残存する第1指の神経障害性疼痛に対して尺骨神経パルス高周波法で良好な鎮痛を得られた1例
29歳男性．採石器に左手を挟まれて当院に搬送された．第1指は末節骨骨折，第2指～第5指は高度に挫滅していた．中手指節関節を断端として切除し，大腿遊離皮弁にて被覆した．術後内服で疼痛コントロールが不良であり当科紹介となった．内服調節，星状神経節ブロックを行ったが疼痛コントロールは不良であった．正中神経ブロックを施行し，第2指～第4指の皮弁接合部の痛みが改善したため正中神経パルス高周波法を行い第2指～第4指の皮弁接合部の痛みは軽快したが第1指の痛みは残存した．橈骨神経の関与を考えて橈骨神経ブロックを行い疼痛範囲は縮小したが，第1指尺側に強い痛みが残存した．尺骨神経の関与を考えて尺骨神経ブロックを行...
Saved in:
| Published in | 日本ペインクリニック学会誌 Vol. 30; no. 7; pp. 169 - 173 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本ペインクリニック学会
25.07.2023
日本ペインクリニック学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1340-4903 1884-1791 |
| DOI | 10.11321/jjspc.22-0063 |
Cover
| Abstract | 29歳男性．採石器に左手を挟まれて当院に搬送された．第1指は末節骨骨折，第2指～第5指は高度に挫滅していた．中手指節関節を断端として切除し，大腿遊離皮弁にて被覆した．術後内服で疼痛コントロールが不良であり当科紹介となった．内服調節，星状神経節ブロックを行ったが疼痛コントロールは不良であった．正中神経ブロックを施行し，第2指～第4指の皮弁接合部の痛みが改善したため正中神経パルス高周波法を行い第2指～第4指の皮弁接合部の痛みは軽快したが第1指の痛みは残存した．橈骨神経の関与を考えて橈骨神経ブロックを行い疼痛範囲は縮小したが，第1指尺側に強い痛みが残存した．尺骨神経の関与を考えて尺骨神経ブロックを行ったところ有効であったため，尺骨神経パルス高周波法を追加で施行し疼痛コントロールが得られた．断端形成後の残存する痛みに対しては神経の分布や多様性も考慮してテストブロックを行い評価していくことが重要と考えられた． |
|---|---|
| AbstractList | 29歳男性．採石器に左手を挟まれて当院に搬送された．第1指は末節骨骨折，第2指～第5指は高度に挫滅していた．中手指節関節を断端として切除し，大腿遊離皮弁にて被覆した．術後内服で疼痛コントロールが不良であり当科紹介となった．内服調節，星状神経節ブロックを行ったが疼痛コントロールは不良であった．正中神経ブロックを施行し，第2指～第4指の皮弁接合部の痛みが改善したため正中神経パルス高周波法を行い第2指～第4指の皮弁接合部の痛みは軽快したが第1指の痛みは残存した．橈骨神経の関与を考えて橈骨神経ブロックを行い疼痛範囲は縮小したが，第1指尺側に強い痛みが残存した．尺骨神経の関与を考えて尺骨神経ブロックを行ったところ有効であったため，尺骨神経パルス高周波法を追加で施行し疼痛コントロールが得られた．断端形成後の残存する痛みに対しては神経の分布や多様性も考慮してテストブロックを行い評価していくことが重要と考えられた． 「要旨」29歳男性. 採石器に左手を挟まれて当院に搬送された. 第1指は末節骨骨折, 第2指～第5指は高度に挫滅していた. 中手指節関節を断端として切除し, 大腿遊離皮弁にて被覆した. 術後内服で疼痛コントロールが不良であり当科紹介となった. 内服調節, 星状神経節ブロックを行ったが疼痛コントロールは不良であった. 正中神経ブロックを施行し, 第2指～第4指の皮弁接合部の痛みが改善したため正中神経パルス高周波法を行い第2指～第4指の皮弁接合部の痛みは軽快したが第1指の痛みは残存した. 橈骨神経の関与を考えて橈骨神経ブロックを行い疼痛範囲は縮小したが, 第1指尺側に強い痛みが残存した. 尺骨神経の関与を考えて尺骨神経ブロックを行ったところ有効であったため, 尺骨神経パルス高周波法を追加で施行し疼痛コントロールが得られた. 断端形成後の残存する痛みに対しては神経の分布や多様性も考慮してテストブロックを行い評価していくことが重要と考えられた. |
| Author | 赤澤, 杏奈 福島, 臣啓 岩崎, 衣津 石川, 友規 石井, 瑞恵 小林, 浩之 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 石川, 友規 organization: 岡山赤十字病院麻酔科 – sequence: 1 fullname: 福島, 臣啓 organization: 岡山赤十字病院麻酔科 – sequence: 1 fullname: 石井, 瑞恵 organization: 岡山赤十字病院麻酔科 – sequence: 1 fullname: 岩崎, 衣津 organization: 岡山赤十字病院麻酔科 – sequence: 1 fullname: 赤澤, 杏奈 organization: 岡山赤十字病院麻酔科 – sequence: 1 fullname: 小林, 浩之 organization: 岡山赤十字病院麻酔科 |
| BookMark | eNo9kc9qFEEQxhuJYIy5-hYTq7p7eqaPsmgUAl7iuent9OoMm9kwEw8eBGdykLCLEMFs_IOCEBOycSMsHhTdl2lnxn0LZ7Pi5fsKqur3QdV1spT0EkvITYQ1REbxVhxnO2aNUg9AsCtkGcOQexhIXGpqxsHjEtg1spplURsg9BkKny2TZ9W4X345cvkbV_Tr83OsBi9cPq6PP9TfBrO378vxpHp-Uh_-rIfvXD4qL6YuH7r8c_n1x-zsdDHm9g7c3sgV32ejo_LgtJp8qiavXX7yZ_-iPP7l8rPZy_F8vXhVToeu2HfFwOUf8fe0f4Nc7ehuZlf_-Qp5ePfOZuuet_Fg_X7r9oYX0wC5J2UnMOhbDsIHBsIaASEzKKzwqUAeYhtYaAIeWJ_ajpBopGRtI_gWFboj2QpZX3C37VZkdLeXdKPEqrj3JE2aXGU0XN5PUaBMQZMBQWOoAIVsJGCcMskYb0itBSnOdvUjq3bSaFunT5VOdyPTbZCXGAYqmAulav6O_13zWKcq1uwv-3-upg |
| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2023 一般社団法人 日本ペインクリニック学会 |
| Copyright_xml | – notice: 2023 一般社団法人 日本ペインクリニック学会 |
| CorporateAuthor | 岡山赤十字病院麻酔科 |
| CorporateAuthor_xml | – name: 岡山赤十字病院麻酔科 |
| DOI | 10.11321/jjspc.22-0063 |
| DatabaseTitleList | |
| DeliveryMethod | fulltext_linktorsrc |
| EISSN | 1884-1791 |
| EndPage | 173 |
| ExternalDocumentID | ca0jjspc_2023_003007_001_0169_01734239334 article_jjspc_30_7_30_22_0063_article_char_ja |
| GroupedDBID | ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS JSF KQ8 MOJWN RJT |
| ID | FETCH-LOGICAL-j2714-99f7c15e40650306ec6083c16e65261481b038c747e52ef691c993bc64d26af93 |
| ISSN | 1340-4903 |
| IngestDate | Thu Jul 10 16:14:56 EDT 2025 Wed Sep 03 06:30:34 EDT 2025 |
| IsDoiOpenAccess | true |
| IsOpenAccess | true |
| IsPeerReviewed | false |
| IsScholarly | false |
| Issue | 7 |
| Language | Japanese |
| LinkModel | OpenURL |
| MergedId | FETCHMERGED-LOGICAL-j2714-99f7c15e40650306ec6083c16e65261481b038c747e52ef691c993bc64d26af93 |
| OpenAccessLink | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjspc/30/7/30_22-0063/_article/-char/ja |
| PageCount | 5 |
| ParticipantIDs | medicalonline_journals_ca0jjspc_2023_003007_001_0169_01734239334 jstage_primary_article_jjspc_30_7_30_22_0063_article_char_ja |
| PublicationCentury | 2000 |
| PublicationDate | 2023/07/25 |
| PublicationDateYYYYMMDD | 2023-07-25 |
| PublicationDate_xml | – month: 07 year: 2023 text: 2023/07/25 day: 25 |
| PublicationDecade | 2020 |
| PublicationTitle | 日本ペインクリニック学会誌 |
| PublicationTitleAlternate | 日本ペインクリニック学会誌 |
| PublicationYear | 2023 |
| Publisher | 一般社団法人 日本ペインクリニック学会 日本ペインクリニック学会 |
| Publisher_xml | – name: 一般社団法人 日本ペインクリニック学会 – name: 日本ペインクリニック学会 |
| References | 1) Wynter S, Dissabandara L. A comprehensive review of motor innervation of the hand: variations and clinical significance. Surg Radiol Anat 2018; 40: 259–69. 5) Ajmani ML. Variations in the motor nerve supply of the thenar and hypothenar muscles of the hand. J Anat 1996; 189: 145–50. 7) Pertens E, Urschel-Gysbers BA, Holmes M, et al. Intraspinal and behavioral consequences of nerve growth factor-induced nociceptive sprouting and nerve growth factor-induced hyperalgesia compared in adult rats. J Comp Neurol 1999; 410: 73–89. 4) Tagil SM, Bozkurt MC, Ozçakar L, et al. Superficial palmar communications between the ulnar and median nerves in Turkish cadavers. Clin Anat 2007; 20: 795–8. 9) 福井 聖. パルス高周波法（pulsed radiofrequency:PRF）up to date. 日本ペインクリニック学会誌2013; 20: 1–7. 8) Almarestani L, Longo G, Ribeiro-da-silva A. Autonomic fiber sprouting in the skin in chronic inflammation. Mol Pain 2008; 4: 56. 10) Kline MT, Yin W. Radiofrequency techniques in clinical practice. In: Waldman SD, Winnie AP, editors. Interventional pain management, 1st Edition. Philadelphia, W.B. Saunders Company, 1996, pp193–293. 3) Stancić MF, Mićović V, Potocnjak M. The anatomy of the Berrettini branch: implications for carpal tunnel release. J Neurosurg 1999; 91: 1027–30. 6) Harness D, Sekeles E. The double anastomotic innervation of thenar muscles. J Anat 1971; 109: 461–6. 2) Ferrari GP, Gilbert A. The superficial anastomosis on the palm of the hand between the ulnar and median nerves. J Hand Surg Br 1991; 16: 511–4. |
| References_xml | – reference: 2) Ferrari GP, Gilbert A. The superficial anastomosis on the palm of the hand between the ulnar and median nerves. J Hand Surg Br 1991; 16: 511–4. – reference: 7) Pertens E, Urschel-Gysbers BA, Holmes M, et al. Intraspinal and behavioral consequences of nerve growth factor-induced nociceptive sprouting and nerve growth factor-induced hyperalgesia compared in adult rats. J Comp Neurol 1999; 410: 73–89. – reference: 3) Stancić MF, Mićović V, Potocnjak M. The anatomy of the Berrettini branch: implications for carpal tunnel release. J Neurosurg 1999; 91: 1027–30. – reference: 10) Kline MT, Yin W. Radiofrequency techniques in clinical practice. In: Waldman SD, Winnie AP, editors. Interventional pain management, 1st Edition. Philadelphia, W.B. Saunders Company, 1996, pp193–293. – reference: 5) Ajmani ML. Variations in the motor nerve supply of the thenar and hypothenar muscles of the hand. J Anat 1996; 189: 145–50. – reference: 8) Almarestani L, Longo G, Ribeiro-da-silva A. Autonomic fiber sprouting in the skin in chronic inflammation. Mol Pain 2008; 4: 56. – reference: 1) Wynter S, Dissabandara L. A comprehensive review of motor innervation of the hand: variations and clinical significance. Surg Radiol Anat 2018; 40: 259–69. – reference: 9) 福井 聖. パルス高周波法（pulsed radiofrequency:PRF）up to date. 日本ペインクリニック学会誌2013; 20: 1–7. – reference: 4) Tagil SM, Bozkurt MC, Ozçakar L, et al. Superficial palmar communications between the ulnar and median nerves in Turkish cadavers. Clin Anat 2007; 20: 795–8. – reference: 6) Harness D, Sekeles E. The double anastomotic innervation of thenar muscles. J Anat 1971; 109: 461–6. |
| SSID | ssib008531653 ssib002822059 ssib058493871 ssj0000389741 ssib000872008 ssib005902165 ssib001163454 |
| Score | 1.9442667 |
| Snippet | 29歳男性．採石器に左手を挟まれて当院に搬送された．第1指は末節骨骨折，第2指～第5指は高度に挫滅していた．中手指節関節を断端として切除し，大腿遊離皮弁にて被... 「要旨」29歳男性. 採石器に左手を挟まれて当院に搬送された. 第1指は末節骨骨折, 第2指～第5指は高度に挫滅していた. 中手指節関節を断端として切除し, 大腿遊離皮弁にて被... |
| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 169 |
| SubjectTerms | パルス高周波法 手の神経支配 末梢神経ブロック |
| Title | 残存する第1指の神経障害性疼痛に対して尺骨神経パルス高周波法で良好な鎮痛を得られた1例 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjspc/30/7/30_22-0063/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/en/journal/download?GoodsID=ca0jjspc/2023/003007/001&name=0169-0173j |
| Volume | 30 |
| hasFullText | 1 |
| inHoldings | 1 |
| isFullTextHit | |
| isPrint | |
| ispartofPNX | 日本ペインクリニック学会誌, 2023/07/25, Vol.30(7), pp.169-173 |
| journalDatabaseRights | – providerCode: PRVAFT databaseName: Colorado Digital library customDbUrl: eissn: 1884-1791 dateEnd: 99991231 omitProxy: true ssIdentifier: ssj0000389741 issn: 1340-4903 databaseCode: KQ8 dateStart: 19940101 isFulltext: true titleUrlDefault: http://grweb.coalliance.org/oadl/oadl.html providerName: Colorado Alliance of Research Libraries |
| link | http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwvR1Na9RANNR6EUQUFb_pwTlGk5nJZAY8mGyzFEVBaKG3sJvNHhb8QOtFENztQUqLUEFbP1AQqtJqKxQPivbPxN21_8L3JpNtij1UBWEZHjPvvXkf2cx7ycyLZZ11avUm85SwU4emNmdS2LLBazYs1ozXnVpD6d3uV66KsQl-adKbHBpeLu1aujtVP5fc2_Fcyd94FfrAr3hK9g88O2AKHQCDf6EFD0O7Kx-TSJAgIjIkkUeCUaIkiRjEhkQpDVA95JOgAj8XsWWFQPafIwEljnlEaSD0cDRSRAVEVTTHiIRMUzkk8BFHCRJWNAC_sOCTT18lYVRMP5hC4FDokDBAzkFAArnTpIDMiHINEIRG-lBpqlAr5iECkguUKqAGUF4xF0wqiVQoCcoD844WQ3p2GRmVt4SnRFEtYVTITJGDASqFOlWQjCOSDMvBPEqgtDIIoI0LTQLDIuCmB-2Y91QLJQMDyLAAyjjan2g-jhZHhhJJ5OChtlakqhmD_ACPIiCrmp9EUlkt4-oOjQvSCG0q6NTUYELFtnAlegUlF6hyDgB3WZhVyh1k4Ohi9IWPbkLnCjRd6JUfK1GGz6vzI-j6RvA_LVhafhl3bK4cVl6fzXu7_D7klxZbN__Ij4nb3PyTOL-HBIzqmKB151ZyjlIbg_Kt4GewJTWpORolRmNgxVys5Q0xXIzliqDxdalMxvgeay-FCAI_E3P5WjmV8Wm5TpYLiQ4vlyqUeKS9VCpPQXRd2mEAYbNbKnUIeYFi0qRqOqqEzMLn-fMjYyRTgxYVPL9NPYimW5BbYtGQ_dfz97153Z1S6Dx-0Dpgct6RIL-BHbKGWrXD1v3e6mz342LWfpZ1ZvsfPri9uYdZe7W_9Kr_eW7z-cvu6nrvwbv-02_9hRdZe6W7tpG1F7L22-6nr5vL73O0bHo-m17JOl82Vxa78-97629660-y9rufM2vdpe9Ze3nz0SqSdx53NxayzkzWmcvar90fG7NHrIlqNF4Zs823YOwW9V1uK9X0E9dLOaaUzBFpIiB5TFyRCo9iMWO3DhZKfO6nHk2bQrkJZF71RPAGFbWmYket4Rs3b6THrBFWb6Sq2UxZIgVELKwmqfB5XTakl0rl1I5bF3Lrxbfygj-xucHH-QXCnNjHhtIYjT0YxWOycQvIL26zeWwWjDvxri-xE__O4qS1b-tffcoanrp9Nz0N6dNU_Yy-bn8BCeYorg |
| linkProvider | Colorado Alliance of Research Libraries |
| openUrl | ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%E6%AE%8B%E5%AD%98%E3%81%99%E3%82%8B%E7%AC%AC1%E6%8C%87%E3%81%AE%E7%A5%9E%E7%B5%8C%E9%9A%9C%E5%AE%B3%E6%80%A7%E7%96%BC%E7%97%9B%E3%81%AB%E5%AF%BE%E3%81%97%E3%81%A6%E5%B0%BA%E9%AA%A8%E7%A5%9E%E7%B5%8C%E3%83%91%E3%83%AB%E3%82%B9%E9%AB%98%E5%91%A8%E6%B3%A2%E6%B3%95%E3%81%A7%E8%89%AF%E5%A5%BD%E3%81%AA%E9%8E%AE%E7%97%9B%E3%82%92%E5%BE%97%E3%82%89%E3%82%8C%E3%81%9F1%E4%BE%8B&rft.jtitle=%E6%97%A5%E6%9C%AC%E3%83%9A%E3%82%A4%E3%83%B3%E3%82%AF%E3%83%AA%E3%83%8B%E3%83%83%E3%82%AF%E5%AD%A6%E4%BC%9A%E8%AA%8C&rft.au=%E7%9F%B3%E5%B7%9D%E5%8F%8B%E8%A6%8F&rft.au=%E7%A6%8F%E5%B3%B6%E8%87%A3%E5%95%93&rft.au=%E8%B5%A4%E6%BE%A4%E6%9D%8F%E5%A5%88&rft.au=%E7%9F%B3%E4%BA%95%E7%91%9E%E6%81%B5&rft.date=2023-07-25&rft.pub=%E6%97%A5%E6%9C%AC%E3%83%9A%E3%82%A4%E3%83%B3%E3%82%AF%E3%83%AA%E3%83%8B%E3%83%83%E3%82%AF%E5%AD%A6%E4%BC%9A&rft.issn=1340-4903&rft.volume=30&rft.issue=7&rft.spage=169&rft.epage=173&rft_id=info:doi/10.11321%2Fjjspc.22-0063&rft.externalDocID=ca0jjspc_2023_003007_001_0169_01734239334 |
| thumbnail_l | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=1340-4903&client=summon |
| thumbnail_m | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=1340-4903&client=summon |
| thumbnail_s | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=1340-4903&client=summon |