化学療法中に発症し外科的治療が奏効した特発性肝円索膿瘍の1例

症例は74歳，男性．左尿管癌に対して化学療法中，心窩部痛を主訴に来院した．来院時，炎症反応高値，胆道系酵素上昇・ビリルビン高値を認め，単純CTで臍静脈索の拡張，肝円索の全長にわたる腫大と内部膿瘍形成を認め，肝円索膿瘍と診断した．当初保存的加療を選択したが，炎症反応が遷延し，CT上膿瘍の拡大を認めたため，手術を行った．手術では，炎症性に肥厚した肝円索を切除し，臍静脈索断端を縫合閉鎖し，腹腔内にドレーンを留置した．膿瘍の細菌検査でKlebsiella pneumoniaeを検出した．病理組織検査では臍静脈壁の肥厚と内腔の閉塞，周囲脂肪組織への炎症細胞の浸潤を認めた．術後麻痺性イレウスを生じたが，膿...

Full description

Saved in:
Bibliographic Details
Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 84; no. 5; pp. 812 - 819
Main Authors 二宮, 理貴, 山田, 永徳, 別宮, 好文, 阿部, 学, 牧, 章, 千代田, 武大
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2023
Subjects
化学療法
手術
肝円索膿瘍
Online AccessGet full text
ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.84.812

Cover

More Information
Summary:症例は74歳，男性．左尿管癌に対して化学療法中，心窩部痛を主訴に来院した．来院時，炎症反応高値，胆道系酵素上昇・ビリルビン高値を認め，単純CTで臍静脈索の拡張，肝円索の全長にわたる腫大と内部膿瘍形成を認め，肝円索膿瘍と診断した．当初保存的加療を選択したが，炎症反応が遷延し，CT上膿瘍の拡大を認めたため，手術を行った．手術では，炎症性に肥厚した肝円索を切除し，臍静脈索断端を縫合閉鎖し，腹腔内にドレーンを留置した．膿瘍の細菌検査でKlebsiella pneumoniaeを検出した．病理組織検査では臍静脈壁の肥厚と内腔の閉塞，周囲脂肪組織への炎症細胞の浸潤を認めた．術後麻痺性イレウスを生じたが，膿瘍の再燃はなく，術後31日目に退院した．肝円索膿瘍は急性腹症の原因となる非常に稀な疾患であり，化学療法中に起きた例は過去に報告例がなく，自験例は貴重な症例であったため報告した．
ISSN:1345-2843
1882-5133
DOI:10.3919/jjsa.84.812