国際口腔顔面痛分類第1版を用いた当科の三叉神経痛症例の臨床的検討

国際口腔顔面痛分類第1版（以下ICOP-1）では，三叉神経痛（ICOP-1：4.1.1）は典型的三叉神経痛（4.1.1.1），二次性三叉神経痛（4.1.1.2）および特発性三叉神経痛（4.1.1.3）の小項目に分類された。2005年11月から2016年12月の間に当科を受診し三叉神経痛と診断された105名の患者の臨床統計を行い治療経過，予後について検討したので報告する。診断では典型的三叉神経痛が97例で最も多く，純粋発作性が86例，持続性顔面痛を伴う典型的三叉神経痛が11例であった。二次性三叉神経痛は7例，特発性三叉神経痛では1例認めた。4.1.1.2の全症例において下位分類である「占拠性病変...

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Published in日本口腔内科学会雑誌 Vol. 27; no. 1; pp. 1 - 6
Main Authors 高根沢, 大樹, 野間, 昇, 岡田, 明子, 今村, 佳樹, 青野, 楓, 篠崎, 貴弘, 田所, 壯一朗, 小笹, 佳奈
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本口腔内科学会 2021
Subjects
三叉神経痛
国際口腔顔面痛分類第1版
神経障害性疼痛
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ISSN2186-6147
2186-6155
DOI10.6014/jjsom.27.1

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Abstract 国際口腔顔面痛分類第1版（以下ICOP-1）では，三叉神経痛（ICOP-1：4.1.1）は典型的三叉神経痛（4.1.1.1），二次性三叉神経痛（4.1.1.2）および特発性三叉神経痛（4.1.1.3）の小項目に分類された。2005年11月から2016年12月の間に当科を受診し三叉神経痛と診断された105名の患者の臨床統計を行い治療経過，予後について検討したので報告する。診断では典型的三叉神経痛が97例で最も多く，純粋発作性が86例，持続性顔面痛を伴う典型的三叉神経痛が11例であった。二次性三叉神経痛は7例，特発性三叉神経痛では1例認めた。4.1.1.2の全症例において下位分類である「占拠性病変による三叉神経痛（4.1.1.2.2）」であったが，内2例は陽性徴候または陰性徴候を呈しており，経時的に二次性三叉神経痛の特徴的な発作痛へ移行した。カルバマゼピンに対する治療反応性は純粋発作性においては良好であったが，持続性顔面痛を伴う典型的三叉神経痛および特発性三叉神経痛では有効性は低かった。三叉神経痛の病態の分類やステージ，経過を考慮し薬物療法，微小血管減圧術，高周波熱凝固法などの有効な治療法を選択する必要があると考えられた。
AbstractList 国際口腔顔面痛分類第1版（以下ICOP-1）では，三叉神経痛（ICOP-1：4.1.1）は典型的三叉神経痛（4.1.1.1），二次性三叉神経痛（4.1.1.2）および特発性三叉神経痛（4.1.1.3）の小項目に分類された。2005年11月から2016年12月の間に当科を受診し三叉神経痛と診断された105名の患者の臨床統計を行い治療経過，予後について検討したので報告する。診断では典型的三叉神経痛が97例で最も多く，純粋発作性が86例，持続性顔面痛を伴う典型的三叉神経痛が11例であった。二次性三叉神経痛は7例，特発性三叉神経痛では1例認めた。4.1.1.2の全症例において下位分類である「占拠性病変による三叉神経痛（4.1.1.2.2）」であったが，内2例は陽性徴候または陰性徴候を呈しており，経時的に二次性三叉神経痛の特徴的な発作痛へ移行した。カルバマゼピンに対する治療反応性は純粋発作性においては良好であったが，持続性顔面痛を伴う典型的三叉神経痛および特発性三叉神経痛では有効性は低かった。三叉神経痛の病態の分類やステージ，経過を考慮し薬物療法，微小血管減圧術，高周波熱凝固法などの有効な治療法を選択する必要があると考えられた。
Author 篠崎, 貴弘
田所, 壯一朗
高根沢, 大樹
野間, 昇
青野, 楓
小笹, 佳奈
岡田, 明子
今村, 佳樹
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References 2） 日本ペインクリニック学会神経障害性疼痛薬物療法ガイドライン
6） Tyler-Kabara EC, Kassam AB, Horowitz M, et al: 847 Management of Atypical Trigeminal Neuralgia: Predictors of Outcome for Microvascular Decompression. Neurosurgery 47：542, 2000. doi: 10.1097/0006123-200008000-00195. PubMed PMID: 28201734.
7） Sandel T and Eide PK: Long-term results of microvascular decompression for trigeminal neuralgia and hemifacial spasms according to preoperative symptomatology. Acta Neurochir （Wien） 155：1681-1692；discussion 1692, 2013.
1） International Classification of Orofacial Pain, 1st edition （ICOP）. ［No authors listed］ Cephalalgia 40：129-221, 2020.
4） Headache Classification Committee of the International Headache Society: The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition （beta version）. Cephalalgia 33：629-808, 2013.
5） 北原功雄：三叉神経痛および顔面の疼痛．成人病と生活習慣病　46：807-816，2016
3） 国際疼痛学会（IASP：International Association for the Study of Pain）の神経障害性疼痛グループ（IASP　Neuropathic Pain, Special Interested Groups）のガイドライン
8） Tyler-Kabara EC, Kassam AB, Horowitz MH, et al: Predictors of outcome in surgically managed patients with typical and atypical trigeminal neuralgia: comparison of results following microvascular decompression. J Neurosurg 96：527-531, 2002. doi: 10.3171/jns.2002.96.3.0527. PubMed PMID: 11883838.
References_xml – reference: 4） Headache Classification Committee of the International Headache Society: The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition （beta version）. Cephalalgia 33：629-808, 2013.
– reference: 5） 北原功雄：三叉神経痛および顔面の疼痛．成人病と生活習慣病　46：807-816，2016．
– reference: 3） 国際疼痛学会（IASP：International Association for the Study of Pain）の神経障害性疼痛グループ（IASP　Neuropathic Pain, Special Interested Groups）のガイドライン．
– reference: 7） Sandel T and Eide PK: Long-term results of microvascular decompression for trigeminal neuralgia and hemifacial spasms according to preoperative symptomatology. Acta Neurochir （Wien） 155：1681-1692；discussion 1692, 2013.
– reference: 1） International Classification of Orofacial Pain, 1st edition （ICOP）. ［No authors listed］ Cephalalgia 40：129-221, 2020.
– reference: 2） 日本ペインクリニック学会神経障害性疼痛薬物療法ガイドライン．
– reference: 6） Tyler-Kabara EC, Kassam AB, Horowitz M, et al: 847 Management of Atypical Trigeminal Neuralgia: Predictors of Outcome for Microvascular Decompression. Neurosurgery 47：542, 2000. doi: 10.1097/0006123-200008000-00195. PubMed PMID: 28201734.
– reference: 8） Tyler-Kabara EC, Kassam AB, Horowitz MH, et al: Predictors of outcome in surgically managed patients with typical and atypical trigeminal neuralgia: comparison of results following microvascular decompression. J Neurosurg 96：527-531, 2002. doi: 10.3171/jns.2002.96.3.0527. PubMed PMID: 11883838.
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