心電図所見による左室心室瘤の原因疾患の鑑別

背景:左室心室瘤の原因疾患には,陳旧性心筋梗塞(以下OMI:old myocardial infarction)と非虚血性心疾患(非OMI)が存在するが,この2群間の心電図所見の差異についてはほとんど報告がない. 方法:心エコー図検査で左室心室瘤を認め,その原因疾患が確定診断された患者33名において,Cabrera配列で整理した心電図所見を解析した. 結果:心室瘤を認めた33名の患者のうち,OMI患者が18名,非OMI患者が15名であった.これら2群の心電図所見の比較では,異常Q波と陰性T波の出現分布に有意差が認められた.OMI群ではV1-V4誘導の異常Q波出現が有意に多く,非OMI群ではⅠ,...

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Published in心臓 Vol. 52; no. 12; pp. 1390 - 1395
Main Authors 山崎, 直仁, 入澤, 里桜, 城, 可方, 山中, 凪佐, 清水, 元就, 丹羽, 美貴, 久保, 亨, 北岡, 裕章
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 公益財団法人 日本心臓財団 15.12.2020
日本心臓財団・日本循環器学会
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ISSN0586-4488
2186-3016
DOI10.11281/shinzo.52.1390

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Abstract 背景:左室心室瘤の原因疾患には,陳旧性心筋梗塞(以下OMI:old myocardial infarction)と非虚血性心疾患(非OMI)が存在するが,この2群間の心電図所見の差異についてはほとんど報告がない. 方法:心エコー図検査で左室心室瘤を認め,その原因疾患が確定診断された患者33名において,Cabrera配列で整理した心電図所見を解析した. 結果:心室瘤を認めた33名の患者のうち,OMI患者が18名,非OMI患者が15名であった.これら2群の心電図所見の比較では,異常Q波と陰性T波の出現分布に有意差が認められた.OMI群ではV1-V4誘導の異常Q波出現が有意に多く,非OMI群ではⅠ,-aVR,Ⅱ,aVF,Ⅲ誘導の陰性T波出現が有意に多く認められた.特にV3誘導における異常Q波とⅢ誘導における陰性T波において出現頻度の差が顕著であった.これらの2つの組み合わせ(V3誘導に異常Q波がある,Ⅲ誘導の陰性T波がない)によって原因疾患がOMIであることを診断する,感度は0.667,特異度は1.000,陽性的中率は1.000,陰性的中率は0.714を示した. 結論:心エコー図検査で心室瘤を認めた患者において,その心電図でV3誘導に異常Q波がみられⅢ誘導に陰性T波がみられない場合は,心室瘤の原因疾患が陳旧性心筋梗塞である可能性が高く,非虚血性心疾患の心室瘤との鑑別に有用である.
AbstractList 《Abstract》「背景」:左室心室瘤の原因疾患には, 陳旧性心筋梗塞(以下OMI:old myocardial infarction)と非虚血性心疾患(非OMI)が存在するが, この2群間の心電図所見の差異についてはほとんど報告がない. 「方法」:心エコー図検査で左室心室瘤を認め, その原因疾患が確定診断された患者33名において, Cabrera配列で整理した心電図所見を解析した. 「結果」:心室瘤を認めた33名の患者のうち, OMI患者が18名, 非OMI患者が15名であった. これら2群の心電図所見の比較では, 異常Q波と陰性T波の出現分布に有意差が認められた. OMI群ではV1-V4誘導の異常Q波出現が有意に多く, 非OMI群ではI, -aVR, II, aVF, III誘導の陰性T波出現が有意に多く認められた. 特にV3誘導における異常Q波とIII誘導における陰性T波において出現頻度の差が顕著であった. これらの2つの組み合わせ(V3誘導に異常Q波がある, III誘導の陰性T波がない)によって原因疾患がOMIであることを診断する, 感度は0.667, 特異度は1.000, 陽性的中率は1.000, 陰性的中率は0.714を示した. 「結論」:心エコー図検査で心室瘤を認めた患者において, その心電図でV3誘導に異常Q波がみられIII誘導に陰性T波がみられない場合は, 心室瘤の原因疾患が陳旧性心筋梗塞である可能性が高く, 非虚血性心疾患の心室瘤との鑑別に有用である.
背景:左室心室瘤の原因疾患には,陳旧性心筋梗塞(以下OMI:old myocardial infarction)と非虚血性心疾患(非OMI)が存在するが,この2群間の心電図所見の差異についてはほとんど報告がない. 方法:心エコー図検査で左室心室瘤を認め,その原因疾患が確定診断された患者33名において,Cabrera配列で整理した心電図所見を解析した. 結果:心室瘤を認めた33名の患者のうち,OMI患者が18名,非OMI患者が15名であった.これら2群の心電図所見の比較では,異常Q波と陰性T波の出現分布に有意差が認められた.OMI群ではV1-V4誘導の異常Q波出現が有意に多く,非OMI群ではⅠ,-aVR,Ⅱ,aVF,Ⅲ誘導の陰性T波出現が有意に多く認められた.特にV3誘導における異常Q波とⅢ誘導における陰性T波において出現頻度の差が顕著であった.これらの2つの組み合わせ(V3誘導に異常Q波がある,Ⅲ誘導の陰性T波がない)によって原因疾患がOMIであることを診断する,感度は0.667,特異度は1.000,陽性的中率は1.000,陰性的中率は0.714を示した. 結論:心エコー図検査で心室瘤を認めた患者において,その心電図でV3誘導に異常Q波がみられⅢ誘導に陰性T波がみられない場合は,心室瘤の原因疾患が陳旧性心筋梗塞である可能性が高く,非虚血性心疾患の心室瘤との鑑別に有用である.
Author 入澤, 里桜
山崎, 直仁
清水, 元就
北岡, 裕章
丹羽, 美貴
山中, 凪佐
久保, 亨
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References 6) Higgins CB, Lipton MJ, Jhonson AD, et al:False aneurysms of the left ventricle:Identification of distinctive clinical, radiographic, and angiographic features. Radiology J 1978;127:21-27
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5) 渡辺 孝,生方茂雄,著:異常心電図─ミネソタコードと臨床─.鍬谷書店;1976
3) 日本循環器学会ガイドライン:2016年版心臓サルコイドーシスの診療ガイドライン.https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2020/02/JCS2016_terasaki_h.pdf(cited 2018 Feb 16
1) Isselbacher EM, Kligerman SJ, Lam KM, et al:Case records of the Massachusetts General Hospital. Case 2-2010. A 47-year-old man with abdominal and flank pain. N Engl J Med 2010;362:254-262
2) 日本循環器学会/日本心不全学会合同ガイドライン:心筋症診療ガイドライン(2018年改訂版).https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2020/02/JCS2018_tsutsui_kitaoka.pdf(cited 2019 Apr 12
7) Toda G, Iliev II, Kawahara F, et al:Left ventricular aneurysm without coronary artery disease, incidence and clinical features:clinical analysis of 11 cases. Intern Med 2000;39:531-536
8) Maron MS, Finley JJ, Bos JM, et al:Prevalence, clinical significance, and natural history of left ventricular apical aneurysms in hypertrophic cardiomyopathy. Circulation 2008;118:1541-1549
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心電図
肥大型心筋症
陳旧性心筋梗塞
Title 心電図所見による左室心室瘤の原因疾患の鑑別
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