下肢静脈瘤術後のEHIT に対する第Xa 因子阻害薬の有用性

下肢静脈瘤に対する血管内レーザー焼灼術（EVLA）術後のendovenous heat-induced thrombosis（EHIT）に対して，第Xa 因子（FXa）阻害薬を投与しその有用性についてワーファリンと比較検討した．2013年4 月～2015 年1 月の1 年10 カ月間に当院で行ったEVLA（波長980 nm）症例193 例，203 肢を対象とした．術後1 日，術後1 週間に下肢静脈エコーによる観察を行った．EHIT class 2 以上の症例に薬物療法を行い，class 1 以下になるまで薬物療法を続けた．EHIT の治療は2014 年9 月まではワーファリンを中心とし（W 群...

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Published in静脈学 Vol. 27; no. 3; pp. 311 - 316
Main Author 清水, 剛
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本静脈学会 2016
Subjects
endovenous heat-induced thrombosis
ワーファリン
下肢静脈瘤
第Xa 因子阻害薬
血管内レーザー焼灼術
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ISSN0915-7395
2186-5523
DOI10.7134/phlebol.15-21

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Abstract 下肢静脈瘤に対する血管内レーザー焼灼術（EVLA）術後のendovenous heat-induced thrombosis（EHIT）に対して，第Xa 因子（FXa）阻害薬を投与しその有用性についてワーファリンと比較検討した．2013年4 月～2015 年1 月の1 年10 カ月間に当院で行ったEVLA（波長980 nm）症例193 例，203 肢を対象とした．術後1 日，術後1 週間に下肢静脈エコーによる観察を行った．EHIT class 2 以上の症例に薬物療法を行い，class 1 以下になるまで薬物療法を続けた．EHIT の治療は2014 年9 月まではワーファリンを中心とし（W 群：10 例），2014 年10 月以降はFXa 阻害薬（X 群：12 例）を投与した．薬物投与開始から，class 1以下になるまでの期間は，W 群で3～29 日（中央値7.5 日），X 群で3～13 日（中央値7 日）で有意差はなかったが，EHIT のための通院回数はW 群が中央値2.5 回，X 群が中央値1 回とX 群が有意に少なかった（p<0.01）．W 群の1 例にワーファリン投与中にEHIT が増強して，ヘパリン持続点滴とウロキナーゼの投与を行ったが，X 群でEHIT が増強した症例はなかった．EHIT class 4 および肺塞栓症は認められなかった．FXa 阻害薬は，有効性，即効性，簡便性からEVLA 後のEHIT の治療の選択肢に成りうると考えられる．
AbstractList 要約: 下肢静脈瘤に対する血管内レーザー焼灼術(EVLA)術後のendovenous heat-induced thrombosis (EHIT)に対して, 第Xa因子(FXa)阻害薬を投与しその有用性についてワーファリンと比較検討した. 2013年4月～2015年1月の1年10カ月間に当院で行ったEVLA(波長980nm)症例193例, 203肢を対象とした. 術後1日, 術後1週間に下肢静脈エコーによる観察を行った. EHIT class 2以上の症例に薬物療法を行い, class 1以下になるまで薬物療法を続けた. EHITの治療は2014年9月まではワーファリンを中心とし(W群:10例), 2014年10月以降はFXa阻害薬(X群:12例)を投与した. 薬物投与開始から, class 1以下になるまでの期間は, W群で3～29日(中央値7.5日), X群で3～13日(中央値7日)で有意差はなかったが, EHITのための通院回数はW群が中央値2.5回, X群が中央値1回とX群が有意に少なかった(p<0.01). W群の1例にワーファリン投与中にEHITが増強して, ヘパリン持続点滴とウロキナーゼの投与を行ったが, X群でEHITが増強した症例はなかった. EHIT class 4および肺塞栓症は認められなかった. FXa阻害薬は, 有効性, 即効性, 簡便性からEVLA後のEHITの治療の選択肢に成りうると考えられる.
下肢静脈瘤に対する血管内レーザー焼灼術（EVLA）術後のendovenous heat-induced thrombosis（EHIT）に対して，第Xa 因子（FXa）阻害薬を投与しその有用性についてワーファリンと比較検討した．2013年4 月～2015 年1 月の1 年10 カ月間に当院で行ったEVLA（波長980 nm）症例193 例，203 肢を対象とした．術後1 日，術後1 週間に下肢静脈エコーによる観察を行った．EHIT class 2 以上の症例に薬物療法を行い，class 1 以下になるまで薬物療法を続けた．EHIT の治療は2014 年9 月まではワーファリンを中心とし（W 群：10 例），2014 年10 月以降はFXa 阻害薬（X 群：12 例）を投与した．薬物投与開始から，class 1以下になるまでの期間は，W 群で3～29 日（中央値7.5 日），X 群で3～13 日（中央値7 日）で有意差はなかったが，EHIT のための通院回数はW 群が中央値2.5 回，X 群が中央値1 回とX 群が有意に少なかった（p<0.01）．W 群の1 例にワーファリン投与中にEHIT が増強して，ヘパリン持続点滴とウロキナーゼの投与を行ったが，X 群でEHIT が増強した症例はなかった．EHIT class 4 および肺塞栓症は認められなかった．FXa 阻害薬は，有効性，即効性，簡便性からEVLA 後のEHIT の治療の選択肢に成りうると考えられる．
Author 清水, 剛
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