8d3b9562d186b44c8df56590bb5cebe18b2db3 |
| ISSN | 0915-7395 |
| IngestDate | Thu Jul 10 16:19:06 EDT 2025 Wed Sep 03 06:23:18 EDT 2025 |
| IsDoiOpenAccess | true |
| IsOpenAccess | true |
| IsPeerReviewed | true |
| IsScholarly | true |
| Issue | 2 |
| Language | Japanese |
| License | https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/deed.ja |
| LinkModel | OpenURL |
| MergedId | FETCHMERGED-LOGICAL-j2715-39e3d7e0ff466b6c87767e643da8d3b9562d186b44c8df56590bb5cebe18b2db3 |
| OpenAccessLink | http://dx.doi.org/10.7134/phlebol.17-06 |
| PageCount | 7 |
| ParticipantIDs | medicalonline_journals_eo4jjoph_2017_002802_001_0091_00972885645 jstage_primary_article_phlebol_28_2_28_17_06_article_char_ja |
| PublicationCentury | 2000 |
| PublicationDate | 20170000 |
| PublicationDateYYYYMMDD | 2017-01-01 |
| PublicationDate_xml | – year: 2017 text: 20170000 |
| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | 静脈学 |
| PublicationTitleAlternate | 静脈学 |
| PublicationYear | 2017 |
| Publisher | 日本静脈学会 |
| Publisher_xml | – name: 日本静脈学会 |
| References | 3) Kohout MP, Hansen M, Pribaz JJ, et al: Arteriovenous malformations of the head and neck: natural history and management. Plast Reconstr Surg 1998; 102: 643–654 5) 厚生労働省科学研究費補助金（難治性疾患克服研究事業）難治性血管腫・血管奇形についての調査研究班（佐々木班）：血管腫・血管奇形診療ガイドライン2013 6) Liu AS, Mulliken JB, Zurakowski D, et al: Extracranial arteriovenous malformations: natural progression and recurrence after treatment. Plast Reconstr Surg 2010; 125: 1185–1194 10) 小川普久，滝澤謙治，池田裕隆，他：血管奇形に対する塞栓療法—動静脈奇形を中心に—．画像診断2012; 32: 1022–1032 12) Do YS, Yakes WF, Shin SW, et al: Ethanol embolization of arteriovenous malformations: interim results. Radiology 2005; 235: 674–682 17) Choi SY, Do YS, Lee DY, et al: Treatment of a pelvic arteriovenous malformation by stent graft placement combined with sclerotherapy. J Vasc Surg 2010; 51: 1006–1009 14) Jacobowitz GR, Rosen RJ, Rockman CB, et al: Transcatheter embolization of complex pelvic vascular malformations: results and long-term follow up. J Vasc Surg 2001; 33: 51–55 9) 横尾和久，西堀公治，河野鮎子，他：頭頸部動静脈奇形の外科治療—塞栓術と切除再建術—．形成外科2009; 52: 1201–1208 15) Do YS, Kim YW, Park KB, et al: Endovascular treatment combined with embloscleorotherapy for pelvic arteriovenous malformations. J Vasc Surg 2012; 55: 465–471 8) 加地展之，尾崎 峰，成島三長，他：頭頸部動静脈奇形の治療戦略．形成外科2009; 52: 1183–1192 13) 古川洋志，山本有平：四肢・体幹部動静脈奇形の治療戦略．形成外科2009; 52: 1193–1199 1) Jackson IT, Carreno R, Potparic Z, et al: Hemangiomas, vascular malformations, and lymphovenous malformations: classification and methods of treatment. Plast Reconstr Surg 1993; 91: 1216–1230 16) Mallios A, Laurian C, Houbballah R, et al: Curative treatment of pelvic arteriovenous malformation—an alternative strategy: transvenous intra-operative embolization. Eur J Vasc Endovasc Surg 2011; 41: 548–553 7) 光嶋 勲，高橋義雄，難波祐三郎，他：動静脈奇形の部位別治療．形成外科2001; 44: 665–673 11) Yakes WF, Rossi P, Odink H: Arteriovenous malformation management. Cardiovasc Intervent Radiol 1996; 19: 65–71 4) Cho SK, Do YS, Shin SW, et al: Arteriovenous malformations of the body and extremities: analysis of therapeutic outcomes and approaches according to a modified angiographic classification. J Endovasc Ther 2006; 13: 527–538 2) Enjolras O: Classification and management of the various superficial vascular anomalies: hemangiomas and vascular malformations. J Dermatol 1997; 24: 701–710 |
| References_xml | – reference: 8) 加地展之，尾崎 峰，成島三長，他：頭頸部動静脈奇形の治療戦略．形成外科2009; 52: 1183–1192 – reference: 7) 光嶋 勲，高橋義雄，難波祐三郎，他：動静脈奇形の部位別治療．形成外科2001; 44: 665–673 – reference: 13) 古川洋志，山本有平：四肢・体幹部動静脈奇形の治療戦略．形成外科2009; 52: 1193–1199 – reference: 2) Enjolras O: Classification and management of the various superficial vascular anomalies: hemangiomas and vascular malformations. J Dermatol 1997; 24: 701–710 – reference: 6) Liu AS, Mulliken JB, Zurakowski D, et al: Extracranial arteriovenous malformations: natural progression and recurrence after treatment. Plast Reconstr Surg 2010; 125: 1185–1194 – reference: 1) Jackson IT, Carreno R, Potparic Z, et al: Hemangiomas, vascular malformations, and lymphovenous malformations: classification and methods of treatment. Plast Reconstr Surg 1993; 91: 1216–1230 – reference: 10) 小川普久，滝澤謙治，池田裕隆，他：血管奇形に対する塞栓療法—動静脈奇形を中心に—．画像診断2012; 32: 1022–1032 – reference: 16) Mallios A, Laurian C, Houbballah R, et al: Curative treatment of pelvic arteriovenous malformation—an alternative strategy: transvenous intra-operative embolization. Eur J Vasc Endovasc Surg 2011; 41: 548–553 – reference: 15) Do YS, Kim YW, Park KB, et al: Endovascular treatment combined with embloscleorotherapy for pelvic arteriovenous malformations. J Vasc Surg 2012; 55: 465–471 – reference: 4) Cho SK, Do YS, Shin SW, et al: Arteriovenous malformations of the body and extremities: analysis of therapeutic outcomes and approaches according to a modified angiographic classification. J Endovasc Ther 2006; 13: 527–538 – reference: 11) Yakes WF, Rossi P, Odink H: Arteriovenous malformation management. Cardiovasc Intervent Radiol 1996; 19: 65–71 – reference: 3) Kohout MP, Hansen M, Pribaz JJ, et al: Arteriovenous malformations of the head and neck: natural history and management. Plast Reconstr Surg 1998; 102: 643–654 – reference: 14) Jacobowitz GR, Rosen RJ, Rockman CB, et al: Transcatheter embolization of complex pelvic vascular malformations: results and long-term follow up. J Vasc Surg 2001; 33: 51–55 – reference: 9) 横尾和久，西堀公治，河野鮎子，他：頭頸部動静脈奇形の外科治療—塞栓術と切除再建術—．形成外科2009; 52: 1201–1208 – reference: 17) Choi SY, Do YS, Lee DY, et al: Treatment of a pelvic arteriovenous malformation by stent graft placement combined with sclerotherapy. J Vasc Surg 2010; 51: 1006–1009 – reference: 5) 厚生労働省科学研究費補助金（難治性疾患克服研究事業）難治性血管腫・血管奇形についての調査研究班（佐々木班）：血管腫・血管奇形診療ガイドライン2013 – reference: 12) Do YS, Yakes WF, Shin SW, et al: Ethanol embolization of arteriovenous malformations: interim results. Radiology 2005; 235: 674–682 |
| SSID | ssib051641540 ssj0002909513 ssib058493114 ssib002004226 |
| Score | 2.0889652 |
| Snippet | 頸部・体幹部の巨大動静脈形成異常（arteriovenous malformation; AVM）の自験例の検討からAVMの治療戦略について考察した．対象の自験例は4例である．最初の2人は，24... 要約: 頸部・体幹部の巨大動静脈形成異常(arteriovenous malformation; AVM)の自験例の検討からAVMの治療戦略について考察した. 対象の自験例は4例である. 最初の2人は,... |
| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 91 |
| SubjectTerms | 保存的治療 切除術 動静脈形成異常 塞栓療法 硬化療法 |
| Title | 頸部・体幹部の巨大動静脈形成異常に対する治療戦略 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/phlebol/28/2/28_17-06/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/en/journal/download?GoodsID=eo4jjoph/2017/002802/001&name=0091-0097j |
| Volume | 28 |
| hasFullText | 1 |
| inHoldings | 1 |
| isFullTextHit | |
| isPrint | |
| ispartofPNX | 静脈学, 2017/05/31, Vol.28(2), pp.91-97 |
| journalDatabaseRights | – providerCode: PRVAON databaseName: Directory of Open Access Journals (DOAJ) (Open Access) customDbUrl: eissn: 2186-5523 dateEnd: 99991231 omitProxy: true ssIdentifier: ssj0002909513 issn: 0915-7395 databaseCode: DOA dateStart: 20170101 isFulltext: true titleUrlDefault: https://www.doaj.org/ providerName: Directory of Open Access Journals – providerCode: PRVHPJ databaseName: ROAD: Directory of Open Access Scholarly Resources customDbUrl: eissn: 2186-5523 dateEnd: 99991231 omitProxy: true ssIdentifier: ssib051641540 issn: 0915-7395 databaseCode: M~E dateStart: 20120101 isFulltext: true titleUrlDefault: https://road.issn.org providerName: ISSN International Centre |
| link | http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwpR1Na9RANNR6EUQUFetH6cE5piYzk2QGPJisKUXQUwu9hUySpSy1LdpePAhtPSz0IkgPexBE1BYEFS-2lPpn1rT2X_jeTHY3KxWswu7wdubN2_cxybz5emNZtxUGUfcdZlMqCptnrrBT6BZsJdOC5dxJc72i-_CRPz3LH8x5cyNntmu7llZX1GT27MRzJf9iVcgDu-Ip2VNYtk8UMgAG-0IKFob0r2xMYklCh0QCAcFICABDIIpIzEl0n0hGYo9EEj9DOC4JY10U6ByPhJyEAQIiItJDZAnVoZYgAvxNjQMEQ0piH39Kh8QBYkaOLhKaDUM50gSnSBRXOUgHAIrEoXpENYcB5osewdCvCIZe3WM-mZMQOOnPKeoSQKFIQDgkbGDDwdyQaVm0mJE7wPeJjFCaShR3oBtdkSN7wDZqA6Sgg4qaErADtEFugDU-SMS1aEbVbIAvkRIyNkS_xpgE_bP61Is5Y6ofE80nlHsaaKBcf1aG5rpBZFiffHU9G5dITS-s8_ByMNvzzOnrXt9ERe0ZpLWOxlxxVrksZofz750hnhLGG5znF6DnWph0cZvjoNfv78WsWm9S4SVUJBQTN0gcP-mV4hnApAUDkbM0AJcO98g-jwd-ng4l1_drPRiDg2ve7wjAyZXMrZbr0UWiEj17vfujpwkT_xZ5vjPEMXiGLRgnYQCM84_N2qWJIVNzA2cuWheq8dtEaBi-ZI200svW9PGb3eONne7G_o-DV-XeHsJrn8pvO-W77XJz6_h15-eLdnnw9rD98mjrS7m72137WH7-3l3rdNc3D7_uH3XWD9sfjrbeX7Fmp-KZxrRdXVFit2gAnDMJb7SgcJpN7vvKzwQGxyrAy89TkTMlYXSRg10V55nImzB4ko5SXgZvTlcomit21RpdXFosrlkTrKBM-nkORZI7PE0LmSnWdEXWVMzL-Zh11ygiWTZxaJJTWW7MujekvqR6jz1NiiXeai0tzyfYxBO914LiVlf4Sp0EVAgMOnX9_zi4YZ3DfzDzlzet0ZUnq8Ut8OhX1LieCRvXbeoXkIfS3A |
| linkProvider | ISSN International Centre |
| openUrl | ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%E9%A0%B8%E9%83%A8%E3%83%BB%E4%BD%93%E5%B9%B9%E9%83%A8%E3%81%AE%E5%B7%A8%E5%A4%A7%E5%8B%95%E9%9D%99%E8%84%88%E5%BD%A2%E6%88%90%E7%95%B0%E5%B8%B8%E3%81%AB%E5%AF%BE%E3%81%99%E3%82%8B%E6%B2%BB%E7%99%82%E6%88%A6%E7%95%A5&rft.jtitle=%E9%9D%99%E8%84%88%E5%AD%A6&rft.au=%E8%8D%92%E7%80%AC%2C+%E8%A3%95%E5%B7%B1&rft.au=%E6%9B%BD%E6%88%91%E9%83%A8%2C+%E4%BB%81%E5%8F%B2&rft.au=%E5%B7%9D%E8%B0%B7%2C+%E6%B4%8B%E5%B9%B3&rft.au=%E9%BB%92%E9%83%A8%2C+%E8%A3%95%E5%97%A3&rft.date=2017&rft.pub=%E6%97%A5%E6%9C%AC%E9%9D%99%E8%84%88%E5%AD%A6%E4%BC%9A&rft.issn=0915-7395&rft.eissn=2186-5523&rft.volume=28&rft.issue=2&rft.spage=91&rft.epage=97&rft_id=info:doi/10.7134%2Fphlebol.17-06&rft.externalDocID=article_phlebol_28_2_28_17_06_article_char_ja |
| thumbnail_l | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=0915-7395&client=summon |
| thumbnail_m | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=0915-7395&client=summon |
| thumbnail_s | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=0915-7395&client=summon |