肺癌との鑑別に難渋した肺MAC症によると思われる肺嚢胞の1例

73歳，女性．71歳時，検診で右下葉に16×10mmの結節を指摘された．気管支鏡検査で悪性所見を認めず，Mycobacterium avium （M. avium）陽性であったが，症状はなく経過観察していた．72歳時，咳嗽と喀痰が出現し，喀痰培養検査でM. avium陽性であったため，CAM+EB+RFPの3剤併用療法を開始した．症状は改善するも結節は残存していた．73歳時，結節が19×14mmへ増大したため，肺癌を考慮してFDG-PET/CTを施行した．SUVmax 1.8と軽度の集積を認めたため手術を行うと，組織検査で悪性所見はなく液体貯留を伴う嚢胞であった．M. aviumに伴う肺嚢胞と...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 83; no. 1; pp. 52 - 56
Main Authors 土屋, 武弘, 師田, 瑞樹, 池田, 秀平, 福田, 勉
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2022
Subjects
Mycobacterium avium
肺癌
非結核性抗酸菌症
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.83.52

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Abstract 73歳，女性．71歳時，検診で右下葉に16×10mmの結節を指摘された．気管支鏡検査で悪性所見を認めず，Mycobacterium avium （M. avium）陽性であったが，症状はなく経過観察していた．72歳時，咳嗽と喀痰が出現し，喀痰培養検査でM. avium陽性であったため，CAM+EB+RFPの3剤併用療法を開始した．症状は改善するも結節は残存していた．73歳時，結節が19×14mmへ増大したため，肺癌を考慮してFDG-PET/CTを施行した．SUVmax 1.8と軽度の集積を認めたため手術を行うと，組織検査で悪性所見はなく液体貯留を伴う嚢胞であった．M. aviumに伴う肺嚢胞と考えられて，他肺葉の感染も示唆されるため術後1年間は3剤併用療法を継続した．内服中止後1年，再燃・再発なく経過している．外科的切除は診断の確定として有用と考えられた．
AbstractList 73歳，女性．71歳時，検診で右下葉に16×10mmの結節を指摘された．気管支鏡検査で悪性所見を認めず，Mycobacterium avium （M. avium）陽性であったが，症状はなく経過観察していた．72歳時，咳嗽と喀痰が出現し，喀痰培養検査でM. avium陽性であったため，CAM+EB+RFPの3剤併用療法を開始した．症状は改善するも結節は残存していた．73歳時，結節が19×14mmへ増大したため，肺癌を考慮してFDG-PET/CTを施行した．SUVmax 1.8と軽度の集積を認めたため手術を行うと，組織検査で悪性所見はなく液体貯留を伴う嚢胞であった．M. aviumに伴う肺嚢胞と考えられて，他肺葉の感染も示唆されるため術後1年間は3剤併用療法を継続した．内服中止後1年，再燃・再発なく経過している．外科的切除は診断の確定として有用と考えられた．
Author 土屋, 武弘
師田, 瑞樹
福田, 勉
池田, 秀平
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7) 畠山茂毅，木下雅敏，南本智史他:巨大気腫性肺嚢胞の感染合併例についての検討．日胸臨　1985;44:454-459
2) 日本結核病学会/編:非結核性抗酸菌症 診療マニュアル．医学書院，東京，2015
4) 倉島篤行，鈴木克洋，綱島　優他:肺非結核性抗酸菌症に対する外科治療の指針．結核　2008;83:527-528
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9) 南　誠剛，鈴木克洋，露口一成他:Mycobacterium kansasiiによる感染性嚢胞の1症例．日呼吸会誌　2004;42:440-445
References_xml – reference: 3) 板谷光則:非結核性抗酸菌症の疫学と臨床．結核　1994;69:119-124
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– reference: 8) 後藤里江，桂　秀樹，山田浩一他:肺嚢胞内にMycobacterium gordonaeによる感染を来した1例．日呼吸会誌　2002;40:26-30
– reference: 9) 南　誠剛，鈴木克洋，露口一成他:Mycobacterium kansasiiによる感染性嚢胞の1症例．日呼吸会誌　2004;42:440-445
– reference: 2) 日本結核病学会/編:非結核性抗酸菌症 診療マニュアル．医学書院，東京，2015
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