有痛性糖尿病性神経障害の治療に伴い低血糖の頻度が増加した1例
今回，有痛性糖尿病性神経障害の下肢痛に対してプレガバリンの漸増中に低血糖の頻度が増加し，インスリン投与量の調節に難渋した症例を経験した．症例は50歳，女性．有痛性糖尿病性神経障害で両下肢痛としびれがあった．プレガバリン50 mg/日の眠前内服を開始し，75 mg/日に増量後に眠気・ふらつきが出現したため，内服量を50 mg/日と75 mg/日の交互に変更した．鎮痛効果は高かったが，低血糖の頻度が増加したため内科へ入院となった．入院期間27日中の低血糖は11回，そのうち朝に9回発生した．インスリン投与量は，持効型が入院期間中に22単位から18単位に，超速効型が毎食後7単位から5単位に減量された．...
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| Published in | 日本ペインクリニック学会誌 Vol. 22; no. 4; pp. 533 - 536 |
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| Main Authors | , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本ペインクリニック学会
2015
日本ペインクリニック学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1340-4903 1884-1791 |
| DOI | 10.11321/jjspc.14-0035 |
Cover
| Abstract | 今回，有痛性糖尿病性神経障害の下肢痛に対してプレガバリンの漸増中に低血糖の頻度が増加し，インスリン投与量の調節に難渋した症例を経験した．症例は50歳，女性．有痛性糖尿病性神経障害で両下肢痛としびれがあった．プレガバリン50 mg/日の眠前内服を開始し，75 mg/日に増量後に眠気・ふらつきが出現したため，内服量を50 mg/日と75 mg/日の交互に変更した．鎮痛効果は高かったが，低血糖の頻度が増加したため内科へ入院となった．入院期間27日中の低血糖は11回，そのうち朝に9回発生した．インスリン投与量は，持効型が入院期間中に22単位から18単位に，超速効型が毎食後7単位から5単位に減量された．糖尿病性神経障害の治療は，高血糖を予防し，厳重に血糖管理を行うことが重要である．痛みの治療経過中に低血糖の頻度が増加し，血糖管理に難渋した．インスリン過量，インスリン感受性の改善が低血糖の原因として考えられた． |
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| AbstractList | 今回，有痛性糖尿病性神経障害の下肢痛に対してプレガバリンの漸増中に低血糖の頻度が増加し，インスリン投与量の調節に難渋した症例を経験した．症例は50歳，女性．有痛性糖尿病性神経障害で両下肢痛としびれがあった．プレガバリン50 mg/日の眠前内服を開始し，75 mg/日に増量後に眠気・ふらつきが出現したため，内服量を50 mg/日と75 mg/日の交互に変更した．鎮痛効果は高かったが，低血糖の頻度が増加したため内科へ入院となった．入院期間27日中の低血糖は11回，そのうち朝に9回発生した．インスリン投与量は，持効型が入院期間中に22単位から18単位に，超速効型が毎食後7単位から5単位に減量された．糖尿病性神経障害の治療は，高血糖を予防し，厳重に血糖管理を行うことが重要である．痛みの治療経過中に低血糖の頻度が増加し，血糖管理に難渋した．インスリン過量，インスリン感受性の改善が低血糖の原因として考えられた． 「要旨」 今回, 有痛性糖尿病性神経障害の下肢痛に対してプレガバリンの漸増中に低血糖の頻度が増加し, インスリン投与量の調節に難渋した症例を経験した. 症例は50歳, 女性. 有痛性糖尿病性神経障害で両下肢痛としびれがあった. プレガバリン50mg/日の眠前内服を開始し, 75mg/日に増量後に眠気・ふらつきが出現したため, 内服量を50mg/日と75mg/日の交互に変更した. 鎮痛効果は高かったが, 低血糖の頻度が増加したため内科へ入院となった. 入院期間27日中の低血糖は11回, そのうち朝に9回発生した. インスリン投与量は, 持効型が入院期間中に22単位から18単位に, 超速効型が毎食後7単位から5単位に減量された. 糖尿病性神経障害の治療は, 高血糖を予防し, 厳重に血糖管理を行うことが重要である. 痛みの治療経過中に低血糖の頻度が増加し, 血糖管理に難渋した. インスリン過量, インスリン感受性の改善が低血糖の原因として考えられた. |
| Author | 中村, 清哉 垣花, 学 安部, 真教 比嘉, 達也 大久保, 潤一 |
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| CorporateAuthor | 琉球大学医学部附属病院麻酔科 |
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| References | 1 ) 日本糖尿病学会編集. 科学的根拠に基づく糖尿病診療ガイドライン 2013. 南江堂, 2013, pp115-28. 2 ) Dworkin RH, O'Connor AB, Backonja M, et al. Pharmacologic management of neuropathic pain: evidence-based recommendations. Pain 2007; 132: 237-51. 3 ) 小川節郎, 小松真由美, 大野誠一郎, 他. プレガバリン（リリカ®）使用成績調査:中間解析結果報告. Progress in Medine 2013; 33: 2159-71. 6 ) Penumalee S, Kissner PZ, Migdal SD. Gabapentin-induced hypoglycemia in a long-term peritoneal dialysis patient. Am J Kidney Dis 2003; 42: e24.1-3. 4 ) Ghazi A, Landerman LR, Lien LF, et al. Impact of Race on the Incidence of Hypoglycemia in Hospitalized Older Adults With Type 2 Diabetes. Clin Diabetes 2013; 31: 66-72. 11) Kim JS, Bashford G, Murphy TK, et al. Pain 2011; 152: 1018-23. 10) Raskin P, Huffman C, Toth C, et al. Pregabalin in patients with inadequately treated painful diabetic peripheral neuropathy: a randomized withdrawal trial. Clin J Pain 2014; 30: 379-90. 5 ) 小川 渉. 運動療法の分子基盤. 春日雅人編集. 糖尿病学イラストレイテッド. 東京, 羊土社, 2012, pp141-9. 7 ) Tian J, Dang HN, Yong j, et al. Oral treatment with γ-aminobutyric acid improves glucose tolerance and insulin sensitivity by inhibiting inflammation in high fat diet-fed mice. PLoS One 2011; 6: e25338. 8 ) Petroff O, Hyder F, Rothman DL, et al. Effects of gabapentin on brain GABA, homocarnosine, and pyrrolidinone in epilepsy patients. Epilepsia 2000; 41: 675-80. 9 ) Whitworth TL, Quick MW. Upregulation of γ-aminobutyric acid transporter expression: role of alkylated γ-aminobutyric acid derivatives. Biochem Soc Trans 2001; 29: 736-41. |
| References_xml | – reference: 1 ) 日本糖尿病学会編集. 科学的根拠に基づく糖尿病診療ガイドライン 2013. 南江堂, 2013, pp115-28. – reference: 7 ) Tian J, Dang HN, Yong j, et al. Oral treatment with γ-aminobutyric acid improves glucose tolerance and insulin sensitivity by inhibiting inflammation in high fat diet-fed mice. PLoS One 2011; 6: e25338. – reference: 9 ) Whitworth TL, Quick MW. Upregulation of γ-aminobutyric acid transporter expression: role of alkylated γ-aminobutyric acid derivatives. Biochem Soc Trans 2001; 29: 736-41. – reference: 10) Raskin P, Huffman C, Toth C, et al. Pregabalin in patients with inadequately treated painful diabetic peripheral neuropathy: a randomized withdrawal trial. Clin J Pain 2014; 30: 379-90. – reference: 3 ) 小川節郎, 小松真由美, 大野誠一郎, 他. プレガバリン（リリカ®）使用成績調査:中間解析結果報告. Progress in Medine 2013; 33: 2159-71. – reference: 8 ) Petroff O, Hyder F, Rothman DL, et al. Effects of gabapentin on brain GABA, homocarnosine, and pyrrolidinone in epilepsy patients. Epilepsia 2000; 41: 675-80. – reference: 2 ) Dworkin RH, O'Connor AB, Backonja M, et al. Pharmacologic management of neuropathic pain: evidence-based recommendations. Pain 2007; 132: 237-51. – reference: 5 ) 小川 渉. 運動療法の分子基盤. 春日雅人編集. 糖尿病学イラストレイテッド. 東京, 羊土社, 2012, pp141-9. – reference: 4 ) Ghazi A, Landerman LR, Lien LF, et al. Impact of Race on the Incidence of Hypoglycemia in Hospitalized Older Adults With Type 2 Diabetes. Clin Diabetes 2013; 31: 66-72. – reference: 6 ) Penumalee S, Kissner PZ, Migdal SD. Gabapentin-induced hypoglycemia in a long-term peritoneal dialysis patient. Am J Kidney Dis 2003; 42: e24.1-3. – reference: 11) Kim JS, Bashford G, Murphy TK, et al. Pain 2011; 152: 1018-23. |
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