腸重積をきたした虫垂子宮内膜症の1例

症例は38歳，月経困難症のある女性。間欠的な右下腹部痛を主訴に当院救急外来を受診し，腹部造影CTで回盲部の腸重積症と診断された。血流障害を疑う所見はなく，待機的に内視鏡的整復を試みたが，整復不十分と判断し，準緊急で開腹手術を施行した。術中所見では腸重積は解除されていたが，正常虫垂を同定できず，盲腸に腫瘤を触知した。回結腸動脈に沿って腫大したリンパ節を複数認めたため，悪性腫瘍の可能性を考慮して回盲部切除術（D3郭清）を施行した。術後病理組織学的に虫垂に発生した腸管子宮内膜症と診断された。虫垂子宮内膜症による腸重積は極めてまれな病態であり，術前・術中診断は困難である。子宮内膜症は良性疾患であるが，...

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Published in日本腹部救急医学会雑誌 Vol. 42; no. 7; pp. 723 - 726
Main Authors 小田, 竜也, 福永, 潔, 近藤, 譲, 岡﨑, 雅也, 山田, 嵩宜
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本腹部救急医学会 30.11.2022
Subjects
腸管子宮内膜症
腸重積
虫垂子宮内膜症
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ISSN1340-2242
1882-4781
DOI10.11231/jaem.42.723

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Abstract 症例は38歳，月経困難症のある女性。間欠的な右下腹部痛を主訴に当院救急外来を受診し，腹部造影CTで回盲部の腸重積症と診断された。血流障害を疑う所見はなく，待機的に内視鏡的整復を試みたが，整復不十分と判断し，準緊急で開腹手術を施行した。術中所見では腸重積は解除されていたが，正常虫垂を同定できず，盲腸に腫瘤を触知した。回結腸動脈に沿って腫大したリンパ節を複数認めたため，悪性腫瘍の可能性を考慮して回盲部切除術（D3郭清）を施行した。術後病理組織学的に虫垂に発生した腸管子宮内膜症と診断された。虫垂子宮内膜症による腸重積は極めてまれな病態であり，術前・術中診断は困難である。子宮内膜症は良性疾患であるが，癌の可能性が否定できない場合はリンパ節郭清をすべきである。
AbstractList 症例は38歳，月経困難症のある女性。間欠的な右下腹部痛を主訴に当院救急外来を受診し，腹部造影CTで回盲部の腸重積症と診断された。血流障害を疑う所見はなく，待機的に内視鏡的整復を試みたが，整復不十分と判断し，準緊急で開腹手術を施行した。術中所見では腸重積は解除されていたが，正常虫垂を同定できず，盲腸に腫瘤を触知した。回結腸動脈に沿って腫大したリンパ節を複数認めたため，悪性腫瘍の可能性を考慮して回盲部切除術（D3郭清）を施行した。術後病理組織学的に虫垂に発生した腸管子宮内膜症と診断された。虫垂子宮内膜症による腸重積は極めてまれな病態であり，術前・術中診断は困難である。子宮内膜症は良性疾患であるが，癌の可能性が否定できない場合はリンパ節郭清をすべきである。
Author 岡﨑, 雅也
山田, 嵩宜
福永, 潔
近藤, 譲
小田, 竜也
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  fullname: 小田, 竜也
  organization: 筑波大学消化器外科・臓器移植外科
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  fullname: 福永, 潔
  organization: 独立行政法人国立病院機構霞ヶ浦医療センター外科
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  fullname: 近藤, 譲
  organization: 独立行政法人国立病院機構霞ヶ浦医療センター研究検査科
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  fullname: 岡﨑, 雅也
  organization: 独立行政法人国立病院機構霞ヶ浦医療センター外科
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  fullname: 山田, 嵩宜
  organization: 独立行政法人国立病院機構霞ヶ浦医療センター外科
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Copyright 2022 日本腹部救急医学会
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Issue 7
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PublicationTitle 日本腹部救急医学会雑誌
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Publisher 日本腹部救急医学会
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References 1) 高橋彩乃，稲田健太郎，志水祐介，ほか：回盲部腸重積症と診断し手術した虫垂子宮内膜症の1例．臨外 2021；76：1167-1172
4) Masson JC: Present conception of endometriosis and its treatment. Trans West Surg Assoc 1945; 53: 35-50.
10) 渡辺めぐみ，林　同輔，松村年久，ほか：回盲部子宮内膜症による成人腸重積症の1手術例．臨外 2013；68：1361-1365
2) Macafee CH, Greer HL: Intestinal endometriosis. A report of 29 cases and a survey of the literature. J Obstet Gynaecol Br Emp 1960; 67: 539-555.
6) 森下　実，山田哲司，八木真悟，ほか：腸重積をきたした盲腸子宮内膜症の1例．臨外 2001；56：961-964
14) 「難治性稀少部位子宮内膜症の集学的治療のための分類・診断・治療ガイドライン作成」研究班編：稀少部位子宮内膜症診療ガイドライン．東京，診断と治療社，2018：5-8
5) 小原邦彦，佐原力三郎，山名哲朗，ほか：S状結腸子宮内膜症の診断にMRIが有用であった1例．日本大腸肛門病会誌 2008；61：51-55
8) 古宇家正，藤本英夫，三好剛一，ほか：回盲部腸重積を形成した盲腸子宮内膜症の1例．現代産婦人科 2009；58：117-121
3) 田中屋宏爾，竹内仁司：成人腸重積症の検討．日外科系連会誌 2008；33：566-569
12) 深野敬之，森岡真吾，菅野優貴，ほか：緊急腹腔鏡手術を行った盲腸子宮内膜症による腸重積の1例．日臨外会誌 2020；81：2255-2259
9) 桒田亜希，中光篤志，今村祐司，ほか：腸重積をきたした盲腸子宮内膜症に対する腹腔鏡補助下回盲部切除術の1例．日内視鏡外会誌 2010；15：755-759
13) 土屋智敬，平松聖史，尾辻英彦，ほか：直腸傍リンパ節に転移性病変を認めた直腸子宮内膜症の1例．日臨外会誌 2011；72：418-422
7) 狩野　契，鋤柄　稔，高山昇二郞：腸重積をきたした盲腸子宮内膜症の1例．日消外会誌 2004；37：1910-1913
11) 大平正典，前田祐助，小林陽介，ほか：腹腔鏡下回盲部切除術を行った腸重積合併盲腸子宮内膜症の1例．日臨外会誌 2020；81：2057-2061
References_xml – reference: 10) 渡辺めぐみ，林　同輔，松村年久，ほか：回盲部子宮内膜症による成人腸重積症の1手術例．臨外 2013；68：1361-1365．
– reference: 3) 田中屋宏爾，竹内仁司：成人腸重積症の検討．日外科系連会誌 2008；33：566-569．
– reference: 4) Masson JC: Present conception of endometriosis and its treatment. Trans West Surg Assoc 1945; 53: 35-50.
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– reference: 11) 大平正典，前田祐助，小林陽介，ほか：腹腔鏡下回盲部切除術を行った腸重積合併盲腸子宮内膜症の1例．日臨外会誌 2020；81：2057-2061．
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