地域在住前期高齢者に対する運動プログラムの転倒予防に焦点をあてた費用対効果分析
【目的】本邦における健常な地域在住前期高齢者に対する運動プログラムによる転倒予防の費用対効果を明らかにした。【方法】公的医療・介護の立場から分析した。質調整生存年数（Quality Adjusted Life Years：以下，QALY）を効果，医療費と介護費を費用に設定した。マルコフモデルを構築して，65 歳の女性と男性の各1,000 名を対象に当該プログラムを実施した条件における10 年後の増分費用対効果比（Incremental Cost-Effective Ratio：以下，ICER）を シミュレーション分析した。費用対効果が良好とするICER の閾値は5,000,000 円/QALY...
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| Published in | 理学療法学 Vol. 47; no. 5; pp. 420 - 430 |
|---|---|
| Main Authors | , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本理学療法士学会
2020
日本理学療法士協会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0289-3770 2189-602X |
| DOI | 10.15063/rigaku.11734 |
Cover
| Abstract | 【目的】本邦における健常な地域在住前期高齢者に対する運動プログラムによる転倒予防の費用対効果を明らかにした。【方法】公的医療・介護の立場から分析した。質調整生存年数（Quality Adjusted Life Years：以下，QALY）を効果，医療費と介護費を費用に設定した。マルコフモデルを構築して，65 歳の女性と男性の各1,000 名を対象に当該プログラムを実施した条件における10 年後の増分費用対効果比（Incremental Cost-Effective Ratio：以下，ICER）を シミュレーション分析した。費用対効果が良好とするICER の閾値は5,000,000 円/QALY 未満とした。【結果】女性，男性集団のICER は順に1,550,900 円/QALY，2,277,086 円/QALY であった。【結論】本邦において，当該プログラムの費用対効果は良好である可能性が高いことが示唆された。 |
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| AbstractList | 「要旨」【目的】本邦における健常な地域在住前期高齢者に対する運動プログラムによる転倒予防の費用対効果を明らかにした. 【方法】公的医療・介護の立場から分析した. 質調整生存年数(Quality Adjusted Life Years:以下, QALY)を効果, 医療費と介護費を費用に設定した. マルコフモデルを構築して, 65歳の女性と男性の各1,000名を対象に当該プログラムを実施した条件における10年後の増分費用対効果比(Incremental Cost-Effective Ratio:以下, ICER)をシミュレーション分析した. 費用対効果が良好とするICERの閾値は5,000,000円/QALY未満とした. 【結果】女性, 男性集団のICERは順に1,550,900円/QALY, 2,277,086円/QALYであった. 【結論】本邦において, 当該プログラムの費用対効果は良好である可能性が高いことが示唆された. 【目的】本邦における健常な地域在住前期高齢者に対する運動プログラムによる転倒予防の費用対効果を明らかにした。【方法】公的医療・介護の立場から分析した。質調整生存年数（Quality Adjusted Life Years：以下，QALY）を効果，医療費と介護費を費用に設定した。マルコフモデルを構築して，65 歳の女性と男性の各1,000 名を対象に当該プログラムを実施した条件における10 年後の増分費用対効果比（Incremental Cost-Effective Ratio：以下，ICER）を シミュレーション分析した。費用対効果が良好とするICER の閾値は5,000,000 円/QALY 未満とした。【結果】女性，男性集団のICER は順に1,550,900 円/QALY，2,277,086 円/QALY であった。【結論】本邦において，当該プログラムの費用対効果は良好である可能性が高いことが示唆された。 |
| Author | 倉地, 洋輔 加藤, 剛平 |
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| Copyright | 2020 日本理学療法士学会 |
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| CorporateAuthor | からだ康房 東京保健医療専門職大学リハビリテーション学部理学療法学科 |
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| References | 17) Sonnenberg FA, Beck JR: Markov models in medical decision making: a practical guide. Med Decis Making. 1993; 13: 322–338. 1) 厚生労働省ホームページ 令和元年版高齢社会白書．https://www8.cao.go.jp/kourei/whitepaper/w-2019/zenbun/pdf/1s1s_01.pdf（2019年8月10日引用） 23) 厚生労働省ホームページ 厚生労働科学研究費補助金（政策総合科学研究事業）｢医療経済評価の政策応用に向けた評価手法およびデータの標準化と評価のしくみの構築に関する研究｣班（研究代表者：福田 敬）：中央社会保険医療協議会における費用対効果評価の分析ガイドライン．https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-12404000-Hokenkyoku-Iryouka/0000104722.pdf（2019 年8月10日引用） 38) 厚生労働省ホームページ 平成29 年簡易生命表．https://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/life/life17/index.html （2019年8月10日引用） 11) Mori T, Tamiya N, et al.: Estimated expenditures for hip fractures using merged healthcare insurance data for individuals aged >/= 75 years and long-term care insurance claims data in Japan. Arch Osteoporos. 2018; 13: 37. 16) 上岡洋晴，黒柳律雄，他：在宅高齢者における転倒事故が家計に及ぼす影響について．身体教育医学研究．2002; 3: 35–46. 9) 川上 治，加藤雄一郎，他：高齢者における転倒・骨折の疫学と予防．日本老年医学会雑誌．2006; 43: 7–18. 26) Ihaka R, Gentlernan R: R; A language for data analysis and graphics. J Comput Graph Stat. 1996; 299–314. 34) 消費者庁ホームページ 高齢者の事故の状況について．https://www.caa.go.jp/policies/policy/consumer_safety/caution/caution_009/pdf/caution_009_180912_0002.pdf （2019年8月10日引用） 25) Naglie G, Krahn MD, et al.: Primer on medical decision analysis: Part 3 —Estimating probabilities and utilities. Med Decis Mak Int J Soc Med Decis Mak. 1997; 17: 136–141. 35) 鈴木隆雄，杉浦美穂，他：地域高齢者の転倒発生に関連する身体的要因の分析的研究．日本老年医学会雑誌．1999; 36: 472–478. 3) 内閣府ホームページ 介護費の動向について．https://www5.cao.go.jp/keizai-shimon/kaigi/special/reform/wg1/280323/shiryou4.pdf（2019年8月10日引用） 29) Muennig P: Cost-Effectiveness Analysis in Health: A Practical Approach. John Wiley & Sons, San Francisco, 2007, p. 287. 18) Drummond MF, Stoddart GL, et al.: Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes Second Edition: Oxford University Press. 1997. 久繁哲徳，岡 敏弘（翻訳）：保健医療の経済的評価．その方法と適用．じほう，東京，2003 44) Datta Gupta N, Larsen M: The impact of health on individual retir ement plans: self-reported versus diagnostic measures. Health Econ. 2010; 19: 792–813. 2) 厚生労働省ホームページ 平成29年度医療費の動向．https://www.mhlw.go.jp/topics/medias/year/17/index.html（2019年8月10日引用） 8) 鈴木隆雄：転倒の疫学．日本老年医学会雑誌．2003; 40: 85–94. 6) Peel NM: Epidemiology of falls in older age. Can J Aging Rev Can Vieil. 2011; 30: 7–19. 14) Guirguis-Blake JM, Michael YL, et al.: Interventions to Prevent Falls in Community-Dwelling Older Adults: A Systematic Review for the U.S. Preventive Services Task Force. Evidence Synthesis. 2018; 159. 31) 中西祐子，木戸詔子，他：誰のQOL 評価を用いるのか 大腿骨頸部骨折に関するTime Trade Off 法の試み．Osteoporos Jpn．2005; 13: 675–677. 33) 野口康男，力丸俊一，他：当院で手術した大腿骨近位部骨折例の入院日数と転帰について．整形外科と災害外科．2011; 60: 495–501. 12) 加藤剛平，岩本幸英，他：高年勤労者に特徴的な身体状況と勤務状況の検討．日本職業・災害医学会会誌．2019; 67: 73–79. 30) Yasumura S, Haga H, et al.: Rate of falls and the correlates among elderly people living in an urban community in Japan. Age Ageing. 1994; 23: 323–327. 24) Miller DK, Homan SM: Determining transition probabilities: confusion and suggestions. Med Decis Mak Int J Soc Med Decis Mak. 1994; 14: 52–58. 36) Campbell AJ, Borrie MJ, et al.: Circumstances and consequences of falls experienced by a community population 70 years and over during a prospective study. Age Ageing. 1990; 19: 136–141. 42) 田倉智之，一色高明：PAD 患者におけるアテローム性血栓症2 次予防としてのクロピドグレルの費用対効果分析． 新薬と臨牀．2013; 62: 1043–1055. 4) 上田淳二，堀内義裕，他：医療費及び医療財政の将来推計．京都大学経済研究所Discussion Paper Series．2010; 907. 19) Church J, Goodall S, et al.: An economic evaluation of community and residential aged care falls prevention strategies in NSW. New South Wales Public Health Bull. 2011; 22: 60–68. 5) Sousa LMM, Marques-Vieira CMA, et al.: Risk for falls among comm unity-dwelling older people: systematic literature review. Rev Gaucha E nferm. 2017; 37: e55030. 13) 厚生労働省ホームページ 平成28 年版厚生労働白書―人口高齢化を乗り越える社会モデルを考える―．https://www.mhlw.go.jp/wp/hakusyo/kousei/16/dl/all.pdf（2019 年8月10日引用） 43) 大久保一郎：臨床経済学の基礎（11）．日本公衆衛生雑誌．2008; 55: 341–343. 37) Katsoulis M, Benetou V, et al.: Excess mortality after hip fracture in elderly persons from Europe and the USA: the CHANCES project. J Intern Med. 2017; 281: 300–310. 41) Shiroiwa T, Sung YK, et al.: International survey on willingness-to-pay (WTP) for one additional QALY gained: what is the threshold of cost effectiveness? Health Econ. 2010; 19: 422–437. 10) 林 泰史: 高齢者の転倒防止．日本老年医学会雑誌．2007; 44: 591–594. 20) Isaranuwatchai W, Perdrizet J, et al.: Cost-effectiveness analysis of a multifactorial fall prevention intervention in older home care clients at risk for falling. BMC Geriatr. 2017; 17: 199. 15) Hopewell S, Adedire O, et al.: Multifactorial and multiple component interventions for preventing falls in older people living in the community. Cochrane Database Syst Rev. 2018; 7: CD012221. 28) 大久保一郎：臨床経済学の基礎（7）．日本公衆衛生雑誌．2008; 55: 46–47. 32) Stalenhoef P, Diederiks JP, et al.: A risk model for the prediction of recurrent falls in community-dwelling elderly: A prospective cohort study. J Clin Epidemiol. 2002; 55: 1088–1094. 7) 藤田博曉，潮見泰蔵，他：地域在住の大腿骨頸部・転子部骨折後患者におけるADL と運動機能との関連．日本老年医学会雑誌．2006; 43: 241–245. 40) 厚生労働省ホームページ 平成29 年度介護給付費等実態調査の概況．https://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/kaigo/kyufu/17/dl/03.pdf（2019年8月10日引用） 22) 太田壽城，原田 敦，他：日本における大腿骨頚部骨折の医療経済．日本老年医学会雑誌．2002; 39: 483–488. 39) 江上廣一，廣瀬昌博，他：インシデントレポート・医事管理データによる転倒・転落に起因する追加的医療費算出の試み．日本医療・病院管理学会誌．2011; 48: 157–169. 21) 大渕修一：高齢者の転倒と予防．バイオメカニズム学会誌．2003; 27: 2–5. 27) Gazibara T, Kurtagic I, et al.: Falls, risk factors and fear of falling among persons older than 65 years of age. Psychogeriatr Off J Jpn Psychogeriatr Soc. 2017; 17: 215–223. 45) Lusardi MM, Fritz S, et al.: Determining Risk of Falls in Community Dwelling Older Adults: A Systematic Review and Meta-analysis Using Posttest Probability. J Geriatr Phys Ther. 2017; 40: 1–36. |
| References_xml | – reference: 45) Lusardi MM, Fritz S, et al.: Determining Risk of Falls in Community Dwelling Older Adults: A Systematic Review and Meta-analysis Using Posttest Probability. J Geriatr Phys Ther. 2017; 40: 1–36. – reference: 9) 川上 治，加藤雄一郎，他：高齢者における転倒・骨折の疫学と予防．日本老年医学会雑誌．2006; 43: 7–18. – reference: 16) 上岡洋晴，黒柳律雄，他：在宅高齢者における転倒事故が家計に及ぼす影響について．身体教育医学研究．2002; 3: 35–46. – reference: 4) 上田淳二，堀内義裕，他：医療費及び医療財政の将来推計．京都大学経済研究所Discussion Paper Series．2010; 907. – reference: 17) Sonnenberg FA, Beck JR: Markov models in medical decision making: a practical guide. Med Decis Making. 1993; 13: 322–338. – reference: 24) Miller DK, Homan SM: Determining transition probabilities: confusion and suggestions. Med Decis Mak Int J Soc Med Decis Mak. 1994; 14: 52–58. – reference: 21) 大渕修一：高齢者の転倒と予防．バイオメカニズム学会誌．2003; 27: 2–5. – reference: 23) 厚生労働省ホームページ 厚生労働科学研究費補助金（政策総合科学研究事業）｢医療経済評価の政策応用に向けた評価手法およびデータの標準化と評価のしくみの構築に関する研究｣班（研究代表者：福田 敬）：中央社会保険医療協議会における費用対効果評価の分析ガイドライン．https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-12404000-Hokenkyoku-Iryouka/0000104722.pdf（2019 年8月10日引用） – reference: 38) 厚生労働省ホームページ 平成29 年簡易生命表．https://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/life/life17/index.html （2019年8月10日引用） – reference: 11) Mori T, Tamiya N, et al.: Estimated expenditures for hip fractures using merged healthcare insurance data for individuals aged >/= 75 years and long-term care insurance claims data in Japan. Arch Osteoporos. 2018; 13: 37. – reference: 25) Naglie G, Krahn MD, et al.: Primer on medical decision analysis: Part 3 —Estimating probabilities and utilities. Med Decis Mak Int J Soc Med Decis Mak. 1997; 17: 136–141. – reference: 3) 内閣府ホームページ 介護費の動向について．https://www5.cao.go.jp/keizai-shimon/kaigi/special/reform/wg1/280323/shiryou4.pdf（2019年8月10日引用） – reference: 6) Peel NM: Epidemiology of falls in older age. Can J Aging Rev Can Vieil. 2011; 30: 7–19. – reference: 43) 大久保一郎：臨床経済学の基礎（11）．日本公衆衛生雑誌．2008; 55: 341–343. – reference: 18) Drummond MF, Stoddart GL, et al.: Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes Second Edition: Oxford University Press. 1997. 久繁哲徳，岡 敏弘（翻訳）：保健医療の経済的評価．その方法と適用．じほう，東京，2003） – reference: 41) Shiroiwa T, Sung YK, et al.: International survey on willingness-to-pay (WTP) for one additional QALY gained: what is the threshold of cost effectiveness? Health Econ. 2010; 19: 422–437. – reference: 14) Guirguis-Blake JM, Michael YL, et al.: Interventions to Prevent Falls in Community-Dwelling Older Adults: A Systematic Review for the U.S. Preventive Services Task Force. 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| SubjectTerms | マルコフモデル 地域在住前期高齢者 費用対効果 転倒予防 運動プログラム |
| Title | 地域在住前期高齢者に対する運動プログラムの転倒予防に焦点をあてた費用対効果分析 |
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