ST上昇とJ波，左心機能低下を認めた敗血症性ショックの1例

症例は，81歳，男性．2011年7月に転んで右肘と左膝に怪我をし，その後両部位が腫脹．38℃の発熱をきたしたため当院に来院した．来院時血圧が57/37mmHgとショック状態であり，心電図ではⅠ，Ⅱ，aVL，aVF，V2〜6でST上昇，Ⅱ，Ⅲ，aVF，V4〜6でJ波，心臓超音波検査で左室駆出率35％と左室壁運動のび漫性低下を認めた．心筋炎による心原性ショックを疑い直ちに大動脈内バルーンパンピング(intra aortic balloon pumping；IABP)を挿入し，緊急カテーテル検査を施行した．検査中に徐々にSTは基線に戻り，造影時の冠動脈に有意狭窄を認めず，左室造影では左室駆出率が58...

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Published in心臓 Vol. 44; no. 8; pp. 1068 - 1073
Main Authors 渡部, 研一, 竹石, 恭知, 横川, 哲朗, 阪本, 貴之, 大和田, 尊之
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 公益財団法人 日本心臓財団 15.08.2012
日本心臓財団・日本循環器学会
Subjects
J波
ST上昇
心機能低下
敗血症性ショック
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ISSN0586-4488
2186-3016
DOI10.11281/shinzo.44.1068

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Abstract 症例は，81歳，男性．2011年7月に転んで右肘と左膝に怪我をし，その後両部位が腫脹．38℃の発熱をきたしたため当院に来院した．来院時血圧が57/37mmHgとショック状態であり，心電図ではⅠ，Ⅱ，aVL，aVF，V2〜6でST上昇，Ⅱ，Ⅲ，aVF，V4〜6でJ波，心臓超音波検査で左室駆出率35％と左室壁運動のび漫性低下を認めた．心筋炎による心原性ショックを疑い直ちに大動脈内バルーンパンピング(intra aortic balloon pumping；IABP)を挿入し，緊急カテーテル検査を施行した．検査中に徐々にSTは基線に戻り，造影時の冠動脈に有意狭窄を認めず，左室造影では左室駆出率が58.8％と改善していた．右肘と左膝の圧痛を伴う境界明瞭な紅斑，腫脹から蜂窩織炎に続発した敗血症性ショックと診断し，輸液，ドパミン，ノルエピネフリン，メロペネムなどで薬物加療を行った．入院時のプロカルシトニンが11.5ng/mLと高値であり，また肘，膝の紅斑は皮膚科で丹毒と診断された．敗血症性ショックでは心電図変化をきたすことが知られているが，ST上昇とJ波の出現は稀であり報告する．
AbstractList ≪Abstract≫症例は, 81歳, 男性. 2011年7月に転んで右肘と左膝に怪我をし, その後両部位が腫脹. 38℃の発熱をきたしたため当院に来院した. 来院時血圧が57/37mmHgとショック状態であり, 心電図ではI, II, aVL, aVF, V2～6でST上昇, II, III, aVF, V4～6でJ波, 心臓超音波検査で左室駆出率35%と左室壁運動のび漫性低下を認めた. 心筋炎による心原性ショックを疑い直ちに大動脈内バルーンパンピング(intra aortic balloon pumping; IABP)を挿入し, 緊急カテーテル検査を施行した. 検査中に徐々にSTは基線に戻り, 造影時の冠動脈に有意狭窄を認めず, 左室造影では左室駆出率が58.8%と改善していた. 右肘と左膝の圧痛を伴う境界明瞭な紅斑, 腫脹から蜂窩織炎に続発した敗血症性ショックと診断し, 輸液, ドパミン, ノルエピネフリン, メロペネムなどで薬物加療を行った.
症例は，81歳，男性．2011年7月に転んで右肘と左膝に怪我をし，その後両部位が腫脹．38℃の発熱をきたしたため当院に来院した．来院時血圧が57/37mmHgとショック状態であり，心電図ではⅠ，Ⅱ，aVL，aVF，V2〜6でST上昇，Ⅱ，Ⅲ，aVF，V4〜6でJ波，心臓超音波検査で左室駆出率35％と左室壁運動のび漫性低下を認めた．心筋炎による心原性ショックを疑い直ちに大動脈内バルーンパンピング(intra aortic balloon pumping；IABP)を挿入し，緊急カテーテル検査を施行した．検査中に徐々にSTは基線に戻り，造影時の冠動脈に有意狭窄を認めず，左室造影では左室駆出率が58.8％と改善していた．右肘と左膝の圧痛を伴う境界明瞭な紅斑，腫脹から蜂窩織炎に続発した敗血症性ショックと診断し，輸液，ドパミン，ノルエピネフリン，メロペネムなどで薬物加療を行った．入院時のプロカルシトニンが11.5ng/mLと高値であり，また肘，膝の紅斑は皮膚科で丹毒と診断された．敗血症性ショックでは心電図変化をきたすことが知られているが，ST上昇とJ波の出現は稀であり報告する．
Author 大和田, 尊之
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References 9) Flynn A, Chokkalingam Mani B, Mather PJ : Sepsis-induced cardiomyopathy : a review of pathophysiologic mechanisms. Heart Fail Rev 2010 ; 15 : 605-611
5) Thompson R, Rich J, Chmelik F, Nelson W : Evolutionary changes in the electrocardiogram of severe progressive hypothermia. J Electrocardiol 1977 ; 10 : 67-70
6) Patel A, Getsos JP, Moussa G, Damato AN : The Osborn wave of hypothermia in normothermic patients. Clin Cardiol 1994 ; 17 : 273-276
10) Parker MM, Shelhamer JH, Bacharach SL, et al : Profound but reversible myocardial depression in patients with septic shock. Ann Intern Med 1984 ; 100 : 483-490
3) Terradellas JB, Bellot JF, Sarís AB, et al : Acute and transient ST segment elevation during bacterial shock in seven patients without apparent heart disease. Chest 1982 ; 81 : 444-448
12) Kumar A, Roberts D, Wood KE, et al : Duration of hypotension before initiation of effective antimicrobial therapy is the critical determinant of survival in human septic shock. Crit Care Med 2006 ; 34 : 1589-1596
2) Cardenas GA, Ventura HO, Francis JE : Osborn waves in sepsis. South Med J 2006 ; 99 : 1302-1303
7) Hersch C : Electrocardiographic changes in head injuries. Circulation 1961 ; 23 : 853-860
4) Vincent JL, Sakr Y, Sprung CL, et al : Sepsis in European intensive care units : results of the SOAP study. Crit Care Med 2006 ; 34 : 344-353
8) De Sweit J : Changes simulating hypothermia in the electrocardiogram in subarachnoid hemorrhage. J Electro cardiol 1972 ; 5 : 93-95
11) Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, et al : Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft-tissue infections. Clin Infect Dis 2005 ; 41 : 1373-1406
1) Rich MM, McGarvey ML, Teener JW, Frame LH : ECG changes during septic shock. Cardiology 2002 ; 97 : 187-196
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– reference: 7) Hersch C : Electrocardiographic changes in head injuries. Circulation 1961 ; 23 : 853-860
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