区域切除から左肺下葉切除に術中術式変更し翌日脳梗塞をきたした左肺癌の1例

肺切除術後脳梗塞は主に肺静脈断端に生じた血栓に起因することが知られている．症例は86歳，男性．左上葉肺癌+左下葉肺癌の診断にて，消極的左上葉部分切除+S6区域切除の方針となった．左上葉部分切除を先行したのちS6区域切除に移り，V6，A6，B6を処理したが，術中所見によりS6区域切除では不十分と判断されたため，左下葉切除へ術式変更した．先行切除したV6断端 stapleを巻き込まないように，やや末梢側で総肺底静脈を切離．肺底動脈と底幹支を切離し左下葉切除を完了した．翌日，突然左片麻痺が出現した．MRIで右中大脳動脈領域の術後脳梗塞と診断，経皮的脳血栓回収術が行われた．術後胸部CTで2.8cmと長...

Full description

Saved in:
Bibliographic Details
Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 84; no. 1; pp. 82 - 88
Main Authors 日野, 直樹, 松井, 栞, 池内, 真由美, 宇山, 攻, 竹原, 恵美, 行重, 佐和香
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2023
Subjects
同一残存肺葉切除術
肺静脈断端血栓
脳梗塞
Online AccessGet full text
ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.84.82

Cover

Abstract 肺切除術後脳梗塞は主に肺静脈断端に生じた血栓に起因することが知られている．症例は86歳，男性．左上葉肺癌+左下葉肺癌の診断にて，消極的左上葉部分切除+S6区域切除の方針となった．左上葉部分切除を先行したのちS6区域切除に移り，V6，A6，B6を処理したが，術中所見によりS6区域切除では不十分と判断されたため，左下葉切除へ術式変更した．先行切除したV6断端 stapleを巻き込まないように，やや末梢側で総肺底静脈を切離．肺底動脈と底幹支を切離し左下葉切除を完了した．翌日，突然左片麻痺が出現した．MRIで右中大脳動脈領域の術後脳梗塞と診断，経皮的脳血栓回収術が行われた．術後胸部CTで2.8cmと長い左下肺静脈断端が確認された．精査で他の要因も否定的であったため，術式変更時V6 stapleの末梢で総肺底静脈を処理したことで肺静脈断端が長くなり，生じた肺静脈断端血栓による脳梗塞をきたしたと考えられた．
AbstractList 肺切除術後脳梗塞は主に肺静脈断端に生じた血栓に起因することが知られている．症例は86歳，男性．左上葉肺癌+左下葉肺癌の診断にて，消極的左上葉部分切除+S6区域切除の方針となった．左上葉部分切除を先行したのちS6区域切除に移り，V6，A6，B6を処理したが，術中所見によりS6区域切除では不十分と判断されたため，左下葉切除へ術式変更した．先行切除したV6断端 stapleを巻き込まないように，やや末梢側で総肺底静脈を切離．肺底動脈と底幹支を切離し左下葉切除を完了した．翌日，突然左片麻痺が出現した．MRIで右中大脳動脈領域の術後脳梗塞と診断，経皮的脳血栓回収術が行われた．術後胸部CTで2.8cmと長い左下肺静脈断端が確認された．精査で他の要因も否定的であったため，術式変更時V6 stapleの末梢で総肺底静脈を処理したことで肺静脈断端が長くなり，生じた肺静脈断端血栓による脳梗塞をきたしたと考えられた．
Author 竹原, 恵美
宇山, 攻
日野, 直樹
松井, 栞
行重, 佐和香
池内, 真由美
Author_xml – sequence: 1
  fullname: 日野, 直樹
  organization: 徳島市民病院外科
– sequence: 1
  fullname: 松井, 栞
  organization: 徳島市民病院外科
– sequence: 1
  fullname: 池内, 真由美
  organization: 徳島市民病院外科
– sequence: 1
  fullname: 宇山, 攻
  organization: 徳島市民病院外科
– sequence: 1
  fullname: 竹原, 恵美
  organization: 徳島市民病院外科
– sequence: 1
  fullname: 行重, 佐和香
  organization: 徳島市民病院外科
BookMark eNo9kD1Lw1AYhS9SwVq7-D9S72dyMzhI8QsKLjqHm-ZebahVki6OKYKWVkQdQhEsleoiuihYiuiPSdPGf2FK1TM85-W8cIazCDK1o5oEYBnBAjGRueK6vihwWuB4DmQR51hjiJBMehPKNMwpWQB536_YEOJUDLIscOP2MO524_Oz704_ClpRoxm_PyaN4WjQSq6af_lT0rsZDZ5Txh-Xcb85vn2LgnDy1R6HD8np6_g-jHt3UeM6Ci6ioJu-Us56Jp12FLyg0WdrCcwrUfVl_tdzYG9jfbe4pZV2NreLayXNxQY0NEUoEaZiTOpcCk6RIo6OIRQm15VjGzZmjoAKSQwNqkMBJXKUzQnm2DSYbpMcWJ31un5d7Evr2KscCu_EEl69Uq5KazqTxamFpuD4Py8fCM9yBfkBrJyJNg
ContentType Journal Article
Copyright 2023 日本臨床外科学会
Copyright_xml – notice: 2023 日本臨床外科学会
DOI 10.3919/jjsa.84.82
DatabaseTitleList
DeliveryMethod fulltext_linktorsrc
EISSN 1882-5133
EndPage 88
ExternalDocumentID article_jjsa_84_1_84_82_article_char_ja
GroupedDBID 123
2WC
ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS
CS3
JSF
KQ8
RJT
ID FETCH-LOGICAL-j2707-f343a9f55e68ea841f3d6200a986fdb7b25da0f1e207460a0e1dfb832829756b3
ISSN 1345-2843
IngestDate Wed Sep 03 06:30:37 EDT 2025
IsDoiOpenAccess true
IsOpenAccess true
IsPeerReviewed false
IsScholarly true
Issue 1
Language Japanese
LinkModel OpenURL
MergedId FETCHMERGED-LOGICAL-j2707-f343a9f55e68ea841f3d6200a986fdb7b25da0f1e207460a0e1dfb832829756b3
OpenAccessLink https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjsa/84/1/84_82/_article/-char/ja
PageCount 7
ParticipantIDs jstage_primary_article_jjsa_84_1_84_82_article_char_ja
PublicationCentury 2000
PublicationDate 20230000
PublicationDateYYYYMMDD 2023-01-01
PublicationDate_xml – year: 2023
  text: 20230000
PublicationDecade 2020
PublicationTitle 日本臨床外科学会雑誌
PublicationTitleAlternate 日臨外会誌
PublicationYear 2023
Publisher 日本臨床外科学会
Publisher_xml – name: 日本臨床外科学会
References 6) Ikeda H, Yamana N, Murata Y, et al : Thrombusu removal by acute-phase endovascular reperfusion therapy to treat cerebral embolism caused by thrombus in the pulmonary vein stump after left upper pulmonary lobectomy : case report. NMC Case Rep J 2015 ; 1 : 26-30
21) 駒田　悠，渡邉　元，小林優也:左肺下葉切除後に散在する脳梗塞を来した症例．長野市民病医誌　2021;6:51-53
2) Ohtaka K, Hida Y, Kaga K, et al : Thrombosis in the pulmonary vein stump after left upper lobectomy as a possible cause of cerebral infarction. Ann Thorac Surg 2013 ; 95 : 1924-1928
3) Hattori A, Takamochi K, Kitamura Y, et al : Risk factor analysis of cerebral infarction and clinicopathological characteristics of left upper pulmonary vein stump thrombus after lobectomy. Gen Thorac Cadiovasc Surg 2019 ; 67 : 247-253
19) 丸山篤造，岩崎　理，柴田　真他:左肺上葉切除後2日目に脳梗塞を発症した1例．内科　2021;127:495-499
7) 梅田幸生，松本真介，森　義雄他:左上肺静脈断端血栓によると思われる上腸間膜動脈塞栓と脳梗塞．胸部外科　2015;68:967-969
20) 安川元章，豊田秀一，奥村隆志他:左肺上葉切除後に脳血栓塞栓症を発症した左肺腺癌の1例．日臨外会誌　2021;82:1663-1667
18) Fujii Y, Mori Y, Kambara K, et al : Pulmonary vein thrombosis and cerebral infarction after video-assisted thoracic surgery of the left upper lobe : a case series. JA Clin Rep 2020 ; 6 : 71. doi : 10.1186/s40981-020-00378-9
8) 松原佳子，秋山直子，古本大典他:左肺上葉切除後に急性期脳梗塞を発症した1例．臨放　2015;60:1769-1772
5) 岸田夏枝，福田　仁，沈　正樹他:抗凝固療法中にも関わらず発症した内頸動脈塞栓症の原因として左上肺野切除後の肺静脈断端部血栓を疑った1例．脳卒中　2014;36:275-277
9) 大和　靖，富樫賢一，篠原博彦他:肺癌に対する左肺上葉切除後8日目に肺静脈断端の血栓が原因と考えられる脳梗塞を発症した1例．日呼外会誌　2016;30:579-583
13) 山内利宏，鈴木浩二，相川光広他:経皮的血栓回収療法を施行した左肺静脈切除後の脳塞栓症の1例．日救急医会誌　2017;28:863-867
4) 日本脳卒中学会脳卒中ガイドライン委員会/編:脳卒中治療ガイドライン2021第1版．協和企画，東京，2021
14) Sonobe S, Yoshida M, Niizuma K, et al : Mechanical thrombectomy for acute ischemic stroke arising from thrombus of the left superior pulmonary vein stump after left pneumonectomy : a case report. NMC Case Rep J 2019 ; 6 : 17-20
10) 古賀教将，森　　毅，柴田英克他:左肺癌術直後の肺静脈断端内血栓による塞栓症の2例．日呼外会誌　2016;30:621-627
12) Nakano T, Inaba M, Kaneda H : Recurrent cerebral attack caused by thrombosis in the pulmonary vein stump in a patient with left upper lobectomy on anticoagulant therapy : case report and literature review. Surg Case Rep 2017 ; 3 : 101. doi : 10.1186/s40792-017-0376-1
16) Usui G, Takayama Y, Hashimoto H, et al : Cerebral embolism caused by thrombus in the pulmonary vwin stump after left lower lobectomy : a case report and literature review. Intern Med 2019 ; 58 : 1349-1354
24) Mizukami Y, Tada M, Adachi H : Cerebral infarction after left upper lung lobectomyu with central vascular ligation. J Thorac Dis 2020 ; 12 : 2210-2219
11) 芳賀智顕，野呂秀策:左上葉切除後の左上肺静脈断端部血栓による脳塞栓症の1例．脳卒中　2017;39:135-139
23) 金山雅俊，大崎敏弘，西澤夏將他:左上区切除後の肺静脈断端に血栓を生じた1例．日呼外会誌　2017;31:679-683
1) Hattori A, Takamochi K, Shino S, et al : Multicenter prospective observational study for pulmonary vein stump thrombus after anatomical lung resections. Eur J Cardiothorac Surg 2021 ; 27 : 92-99
22) 四元拓真，似鳥純一，長山和弘他:左肺上葉切除後翌日に心タンポナーデをきたした1例:至適な左上肺静脈切離ラインに関する考察．日呼外会誌　2015;29:813-817
15) 坪木辰平，橋口昭人，諸木浩一他:肺がんに対する左肺上葉切除後に発症した急性中大脳動脈塞栓症の1例．脳外誌　2019;28:646-651
17) 川野亮二，高橋保博，小林　零他:左肺癌術後に脳梗塞を発症した3例の臨床的検討．日呼外会誌　2020;34:171-177
References_xml – reference: 6) Ikeda H, Yamana N, Murata Y, et al : Thrombusu removal by acute-phase endovascular reperfusion therapy to treat cerebral embolism caused by thrombus in the pulmonary vein stump after left upper pulmonary lobectomy : case report. NMC Case Rep J 2015 ; 1 : 26-30
– reference: 17) 川野亮二，高橋保博，小林　零他:左肺癌術後に脳梗塞を発症した3例の臨床的検討．日呼外会誌　2020;34:171-177
– reference: 14) Sonobe S, Yoshida M, Niizuma K, et al : Mechanical thrombectomy for acute ischemic stroke arising from thrombus of the left superior pulmonary vein stump after left pneumonectomy : a case report. NMC Case Rep J 2019 ; 6 : 17-20
– reference: 19) 丸山篤造，岩崎　理，柴田　真他:左肺上葉切除後2日目に脳梗塞を発症した1例．内科　2021;127:495-499
– reference: 18) Fujii Y, Mori Y, Kambara K, et al : Pulmonary vein thrombosis and cerebral infarction after video-assisted thoracic surgery of the left upper lobe : a case series. JA Clin Rep 2020 ; 6 : 71. doi : 10.1186/s40981-020-00378-9
– reference: 24) Mizukami Y, Tada M, Adachi H : Cerebral infarction after left upper lung lobectomyu with central vascular ligation. J Thorac Dis 2020 ; 12 : 2210-2219
– reference: 8) 松原佳子，秋山直子，古本大典他:左肺上葉切除後に急性期脳梗塞を発症した1例．臨放　2015;60:1769-1772
– reference: 9) 大和　靖，富樫賢一，篠原博彦他:肺癌に対する左肺上葉切除後8日目に肺静脈断端の血栓が原因と考えられる脳梗塞を発症した1例．日呼外会誌　2016;30:579-583
– reference: 1) Hattori A, Takamochi K, Shino S, et al : Multicenter prospective observational study for pulmonary vein stump thrombus after anatomical lung resections. Eur J Cardiothorac Surg 2021 ; 27 : 92-99
– reference: 20) 安川元章，豊田秀一，奥村隆志他:左肺上葉切除後に脳血栓塞栓症を発症した左肺腺癌の1例．日臨外会誌　2021;82:1663-1667
– reference: 13) 山内利宏，鈴木浩二，相川光広他:経皮的血栓回収療法を施行した左肺静脈切除後の脳塞栓症の1例．日救急医会誌　2017;28:863-867
– reference: 23) 金山雅俊，大崎敏弘，西澤夏將他:左上区切除後の肺静脈断端に血栓を生じた1例．日呼外会誌　2017;31:679-683
– reference: 5) 岸田夏枝，福田　仁，沈　正樹他:抗凝固療法中にも関わらず発症した内頸動脈塞栓症の原因として左上肺野切除後の肺静脈断端部血栓を疑った1例．脳卒中　2014;36:275-277
– reference: 7) 梅田幸生，松本真介，森　義雄他:左上肺静脈断端血栓によると思われる上腸間膜動脈塞栓と脳梗塞．胸部外科　2015;68:967-969
– reference: 10) 古賀教将，森　　毅，柴田英克他:左肺癌術直後の肺静脈断端内血栓による塞栓症の2例．日呼外会誌　2016;30:621-627
– reference: 2) Ohtaka K, Hida Y, Kaga K, et al : Thrombosis in the pulmonary vein stump after left upper lobectomy as a possible cause of cerebral infarction. Ann Thorac Surg 2013 ; 95 : 1924-1928
– reference: 15) 坪木辰平，橋口昭人，諸木浩一他:肺がんに対する左肺上葉切除後に発症した急性中大脳動脈塞栓症の1例．脳外誌　2019;28:646-651
– reference: 3) Hattori A, Takamochi K, Kitamura Y, et al : Risk factor analysis of cerebral infarction and clinicopathological characteristics of left upper pulmonary vein stump thrombus after lobectomy. Gen Thorac Cadiovasc Surg 2019 ; 67 : 247-253
– reference: 21) 駒田　悠，渡邉　元，小林優也:左肺下葉切除後に散在する脳梗塞を来した症例．長野市民病医誌　2021;6:51-53
– reference: 12) Nakano T, Inaba M, Kaneda H : Recurrent cerebral attack caused by thrombosis in the pulmonary vein stump in a patient with left upper lobectomy on anticoagulant therapy : case report and literature review. Surg Case Rep 2017 ; 3 : 101. doi : 10.1186/s40792-017-0376-1
– reference: 22) 四元拓真，似鳥純一，長山和弘他:左肺上葉切除後翌日に心タンポナーデをきたした1例:至適な左上肺静脈切離ラインに関する考察．日呼外会誌　2015;29:813-817
– reference: 4) 日本脳卒中学会脳卒中ガイドライン委員会/編:脳卒中治療ガイドライン2021第1版．協和企画，東京，2021
– reference: 11) 芳賀智顕，野呂秀策:左上葉切除後の左上肺静脈断端部血栓による脳塞栓症の1例．脳卒中　2017;39:135-139
– reference: 16) Usui G, Takayama Y, Hashimoto H, et al : Cerebral embolism caused by thrombus in the pulmonary vwin stump after left lower lobectomy : a case report and literature review. Intern Med 2019 ; 58 : 1349-1354
SSID ssib002222505
ssib029852155
ssib039893138
ssib043658141
ssib058493876
ssj0061900
ssib000940327
ssib002822084
ssib002484630
ssib002484631
Score 2.3308914
Snippet 肺切除術後脳梗塞は主に肺静脈断端に生じた血栓に起因することが知られている．症例は86歳，男性．左上葉肺癌+左下葉肺癌の診断にて，消極的左上葉部分切除+S6区域切除の...
SourceID jstage
SourceType Publisher
StartPage 82
SubjectTerms 同一残存肺葉切除術
肺静脈断端血栓
脳梗塞
Title 区域切除から左肺下葉切除に術中術式変更し翌日脳梗塞をきたした左肺癌の1例
URI https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjsa/84/1/84_82/_article/-char/ja
Volume 84
hasFullText 1
inHoldings 1
isFullTextHit
isPrint
ispartofPNX 日本臨床外科学会雑誌, 2023, Vol.84(1), pp.82-88
journalDatabaseRights – providerCode: PRVAFT
  databaseName: Open Access Digital Library
  customDbUrl:
  eissn: 1882-5133
  dateEnd: 99991231
  omitProxy: true
  ssIdentifier: ssj0061900
  issn: 1345-2843
  databaseCode: KQ8
  dateStart: 19980101
  isFulltext: true
  titleUrlDefault: http://grweb.coalliance.org/oadl/oadl.html
  providerName: Colorado Alliance of Research Libraries
link http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwrV3Na9RAFA-lXryIouI3HpxjajIzSWaOk90sRVAQWuhtSXaTwx6qaHvxtkXQ0oqoh1IES6V6Eb0oWIroH5Nuu_4XvjeT7M5iD7UIYZh9895v3rzZZN4b5sNxbnkpA0fe467odKjLOyJ006gr3AIGx4J2C9rRp_PfvRfOzvM7C8HC1LSyVi0tL2UznSdH7is5Sa8CDfoVd8n-Q8-OQIEAeehfSKGHIT1WH5MkIKJBYoUZ2cIHKYJAhJ9IIiVRnCQMvEUiYp2hREjkiSOiQpIIpKA4J7HQPIJIv-I5EkdpHuUTySop1bQogNwgQqsBIogTEhmTuBaXABiRuIVqYxGoEWg1AIohRVHNE2jApNJZ0roVzRqnZQGOKH-3K0LlsS6jfOJrpRNoqu2VW6pApkFUQ0MARWhQRYSqmiRDBFURmgkpTV0fx2ZLpY0V6yKwCEiNpqCtGiQCC70IVetnrBNiXbGc4G-ipoitiAwMP7B5YBebLfaRhv0VEhGMYBvaIpDhyIFGh1ZbgqB7ovs3wHJ4Knzkj-25ILNRW7-3_8tO1kjIeOCC72LqyA0NwzG8EMgePs0NfxOfCTMWmkulaq9KHDVeM-njcbe93uN0RvCZWmLi_PPq7WojU1vwto-JoO2ajrsT2z0IkU5RnJLDdRn3rQhDco9Re8aCotNveajggFsRtPk9sbWbeuOt3FQK8HfHW7mZBH_fHw9hnIFH748jDHDvJRPo8RvnEBT0zMEFlXXNicloh9tjK4A33IPYsF5Xql3dubPOmSpGvalM0885U730vNMbrO8NtrYGz5_93twp-2vlyurg-8fhyt7-7trw1WpN_zTcfrO_-xnSwY-Xg53Vg7ffyv7G4a_1g40Pw6dfD95vDLbflSuvy_6Lsr8FRZAanMPN9bL_xd__uXbBmW8lc41Zt7qoxe3RyIvgw85ZKosgyEORp4L7BeuG8KFOpQiLbhZlNOimXuHnFG838lIv97tFJnCUkFEQZuyiM734YDG_hCst81xGPs0LVnAI3rKuPrK0YFkQpIxFl53QmKb90JzG0z7m_-PKSQWvOqfxVTPTrtec6aVHy_l1CESWshv6r_YHcbH5-g
linkProvider Colorado Alliance of Research Libraries
openUrl ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%E5%8C%BA%E5%9F%9F%E5%88%87%E9%99%A4%E3%81%8B%E3%82%89%E5%B7%A6%E8%82%BA%E4%B8%8B%E8%91%89%E5%88%87%E9%99%A4%E3%81%AB%E8%A1%93%E4%B8%AD%E8%A1%93%E5%BC%8F%E5%A4%89%E6%9B%B4%E3%81%97%E7%BF%8C%E6%97%A5%E8%84%B3%E6%A2%97%E5%A1%9E%E3%82%92%E3%81%8D%E3%81%9F%E3%81%97%E3%81%9F%E5%B7%A6%E8%82%BA%E7%99%8C%E3%81%AE1%E4%BE%8B&rft.jtitle=%E6%97%A5%E6%9C%AC%E8%87%A8%E5%BA%8A%E5%A4%96%E7%A7%91%E5%AD%A6%E4%BC%9A%E9%9B%91%E8%AA%8C&rft.au=%E6%97%A5%E9%87%8E%2C+%E7%9B%B4%E6%A8%B9&rft.au=%E6%9D%BE%E4%BA%95%2C+%E6%A0%9E&rft.au=%E6%B1%A0%E5%86%85%2C+%E7%9C%9F%E7%94%B1%E7%BE%8E&rft.au=%E5%AE%87%E5%B1%B1%2C+%E6%94%BB&rft.date=2023&rft.pub=%E6%97%A5%E6%9C%AC%E8%87%A8%E5%BA%8A%E5%A4%96%E7%A7%91%E5%AD%A6%E4%BC%9A&rft.issn=1345-2843&rft.eissn=1882-5133&rft.volume=84&rft.issue=1&rft.spage=82&rft.epage=88&rft_id=info:doi/10.3919%2Fjjsa.84.82&rft.externalDocID=article_jjsa_84_1_84_82_article_char_ja
thumbnail_l http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=1345-2843&client=summon
thumbnail_m http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=1345-2843&client=summon
thumbnail_s http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=1345-2843&client=summon