電解質異常をきたした眼部帯状疱疹の2症例
電解質異常は重篤な合併症をきたす可能性があり，速やかな原因検索と治療を必要とする．今回，眼部帯状疱疹に伴う電解質異常をきたした症例を経験したので報告する．症例1は75歳の女性．左眼部帯状疱疹を発症し当科受診した．血清ナトリウム低値（119 mEq/ℓ），血清カリウム低値（2.6 mEq/ℓ），血清浸透圧の低下と尿中ナトリウム排泄の上昇がみられ，抗利尿ホルモン不適合分泌症候群（SIADH）および低カリウム血症と診断した．水分制限と電解質補充で改善した．症例2は74歳の男性．右眼部帯状疱疹を発症し当科受診した．血清ナトリウム低値（127 mEq/ℓ），血清浸透圧の低下と尿中ナトリウム排泄の上昇がみ...
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| Published in | 日本ペインクリニック学会誌 Vol. 25; no. 4; pp. 278 - 282 |
|---|---|
| Main Authors | , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本ペインクリニック学会
25.10.2018
日本ペインクリニック学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1340-4903 1884-1791 |
| DOI | 10.11321/jjspc.18-0004 |
Cover
| Abstract | 電解質異常は重篤な合併症をきたす可能性があり，速やかな原因検索と治療を必要とする．今回，眼部帯状疱疹に伴う電解質異常をきたした症例を経験したので報告する．症例1は75歳の女性．左眼部帯状疱疹を発症し当科受診した．血清ナトリウム低値（119 mEq/ℓ），血清カリウム低値（2.6 mEq/ℓ），血清浸透圧の低下と尿中ナトリウム排泄の上昇がみられ，抗利尿ホルモン不適合分泌症候群（SIADH）および低カリウム血症と診断した．水分制限と電解質補充で改善した．症例2は74歳の男性．右眼部帯状疱疹を発症し当科受診した．血清ナトリウム低値（127 mEq/ℓ），血清浸透圧の低下と尿中ナトリウム排泄の上昇がみられSIADHと診断した．水分制限のみで改善した．両症例ともに浮腫や脱水，中枢神経疾患や肺疾患はなく，診断基準を満たすことから低ナトリウム血症の原因はSIADHと診断した．過去の文献では帯状疱疹関連SIADHは三叉神経領域の報告が多い．また，低カリウム血症は低ナトリウム血症に一定の割合で伴うと報告されている．まれな合併症であるが，帯状疱疹治療中は電解質異常をきたす可能性を念頭におく必要がある． |
|---|---|
| AbstractList | 「要旨」電解質異常は重篤な合併症をきたす可能性があり, 速やかな原因検索と治療を必要とする. 今回, 眼部帯状疱疹に伴う電解質異常をきたした症例を経験したので報告する. 症例1は75歳の女性. 左眼部帯状疱疹を発症し当科受診した. 血清ナトリウム低値(119 mEq/l), 血清カリウム低値(2.6 mEq/l), 血清浸透圧の低下と尿中ナトリウム排泄の上昇がみられ, 抗利尿ホルモン不適合分泌症候群(SIADH)および低カリウム血症と診断した. 水分制限と電解質補充で改善した. 症例2は74歳の男性. 右眼部帯状疱疹を発症し当科受診した. 血清ナトリウム低値(127 mEq/l), 血清浸透圧の低下と尿中ナトリウム排泄の上昇がみられSIADHと診断した. 水分制限のみで改善した. 両症例ともに浮腫や脱水, 中枢神経疾患や肺疾患はなく, 診断基準を満たすことから低ナトリウム血症の原因はSIADHと診断した. 過去の文献では帯状疱疹関連SIADHは三叉神経領域の報告が多い. また, 低カリウム血症は低ナトリウム血症に一定の割合で伴うと報告されている. まれな合併症であるが, 帯状疱疹治療中は電解質異常をきたす可能性を念頭におく必要がある. 電解質異常は重篤な合併症をきたす可能性があり，速やかな原因検索と治療を必要とする．今回，眼部帯状疱疹に伴う電解質異常をきたした症例を経験したので報告する．症例1は75歳の女性．左眼部帯状疱疹を発症し当科受診した．血清ナトリウム低値（119 mEq/ℓ），血清カリウム低値（2.6 mEq/ℓ），血清浸透圧の低下と尿中ナトリウム排泄の上昇がみられ，抗利尿ホルモン不適合分泌症候群（SIADH）および低カリウム血症と診断した．水分制限と電解質補充で改善した．症例2は74歳の男性．右眼部帯状疱疹を発症し当科受診した．血清ナトリウム低値（127 mEq/ℓ），血清浸透圧の低下と尿中ナトリウム排泄の上昇がみられSIADHと診断した．水分制限のみで改善した．両症例ともに浮腫や脱水，中枢神経疾患や肺疾患はなく，診断基準を満たすことから低ナトリウム血症の原因はSIADHと診断した．過去の文献では帯状疱疹関連SIADHは三叉神経領域の報告が多い．また，低カリウム血症は低ナトリウム血症に一定の割合で伴うと報告されている．まれな合併症であるが，帯状疱疹治療中は電解質異常をきたす可能性を念頭におく必要がある． |
| Author | 塩川, 浩輝 外, 須美夫 前田, 愛子 |
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| CorporateAuthor | 九州大学病院麻酔科蘇生科 |
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| References | 8) Shepshelovich D, Schechter A, Calvarysky B, et al. Medication-induced SIADH: distribution and characterization according to medication class. Br J Clin Pharmacol 2017; 83: 1801–7. 4) バゾプレシン分泌過剰症（SIADH）の診断と治療の手引き（平成22年度改訂）. 厚生労働科学研究費補助金 難治性疾患克服研究事業 間脳下垂体機能障害に関する調査研究班 平成22年度総括・分担研究報告書, 2011, pp158–9. 2) 有馬 寛. ADH分泌異常症. 最新医学 2016; 71: 1908–12. 6) Orlowska-Majdak M, Goraca A, Glabiński A, et al. Vasopressin release into the 3rd cerebral ventricle and into the blood after sciatic and trigeminal nerve stimulation. J Physiol Pharmacol 1994; 45: 309–17. 10) Liamis G, Mitrogianni Z, Liberopoulos EN, et al. Electrolyte disturbances in patients with hyponatremia. Intern Med 2007; 46: 685–90. 1) Anderson RJ, Chung HM, Kluge R, et al. Hyponatremia: a prospective analysis of its epidemiology and the pathogenetic role of vasopressin. Ann Intern Med 1985; 102: 164–8. 3) 太田 昌宏. 低Na血症の鑑別診断. 日本臨床内科医会会誌2017; 31: 791–6. 7) Elhassan EA, Schrier RW. Hyponatremia: diagnosis, complications, and management including V2 receptor antagonists. Curr Opin Nephrol Hypertens 2011; 20: 161–8. 5) Wang CC, Shiang JC, Chen JT, et al. Syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone associated with localized herpes zoster ophthalmicus. J Gen Intern Med 2011; 26: 216–20. 9) Shepshelovich D, Leibovitch C, Klein A, et al. The syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion: Distribution and characterization according to etiologies. Eur J Intern Med 2015; 26: 819–24. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
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| SubjectTerms | 帯状疱疹 抗利尿ホルモン不適合分泌症候群 電解質異常 |
| Title | 電解質異常をきたした眼部帯状疱疹の2症例 |
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