下腿静脈性潰瘍として長期間治療されていた混合性潰瘍に対し坐骨動脈–前脛骨動脈バイパス術が奏功した1症例
不完全型遺残坐骨動脈に伴う下腿の混合性潰瘍に対し，動静脈瘻化し拡張させた上肢静脈にて遺残坐骨動脈遠位–前脛骨動脈バイパス手術を施行し良好な結果を得た．症例は65歳男性．20年前右下肢深部静脈血栓症の診断にて永久下大静脈フィルターを挿入された後，左下腿潰瘍が出現した．鬱滞性潰瘍と診断され，下肢静脈瘤治療，圧迫療法にて長期経過観察されたが潰瘍は改善しなかった．不完全型遺残坐骨動脈を伴う閉塞性動脈硬化症が指摘され，混合性潰瘍の可能性を考慮し手術を施行した．自家静脈グラフトとして下肢表在静脈は静脈瘤治療により消失しており，上肢静脈を使用した．上肢静脈は細く動静脈瘻を作成し静脈を拡張させた後，グラフトと...
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| Published in | 日本血管外科学会雑誌 Vol. 33; no. 5; pp. 259 - 263 |
|---|---|
| Main Authors | , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本血管外科学会
15.09.2024
日本血管外科学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0918-6778 1881-767X |
| DOI | 10.11401/jsvs.24-00045 |
Cover
| Abstract | 不完全型遺残坐骨動脈に伴う下腿の混合性潰瘍に対し，動静脈瘻化し拡張させた上肢静脈にて遺残坐骨動脈遠位–前脛骨動脈バイパス手術を施行し良好な結果を得た．症例は65歳男性．20年前右下肢深部静脈血栓症の診断にて永久下大静脈フィルターを挿入された後，左下腿潰瘍が出現した．鬱滞性潰瘍と診断され，下肢静脈瘤治療，圧迫療法にて長期経過観察されたが潰瘍は改善しなかった．不完全型遺残坐骨動脈を伴う閉塞性動脈硬化症が指摘され，混合性潰瘍の可能性を考慮し手術を施行した．自家静脈グラフトとして下肢表在静脈は静脈瘤治療により消失しており，上肢静脈を使用した．上肢静脈は細く動静脈瘻を作成し静脈を拡張させた後，グラフトとして使用した．手術後潰瘍は治癒した． |
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| AbstractList | 不完全型遺残坐骨動脈に伴う下腿の混合性潰瘍に対し，動静脈瘻化し拡張させた上肢静脈にて遺残坐骨動脈遠位–前脛骨動脈バイパス手術を施行し良好な結果を得た．症例は65歳男性．20年前右下肢深部静脈血栓症の診断にて永久下大静脈フィルターを挿入された後，左下腿潰瘍が出現した．鬱滞性潰瘍と診断され，下肢静脈瘤治療，圧迫療法にて長期経過観察されたが潰瘍は改善しなかった．不完全型遺残坐骨動脈を伴う閉塞性動脈硬化症が指摘され，混合性潰瘍の可能性を考慮し手術を施行した．自家静脈グラフトとして下肢表在静脈は静脈瘤治療により消失しており，上肢静脈を使用した．上肢静脈は細く動静脈瘻を作成し静脈を拡張させた後，グラフトとして使用した．手術後潰瘍は治癒した． 要旨: 不完全型遺残坐骨動脈に伴う下腿の混合性潰瘍に対し, 動静脈瘻化し拡張させた上肢静脈にて遺残坐骨動脈遠位 - 前脛骨動脈バイパス手術を施行し良好な結果を得た. 症例は65歳男性. 20年前右下肢深部静脈血栓症の診断にて永久下大静脈フィルターを挿入された後, 左下腿潰瘍が出現した. 鬱滞性潰瘍と診断され, 下肢静脈瘤治療, 圧迫療法にて長期経過観察されたが潰瘍は改善しなかった. 不完全型遺残坐骨動脈を伴う閉塞性動脈硬化症が指摘され, 混合性潰瘍の可能性を考慮し手術を施行した. 自家静脈グラフトとして下肢表在静脈は静脈瘤治療により消失しており, 上肢静脈を使用した. 上肢静脈は細く動静脈瘻を作成し静脈を拡張させた後, グラフトとして使用した. 手術後潰瘍は治癒した. |
| Author | 中村, 浩志 光岡, 明人 市野瀬, 剛 志村, 智恵子 |
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| Copyright | 2024 特定非営利活動法人日本血管外科学会 |
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| CorporateAuthor | 秀和総合病院皮膚科 明芳会イムス東京葛飾総合病院血管外科 秀和総合病院血管外科 友愛記念病院血管外科 |
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| References | 7) van Hooft IM, Zeebregts CJ, van Sterkenburg SMM, et al. The persistent sciatic artery. Eur J Vasc Endovasc Surg 2009; 37: 585–591. 10) Vauclair F, Haller C, Marques-Vidal P, et al. Infrainguinal bypass for peripheral arterial occlusive disease: when arms save legs. Eur J Vasc Endovasc Surg 2014; 43: 48–53. 9) Pereira CE, Albers M, Romiti M, et al. Meta-analysis of femoropopliteal bypass grafts for lower extremity arterial insufficiency. J Vasc Surg 2006; 44: 510–517.e3. 5) Lim SLX, Chung RE, Holloway S, et al. Modified compression therapy in mixed arterial-venous leg ulcers: an integrative review. Int Wound J 2021; 18: 822–842. 12) Lannerstad O, Dougan P, Bergqvist D. Effect of different graft preparation techniques on the acute thrombogenicity of autologous vein grafts: an experimental study in sheep. Eur Surg Res 1987; 19: 395–399. 6) 孟 真．慢性静脈不全症による静脈性下肢潰瘍と圧迫療法．日フットケア足病医会誌2020; 1: 132–140. 11) 猪狩公宏，工藤敏文，豊福崇浩，他．重症下肢虚血に対し，内シャント造設により拡張した上肢静脈を用いたバイパス術の1例．日血外会誌2015; 24: 59–62. 3) Marincola BC, Napoli A, Anzidei M, et al. Persistence of the sciatic artery: a case report of a combined (complete and incomplete) type causing leg ischemia. Case Rep Vasc Med 2012; 2012: 196798. 4) Humphreys ML, Stewart AHR, Gohel MS, et al. Management of mixed arterial and venous leg ulcers. Br J Surg 2007; 94: 1104–1107. 13) 社団法人日本透析医学会．慢性血液透析用バスキュラーアクセスの作製および修復に関するガイドライン．透析会誌2005; 38: 1491–1551. 8) Williams LR, Flangigan DP, O’Connor RJA, et al. Persistent sciatic artery: clinical aspects and operative management. Am J Surg 1983; 145: 687–693. 2) Nelzén O, Bergqvist D, Lindhagen A. Leg ulcer etiology: a cross sectional population study. J Vasc Surg 1991; 14: 557–564. 1) Valencia IC, Falabella A, Kirsner RS, et al. Chronic venous insufficiency and venous leg ulceration. J Am Acad Dermatol 2001; 44: 401–421; quiz, 422–424. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
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| SubjectTerms | 下肢静脈性潰瘍 混合性潰瘍 血行再建 |
| Title | 下腿静脈性潰瘍として長期間治療されていた混合性潰瘍に対し坐骨動脈–前脛骨動脈バイパス術が奏功した1症例 |
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